電外科安全操作推薦指南培訓課件

1、電外科安全操作推薦指南電外科安全操作推薦指南 手術(shù)間內(nèi)設備組合1. 手術(shù)室基礎設備無影燈手術(shù)床吊塔2. 電外科系統(tǒng)電刀利普刀、微波刀結(jié)扎速 血管閉合系統(tǒng)3. 超聲外科系統(tǒng)超聲刀超聲外科吸引器4. 激光外科系統(tǒng)激光碎石系統(tǒng)激光刀5. 微創(chuàng)外科設備腹腔鏡、胸腔鏡內(nèi)窺鏡、各類軟鏡氣腹系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)6. 麻醉相關設備麻醉機體外循環(huán)機自體血液回收機等等2電外科安全操作推薦指南 手術(shù)間內(nèi)設備組合1. 手術(shù)室基礎設備2電外科安全電外科設備超聲外科吸引器超聲刀高頻電刀氬氣刀 內(nèi)窺鏡設備結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)3電外科安全操作推薦指南電外科設備超聲外科吸引器超聲刀高頻電刀氬氣刀 內(nèi)窺鏡設備結(jié)扎 醫(yī)療事故責任在誰？醫(yī)院

2、護 士設備制造商 醫(yī)生 四“大”責任人4電外科安全操作推薦指南 醫(yī)療事故責任在誰？醫(yī)院護 士設備制造商 醫(yī)生 四目前醫(yī)護人員的處境刷手護士巡回護士麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生 律 師5電外科安全操作推薦指南目前醫(yī)護人員的處境刷手護士巡回護士麻醉醫(yī)生 手術(shù)醫(yī)生 律 電外科潛在的負面效應6電外科安全操作推薦指南電外科潛在的負面效應6電外科安全操作推薦指南手術(shù)室發(fā)生的火災7電外科安全操作推薦指南手術(shù)室發(fā)生的火災7電外科安全操作推薦指南擊打止血鉗的電擊傷8電外科安全操作推薦指南擊打止血鉗的電擊傷8電外科安全操作推薦指南1995 Tissue response組織即時反饋技術(shù) 1981 Return electr

3、ode monitoring負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)電外科安全技術(shù)的創(chuàng)新歷史2006 tissue sensing組織感應技術(shù)1926 RF ESU接地式高頻電刀1968 Solid state隔離式高頻電刀 1999 Tissue fusion大血管閉合技術(shù)9電外科安全操作推薦指南1995 Tissue response1981 R接地式高頻電刀10電外科安全操作推薦指南接地式高頻電刀10電外科安全操作推薦指南接地式高頻電刀Revolutionized surgeryblood loss could be controlled 外科技術(shù)的革命使出血得到控制Vender, 2005“holds

4、untold possibilities for the future . . .”為將來未知的變革提供了可能Cushing, 1927however. . .然而Current referenced to earth ground could seek alternate pathway電流會通過其他途徑流向大地11電外科安全操作推薦指南接地式高頻電刀Revolutionized surge電流流向大地的途徑Ground-referenced ESUs increase safety risks to patients and are not recommended for use接地式高頻

5、電刀會增加病人的電外科風險、不推薦使用ECRI, 199512電外科安全操作推薦指南電流流向大地的途徑Ground-referenced ESU替代部位的燒傷替代部位的燒傷是由接地式電刀引起的；使用隔離式輸出的電刀會將這種風險降到最低；當使用電容式負極板時依舊會產(chǎn)生這種傷害；AORN Recommended Practices 20082008 AORN臨床實踐推薦指南13電外科安全操作推薦指南替代部位的燒傷替代部位的燒傷是由接地式電刀引起的；AORN 隔離式輸出高頻電刀 Isolated ESUs decrease the risk of patient burns and are safe

6、r to use隔離式高頻電刀使用起來更安全，降低了病人燒、燙傷的風險ECRI, 199514電外科安全操作推薦指南隔離式輸出高頻電刀 Isolate隔離式輸出的電刀15電外科安全操作推薦指南隔離式輸出的電刀15電外科安全操作推薦指南集中和分散電流密度電刀筆電流密度集中，熱量高；負極板電流密度分散，熱量低；電刀筆電流密度集中，熱量高；負極板電流密度集中，熱量高；16電外科安全操作推薦指南集中和分散電流密度電刀筆電流密度集中，熱量高；電刀筆電流密度接觸面積越小，電流密度越集中17電外科安全操作推薦指南接觸面積越小，電流密度越集中17電外科安全操作推薦指南負極板處的燒傷Historically t

7、he most common injury has been a skin injury at the patient return electrode site.歷史上大部分的電外科傷害都是病人回路負極板處的皮膚燒傷This risk has been minimized through advances in patient return electrode design and the use of return electrode contact quality monitoring通過改進負極板的設計并使用有接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板使電外科的傷害降到了最低AORN Recommend

8、ed Practices 20082008 AORN臨床實踐推薦指南Non CQM (split) PREs18電外科安全操作推薦指南負極板處的燒傷Historically the most c接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)電外科手術(shù)中發(fā)生患者受傷的報道中，負極板處皮膚燒傷是最常見的。這種損傷發(fā)生的危險性可通過對負極板進行改良而降至最低。采用非干性的導電材質(zhì)啟用負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)AORN Recommended Practices, 200719電外科安全操作推薦指南接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)電外科手術(shù)中發(fā)生患者受傷的報道中，負極板處皮有接觸質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)電刀的工作原理 Return electrode conta

9、ct quality monitors help prevent patient burns用有接觸質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)的負極板可以預防病人的燒、燙傷ECRI, 199520電外科安全操作推薦指南有接觸質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)電刀的工作原理 Re負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)是非常重要的安全保障21電外科安全操作推薦指南負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)是非常重要的安全保障21電外科安全操作電外科工作原理電外科是通過高頻電流作用于組織來取得需要的臨床效果22電外科安全操作推薦指南電外科工作原理電外科是通過高頻電流作用于組織來取得需要的頻譜23電外科安全操作推薦指南頻譜23電外科安全操作推薦指南單 極工作電極在手術(shù)部位回路電極在其他位

10、置電流流經(jīng)病人身體高電壓Coag電凝 3000-9000VCut 電切 1350-4000V24電外科安全操作推薦指南單 極電流流經(jīng)病人身體高電壓24電外科安全操作推薦指南雙 極激活電極和回路電極在同一器械上電流僅作用于電極之間的目標組織中低電壓 (320 - 1200 V)25電外科安全操作推薦指南雙 極激活電極和回路電極在同一器械上25電外科安全操作推薦不同模式的不同波形與組織效果26電外科安全操作推薦指南不同模式的不同波形與組織效果26電外科安全操作推薦指南確定患者本身存在的危險因素患者體形肥胖可能會需要多個負極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極粘貼處嬰兒體重小于 30 磅需

11、要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極板粘貼處27電外科安全操作推薦指南確定患者本身存在的危險因素患者體形肥胖27電外科安全操作推薦影響阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況與疾病相關與體位相關與藥物治療相關評估體溫情況體溫過高體溫過低28電外科安全操作推薦指南影響阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況28電外科安全操作火災危險因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中頭頸部口腔胸腔腹腔 (未灌洗過的腸道)判斷手術(shù)部位是否用過含易燃物質(zhì)的準備液酒精含酒精的準備液29電外科安全操作推薦指南火災危險因素判斷手術(shù)部位是否處于潛在富氧環(huán)境中29電外科安全發(fā)生火災的原因 30電外科安全操作推薦指南發(fā)生火災的原因 3

12、0電外科安全操作推薦指南預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器內(nèi)置式的心臟復律除顫器（ICD）金屬植入物植入式耳蝸植入式機械泵助聽器齒科器具31電外科安全操作推薦指南預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器31電外明確護理診斷和所預期的效果電外科相關損傷的危險性 Phippen and Wells, 1999由于電外科，激光或其他熱源引起的火災繼而造成皮膚損傷的危險性 AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 200732電外科安全操作推薦指南明確護理診斷和所預期的效果電外科相關損傷的危險性 32電明

13、確預期效果說明患者沒有因電外科手術(shù)而發(fā)生任何損傷 Phippen and Wells, 1999 說明 患者沒有出現(xiàn)任何與電相關損傷的癥狀 AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 200733電外科安全操作推薦指南明確預期效果說明33電外科安全操作推薦指南ESU and accessories should be used according to the manufacturers written instructions電外科設備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用 2008 AORN臨床實踐推薦指南 Instru

14、ctions are on package inserts and on package wrappers! 使用說明都會在主機的包裝中AORN Recommended Practices 2008嚴格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明34電外科安全操作推薦指南ESU and accessories should be 常規(guī)安全預防措施負極板報警系統(tǒng)電刀激活音量調(diào)節(jié)至可聽到范圍確認功率設置耗材接入正確的插口35電外科安全操作推薦指南常規(guī)安全預防措施35電外科安全操作推薦指南選擇高頻電刀主機和耗材以減少病人傷害的風險Dual-contact dispersive electrodes with non

15、drying hydrophilic gel 選擇有親水性導電膠的雙回路 負極板Return electrode contact quality monitoring 負極板可以激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN臨床實踐推薦指南36電外科安全操作推薦指南選擇高頻電刀主機和耗材以減少病人傷害的風險Dual-con負極板選擇 負極板需電外科設備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板確認:負極板完整無缺導電膠濕潤負極板在保質(zhì)期內(nèi)37電外科安全操作推薦指南負極板選擇 負極板需電外科設備兼容37電外科安全操作推如何判斷負極板的

16、質(zhì)量38電外科安全操作推薦指南如何判斷負極板的質(zhì)量38電外科安全操作推薦指南負極板導電膠的質(zhì)量39電外科安全操作推薦指南負極板導電膠的質(zhì)量39電外科安全操作推薦指南選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整或凸起的表面盡量接近手術(shù)部位 Hotline News, 200040電外科安全操作推薦指南選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明Hotline 應避免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織41電外科安全操作推薦指南應避免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織41電外科安正確的負極板貼附方法42電外科安全操作推薦指南正確的負極板貼附方法42電外

17、科安全操作推薦指南負極板粘貼處的準備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚防止液體滲入負極板嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處的準備工作43電外科安全操作推薦指南負極板粘貼處的準備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板使用指導方針44電外科安全操作推薦指南負極板使用指導方針44電外科安全操作推薦指南病人回路負極板Do not warm return避免加熱負極板Apply after patient positioning 擺好手術(shù)體位后再粘貼負極板Place return electrode proximal to tourniquet, preferably

18、on operative side 使用止血帶時，負極板應該 靠近手術(shù)側(cè)AORN Recommended Practices, 2008Hotline News, 200345電外科安全操作推薦指南病人回路負極板Do not warm return避免加熱根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板根據(jù)患者體重不同選擇負極板嬰兒負極板不要超過150W的功率設置盡量縮短激活時間新生兒負極板不要采用超過30W的功率設置不要連續(xù)激活電極時間超過30秒如果新生兒體重1-6磅（0.45-2.7kg），請盡量使用雙極模式46電外科安全操作推薦指南根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板根據(jù)患者體重不同選擇負彈力襪

19、和負極板Compression hose may cause彈力襪可能會引起：Increased temperature at pad site引起負極板處的溫度升高Increased impedance at pad site引起負極板處的阻抗升高Current concentration with resultant heat build up引起電流密度增加，從而造成產(chǎn)熱量增加Do not apply the patient return electrode to areas where pressure is applied to the patient不要將負極板貼于施壓處ECRIH

20、otline News, 200747電外科安全操作推薦指南彈力襪和負極板Compression hose may ca加熱設施和負極板嚴格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設施避免與溫毯的近距離接觸 負極板和溫毯之間應用毛巾毯子和折疊的手術(shù)巾隔開以達到使負極板遠離熱源的目的Valleylab Clinical Information Hotline, Volume 548電外科安全操作推薦指南加熱設施和負極板嚴格遵從廠方提供的操作指南使用加熱設施Val減少異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等采用非導電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸選擇合適的負極板 粘

21、貼處以提供直接的回流途徑49電外科安全操作推薦指南減少異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時何時需要使用兩片負極板Placement of an additional PRE increases the dispersion of electrosurgical current and heat at the pad-to-patient interface放置額外的負極板進一步分散負極板病人接觸面的電流密度和熱量Obesity肥胖癥病人Emaciation體質(zhì)虛弱的病人Fluid environment液體環(huán)境Long duty cycles長時間激活AORN Recomm

22、ended Practices, 2008 2008 AORN臨床實踐推薦指南50電外科安全操作推薦指南何時需要使用兩片負極板Placement of an add揭除負極板按住皮膚，緩慢地揭除負極板觀察負極板下皮膚記錄負極板處皮膚表現(xiàn)51電外科安全操作推薦指南揭除負極板按住皮膚，緩慢地揭除負極板51電外科安全操作推薦指電容式負極板Used for patients over 25 lbs 體重超過 25 lbs 的患者才能使用Ensure adequate contact 確保充分接觸Weight bearing體重方面Minimal materials between patient an

23、d pad盡量減少患者和負極板之間的物質(zhì)Verify no small metal material is in contact with the patients skin確保與患者皮膚接觸面之間沒有小的金屬物體Remove all jewelry去除所有首飾Capacitive return electrodes bypass contact quality monitoring systems電容式負極板不能激活負極板接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)Two years Period of Validity有效期兩年AORN Recommended Practices, 2008 2008 AORN臨床實

24、踐推薦指南52電外科安全操作推薦指南電容式負極板Used for patients over 2工作電極（電刀筆）Active electrode MUST be in a non-conductive holster when not in use不使用時，總是將工作電極放入絕緣的保護套內(nèi)Electrode that does not fit holster should be placed in a designated site with tip away from flammable material如果電極不能放入保護套內(nèi)，則需將其放在特定區(qū)域，并保證刀頭遠離易燃物Active el

25、ectrode tips should be securely seated into the hand piece工作電極必須和手柄緊密連接AORN Recommended Practices 2008 2008 AORN臨床實踐推薦指南53電外科安全操作推薦指南工作電極（電刀筆）Active electrode MUST吸引電凝器Do not use suction coagulator as a retractoravoid tissue contact with shaft during activation不用將吸引電凝器用作牽引器激活時避免組織與電極桿的接觸Hotline News

26、, 2003口腔粘膜電極頭吸引電凝器損傷位置絕緣層54電外科安全操作推薦指南吸引電凝器Do not use suction coagul工作電極Use a coated electrode to easily remove eschar buildup on electrode tip使用涂層電極更容易去除刀頭上形成的焦痂“Frequent cleaning of the electrode tip is recommended.”經(jīng)常清潔電極頭端Massarweh, 2006電極上形成的焦痂會增加阻抗，可能會要求更高的功率設置焦痂碎片可被點燃55電外科安全操作推薦指南工作電極Use a co

27、ated electrode to 激活電極不要采用紅色橡膠導尿管或其他材質(zhì)作保護套紅色橡膠或塑膠材質(zhì)可被點燃根據(jù)廠商的推薦選用合適的保護套56電外科安全操作推薦指南激活電極不要采用紅色橡膠導尿管或其他材質(zhì)作保護套56電外科安避免高頻電流泄漏引起的損傷工作電極導線不能纏繞在金屬器械上工作電極導線和其他電線不能捆扎成束57電外科安全操作推薦指南避免高頻電流泄漏引起的損傷工作電極導線不能纏繞在金屬器械上5線圈纏繞巾鉗可能造成的傷害58電外科安全操作推薦指南線圈纏繞巾鉗可能造成的傷害58電外科安全操作推薦指南纏繞的線圈會產(chǎn)生電磁效應見證奇跡發(fā)生的時刻59電外科安全操作推薦指南纏繞的線圈會產(chǎn)生電磁效應

28、見證奇跡發(fā)生的時刻59電外科安全操作電刀筆導線的正確處理方法60電外科安全操作推薦指南電刀筆導線的正確處理方法60電外科安全操作推薦指南 起搏器參考起搏器廠家的建議電外科設備可能會干擾起搏器小心使用電外科設備根據(jù)患者對起搏器的依賴程度選擇 關閉或強制啟動模式術(shù)前咨詢心內(nèi)科醫(yī)生的意見盡量采用雙極模式采用較低的功率設置避免電流通過心臟和起搏器電外科設備導線應盡量遠離起搏器和其導線患者術(shù)后需單獨接受相關檢查 AORN Recommended Practices, 200861電外科安全操作推薦指南 起搏器參考起搏器廠家的建議61電外科安全操作推內(nèi)置式心臟復率除顫器Cardiology consult

29、 to evaluate ICD function and risk術(shù)前需請心臟科醫(yī)生參與評估功能情況和手術(shù)危險系數(shù)Defibrillator available準備一個備用的除顫器Deactivate ICD before ESU use在使用電外科設備前關閉ICDECG and peripheral pulse monitoring連續(xù)ECG和外周脈搏監(jiān)測Use bipolar使用雙極If monopolar used place PRE close to surgical site如采用單極模式，則盡量使負極板靠近手術(shù)部位Avoid current flow through heart

30、and ICD避免電流流經(jīng)心臟和ICDCheck ICD post op by a trained person患者術(shù)后需單獨接受相關檢查AORN Recommended Practices, 2008 2008 AORN臨床實踐推薦指南Donnelly, 200762電外科安全操作推薦指南內(nèi)置式心臟復率除顫器Cardiology consult t 體內(nèi)金屬植入物采用雙極電外科模式如采用單極模式，則盡量縮短激活電極和負極板的距離使激活電極和負極板盡量遠離金屬植入物和電線確保手術(shù)區(qū)域到負極板的電流通路沒有經(jīng)過金屬植入物或引導線附近患者術(shù)后需單獨接受相關檢查 AORN Recommended P

31、ractices, 200763電外科安全操作推薦指南 體內(nèi)金屬植入物采用雙極電外科模式63電外科安全操作推 耳蝸植入器對配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術(shù)時，不宜選用單極電外科模式對于配有耳蝸植入器的患者進行頭頸部手術(shù)時，如其沒有耳蝸外參照電極，可選用雙極電外科模式雙極電極嚴禁接觸植入物如果耳蝸植入器有耳蝸外參照電極，也可選用雙極電外科模式，但電極必須離開耳蝸外參照電極10厘米以上患者術(shù)后需單獨接受相關檢查Hotline News, Vol 6, Number 4AORN Recommended Practices, 200764電外科安全操作推薦指南 耳蝸植入器對配有耳蝸植入器的患者進行頭

32、頸部手術(shù)時，64植入式的機械泵盡量選用雙極模式患者術(shù)后需單獨接受相關檢查 AORN Recommended Practices, 200765電外科安全操作推薦指南植入式的機械泵盡量選用雙極模式65電外科安全操作推薦指南助聽器Best to remove before surgery最好在術(shù)前去除助聽器RF leakage may cause interference高頻泄漏電流可能會干擾助聽器RF current may damage two piece wireless devices-they should not be worn when electrosurgery is used

33、高頻電流也可能會損傷兩片式無線助聽器， 因而在電外科手術(shù)中不宜佩戴ECRI, 2003Hotline News, 200566電外科安全操作推薦指南助聽器Best to remove before surge牙科器具Avoid direct contact with any metal dental appliances電極避免與金屬齒科器具直接接觸Cover braces with teeth guards (silicone or rubber) or use bipolar手術(shù)時用硅膠或橡膠的牙套覆蓋矯治器或使用雙極模式Remove palate spreaders if electro

34、surgery is used close tothe device如果手術(shù)靠近齒科器具，需移開顎部擴張器Clinical Hotline, 200767電外科安全操作推薦指南牙科器具Avoid direct contact with Jewelry首飾Jewelry should be removed if it is within the activation range of the active electrode當佩戴的首飾處于工作電極的范圍之內(nèi)時，必須將其去除When using a reusable, capacitive-coupled return electrode, al

35、l of the patients metal jewelry should be removed當使用可重復使用的電容式負極板時，患者身上所用的金屬首飾均需去除AORN Recommended Practices 20082008 AORN臨床實踐推薦指南68電外科安全操作推薦指南Jewelry首飾Jewelry should be rem 首飾去除存在于激活電極和負極板間直接電流通道上的首飾如果首飾不能被去除:通過用紗布（2X2 的小紗布）覆蓋首飾，并用膠帶固定，從而改善皮膚和首飾接觸面不要用激活電極直接接觸首飾也不要用沒激活的電極接觸首飾，防止殘留的熱量傳導至首飾引起燙傷Clinical

36、 Information Hotline News, June 200069電外科安全操作推薦指南 首飾去除存在于激活電極和負極板間直接電流通道上的首飾Tattoos紋身Avoid placing the patient return electrode over a tattoo避免將負極板粘貼于紋身上Inks (red in particular) contain metals which could serve as a heat or electrical conductor墨水（特別是紅色的）含有金屬，可能會成為電流或熱導體AORN Recommended Practices 200

37、82008 AORN臨床實踐推薦指南Clinical Hotline臨床熱線70電外科安全操作推薦指南Tattoos紋身Avoid placing the patElectrosurgery During Pregnancy孕期電外科手術(shù)No evidence to contraindicate use沒有任何證據(jù)顯示懷孕期間不能接受電外科手術(shù)Dispersive amniotic fluid protects fetus from concentration of electrical current羊水因其具有良好彌散效應，可以保護嬰兒免受任何強度的電流影響No neuromuscular

38、 stimulation above 100 kHzradiofrequency range高于100 kHz 電外科頻率不會對成人兒童和嬰兒造成神經(jīng)肌肉刺激，同樣適用于胎兒Leonardo da Vincic. 1510 - 1512Te Lindes Operative Gynecology Text, 8thEdition71電外科安全操作推薦指南Electrosurgery During Pregnanc在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用電外科設備根據(jù)操作手冊使用非可燃性消毒液將負極板貼于羊水不會侵及的部位只有在觸及工作區(qū)域時才激活電極不用時需將電刀筆放入絕緣保護套內(nèi) Standard for Hea

39、lth Care Facilities #.2.6. 72電外科安全操作推薦指南在剖腹產(chǎn)手術(shù)中使用電外科設備根據(jù)操作手冊使用非可燃性消毒液7應用于兒科手術(shù)和細微解剖結(jié)構(gòu)應用于兒科手術(shù)和細微解剖結(jié)構(gòu)時，可能需要降低功率設置高電流強度和長時間的激活可能造成不必要的熱損傷對于電流可能會流經(jīng)身體的重要組織的手術(shù)時，盡量選用雙極模式以避免不必要的凝血73電外科安全操作推薦指南應用于兒科手術(shù)和細微解剖結(jié)構(gòu)應用于兒科手術(shù)和細微解剖結(jié)構(gòu)時，電外科安全操作推薦指南培訓課件為將危險降到最低,請?zhí)嵝淹饪漆t(yī)生注意以下操作:1.醫(yī)生禁止靠在病人身體、手術(shù)床及牽開器上2.盡量使用切割鍵不要用凝血鍵3.止血鉗夾住組織，在電刀筆與止血鉗接觸后再按下切割鍵4.刀筆接觸止血鉗的位置盡量靠近病人身體,而不要靠近醫(yī)生的手部 “打止血鉗止血”應在手的部位以下進行5.將刀筆緊靠在止血鉗上 不要