中醫(yī)診斷緒論課件

1、中醫(yī)診斷緒論中醫(yī)診斷緒論中醫(yī)診斷緒論中醫(yī)診斷緒論中醫(yī)診斷緒論中醫(yī)診斷緒論從諾獎(jiǎng)?wù)勂鹞鲗W(xué)中2從諾獎(jiǎng)?wù)勂鹞鲗W(xué)中2青蒿素黃花蒿“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”肘后備急方3青蒿素黃花蒿“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”肘李國(guó)橋教授523團(tuán)隊(duì)：中國(guó)7個(gè)省市、60多家科研機(jī)構(gòu)、超過(guò)500名科研人員屠呦呦教授4李國(guó)橋教授523團(tuán)隊(duì)：中國(guó)7個(gè)省市、60多家科研機(jī)構(gòu)、超過(guò)5中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的一門學(xué)科。 5中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，研究診察病 是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思維的臨

2、床學(xué)科 通過(guò)對(duì)疾病的癥狀、體征及其他表現(xiàn)的識(shí)別及分析來(lái)判斷疾病程序和方法診斷學(xué)（Diagnostics）6 是研究診斷疾病的基本理論、基本知識(shí)、基本技能和診斷思 重要性？ 入門、基礎(chǔ)、橋梁、工具7 重要性？ 7沒(méi)有正確的診斷，就沒(méi)有正確的預(yù)防和治療8沒(méi)有正確的診斷，就沒(méi)有正確的預(yù)防和治療8中醫(yī)診斷學(xué)是什么 學(xué)習(xí)些什么 怎樣學(xué) 要達(dá)到什么樣的目的9中醫(yī)診斷學(xué)是什么9基本理論基本知識(shí) 診斷基本技能 中診基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 10基本理論10 扁 鵲 “切脈、望色、聽聲、寫形、言病之所在”。 中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史“今天下言脈者，由扁鵲也”。11 扁 鵲 “切脈、望色黃帝內(nèi)經(jīng)-闡述了望聞問(wèn)切診法,為中醫(yī)

3、診斷學(xué)奠定了基礎(chǔ) 淳于意首創(chuàng)“診籍”-記錄了病人的姓名、居址、病狀、方藥及就診日期等 張仲景傷寒雜病論-第一部臨床醫(yī)學(xué)論著 華佗中藏經(jīng)-臟腑辨證的專書 秦漢及以前時(shí)期華佗12黃帝內(nèi)經(jīng)-闡述了望聞問(wèn)切診法,為中醫(yī)張仲景傷寒雜病論 晉唐宋金元時(shí)期西晉.王叔和脈經(jīng)-最早的脈學(xué)專著隋.巢元方諸病源候論-病源證候診斷專著唐.孫思邈備急千金要方-臨床醫(yī)學(xué)百科全書宋.陳無(wú)擇三因極一病證方論-“三因?qū)W說(shuō)”宋.施發(fā)察病指南診法專著元.杜清碧敖氏傷寒金鏡錄第一部舌診專著 13 晉唐宋金元時(shí)期西晉.王叔和脈經(jīng)-最早的劉完素以火熱立論，用藥以寒涼為主寒涼派李東垣脾胃論“內(nèi)傷脾胃，百病由生” 補(bǔ)土派張子和病由邪生，邪去

4、正安攻下派朱震亨“陽(yáng)常有余，陰常不足” 養(yǎng)陰派 金元四大家14 金元四大家14 明.張景岳景岳全書十問(wèn)歌 一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)月經(jīng)，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。 明清及民國(guó)時(shí)期15 明.張景岳景岳全書十問(wèn)歌 明清及民國(guó)時(shí)期 明.李時(shí)珍瀕湖脈學(xué)27脈 明.李世材診家正眼28脈 清.汪宏望診遵經(jīng)望診專著 清.葉天士溫?zé)嵴搫?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證 清.吳鞠通溫病條辨創(chuàng)三焦辨證 16 明清及民國(guó)時(shí)期 明.李時(shí)珍瀕現(xiàn) 代 研 究 概 況四診客觀化望診 舌診 脈診 腹診 耳診 甲診 食指絡(luò)脈診法等證候規(guī)范化寒證

5、 熱證 虛證 實(shí)證 血瘀證 心證 肺證 脾證 肝證 腎證 氣 血 津液 病因證等 17現(xiàn) 代 研 究 概 況四診客觀化望診 舌診 脈診 腹診 耳中醫(yī)診斷學(xué)的范圍和原則1、審察內(nèi)外：整體的病理聯(lián)系及所處環(huán)境 結(jié)合，綜合判斷病情 2、辨證求因：通過(guò)辨別、分析、綜合、判斷、 歸納，以探求疾病本質(zhì)及規(guī)律 3、四診合參：四診收集病情資料，綜合判斷， 全面準(zhǔn)確地作出診斷 18中醫(yī)診斷學(xué)的范圍和原則1、審察內(nèi)外：整體的病理聯(lián)系及所處環(huán)境中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容1.四診：是中醫(yī)診察疾病的基本方法 望診神 色 形 態(tài) 舌 局部 分泌排泄物 聞診語(yǔ)言 呼吸 咳嗽 氣味 問(wèn)診發(fā)病 癥狀 病史 切診脈象 觸按身體部位(腹

6、部、手足等） 2.八綱陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)3.辨證對(duì)病因、病位、病性、病勢(shì)等進(jìn)行 判斷,作出證名診斷的思維過(guò)程19中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容1.四診：是中醫(yī)診察疾病的基本方法 19中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理1.司外揣內(nèi) 通過(guò)觀察、分析病人的外部表現(xiàn), 可以測(cè)知其體內(nèi)的病理變化。 “有諸內(nèi)者必形諸外”。 20中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的基本原理1.司外揣內(nèi) 202.見(jiàn)微知著 通過(guò)觀察局部的微小的變化,可以測(cè)知整體的、全身的病變。212.見(jiàn)微知著 通過(guò)觀察局部的213.以常達(dá)變 通過(guò)正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化。223.以常達(dá)變 通過(guò)正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)太學(xué)習(xí)要求及方法 1.要求 (1)牢固的專

7、業(yè)思想 (2)注重醫(yī)德、醫(yī)風(fēng) (3)熟練掌握“三基” 2.方法 (1)全面了解，抓住重點(diǎn)難點(diǎn) (2)細(xì)心體察，掌握基本技能 (3)病例討論，臨床專題講座23學(xué)習(xí)要求及方法 1.要求 23診斷學(xué)緒論總結(jié)（1） 防病治病診斷先防病治病診斷先，正確診斷是關(guān)鍵 診斷積累數(shù)千年，中醫(yī)西醫(yī)有貢獻(xiàn) 從醫(yī)需學(xué)診斷學(xué)，掌握理法基礎(chǔ)奠 理論實(shí)踐架橋梁，足踏實(shí)地可過(guò)關(guān) 患者信賴有依托，配合密切隱私談 問(wèn)診系統(tǒng)且全面，主訴為綱靠提煉24診斷學(xué)緒論總結(jié)（1） 24診斷學(xué)緒論總結(jié)（2） 查體最是基本功，方法技巧須規(guī)范實(shí)驗(yàn)檢查按需定，結(jié)果意義須詳辨 歸納資料去粗偽，綜合分析出診斷診斷準(zhǔn)確是及否，臨床實(shí)踐受檢驗(yàn)實(shí)踐實(shí)踐再實(shí)踐，良醫(yī)不畏道路險(xiǎn)實(shí)踐理論常結(jié)合，扎實(shí)基礎(chǔ)求發(fā)展工夫不負(fù)有心人，十年可登名醫(yī)典25診斷學(xué)緒論總結(jié)（2）25脈診舌診實(shí)驗(yàn)課