消化系統微創(chuàng)診治技術應用課件

1、消化科介紹及消化系統微創(chuàng)診治技術應用消化科介紹及消化系統微創(chuàng)診治技術應用消化科介紹1、基本概況2、專家團隊3、先進設備4、?？萍夹g5、診療優(yōu)勢6、科室展望消化科介紹1、基本概況基本概況 消化內科是我院重點發(fā)展?？?，現設有獨立病區(qū)、消化?？崎T診、胃腸鏡檢查室等。現有床位40張，醫(yī)護人員20余人，其中主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，碩士研究生5人，技術力量雄厚。配備有最新日本奧林巴斯260系列電子胃、腸鏡及十二指腸鏡，并有高頻電刀及氬氣刀、幽門螺桿菌檢測儀（呼氣試驗）等先進設備?；靖艣r 消化內科是我院重點發(fā)展專科，現設有獨消化科專家團隊 董勝利 消化科主任，主任醫(yī)師，省消化內鏡學會委員，市級消化學會

2、、內鏡學會及肝病學會副主任委員。 邢國璋 省人民醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，以嶺醫(yī)院消化科首席專家 劉增祥 主任中醫(yī)師 ，教授，常務副院長，省高職評委會委員、省市名中醫(yī)、省市中醫(yī)藥學會消化專業(yè)委員會副主委。省臨床優(yōu)秀人才。平陽 主任醫(yī)師，院長助理，河北中西結合學會消化病分會委員、肝膽病專業(yè)委員會常委。消化科專家團隊 董勝利 消化科主任，消化科醫(yī)護團隊消化科醫(yī)護團隊消化科先進設備奧林巴斯260電子胃、腸鏡奧林巴斯260電子十二指腸鏡C14檢測儀內鏡洗消設備高頻電氬氣刀消化科先進設備奧林巴斯260電子胃、腸鏡奧林巴斯260電子十相關診療設備數字減影血管造影機64排螺旋1.5T高端超導型磁共振彩

3、超相關診療設備數字減影血管造影機64排螺旋1.5T高端超導型磁消化科?？萍夹g經內鏡逆行胰膽管造影術（）：膽道取石術、膽道支架置入術、鼻膽管引流術等。內鏡下微創(chuàng)治療技術：消化道支架置入術、內鏡下粘膜剝離/切除術（ ）、息肉切除術。綜合介入技術（如肝癌栓塞化療術、脾動脈栓塞術等）。中西醫(yī)結合診療技術：針灸、推拿、貼敷、離子導入、專利藥品、院內制劑、辨證用藥等。完整的中西醫(yī)結合診療方案、縝密的個體化治療、嚴謹的合理化用藥、豐富的中西醫(yī)結合診治手段。消化科?？萍夹g經內鏡逆行胰膽管造影術（）：膽道取石術、膽道支消化科診療優(yōu)勢胃腸道疾?。何s性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、消化道出血等。肝、膽、胰疾病：

4、各種肝炎（乙肝、丙肝、酒精肝、自免肝）、脂肪肝、肝硬化、膽道結石、胰腺炎等消化系統腫瘤：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結腸癌等。消化科診療優(yōu)勢胃腸道疾?。何s性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸消化科科室展望 經3-5年努力，以嶺醫(yī)院消化科發(fā)展為省級中西醫(yī)結合為特色的重點?？?，擴大病床，培養(yǎng)引進高級人才建立省級專家團隊，購置超聲內鏡等先進設備，擴大優(yōu)勢病種，開展新技術新業(yè)務，研制?？浦苿?，立項省及國家級科研，以臨床科研提升中西醫(yī)結合消化系疾病的診治水平。消化科科室展望 經3-5年一、內鏡微創(chuàng)診治技術二、綜合介入治療消化系統微創(chuàng)診治技術應用一、內鏡微創(chuàng)診治技術消化系統微創(chuàng)診治技術應用內鏡微創(chuàng)診治技術經內

5、鏡逆行胰膽管造影術及相關治療內鏡下粘膜切除術或剝離術食管靜脈曲張?zhí)自?、硬化術內鏡下消化道支架置入術內鏡下息肉切除、異物取出內鏡微創(chuàng)診治技術經內鏡逆行胰膽管造影術及相關治療內鏡硬件要求1、高清晰度：準確顯示粘膜的形態(tài)、結構及毛細血管情況。2、特殊光成像技術：能夠強調血管和黏膜表面的細微變化。內鏡硬件要求1、高清晰度：準確顯示粘膜的形態(tài)、結構及毛細血管（一）食管 （二）結腸（白光） （白光） （一）食管 電子胃鏡：我科裝備奧林巴斯Q260J，是一款從常規(guī)診斷到治療的多用途內鏡，具有高清畫質、副送水功能、3.2 大鉗道。副送水功能能夠可直接沖洗粘膜面，及時發(fā)現出血點，進行迅速止血。 電子結腸鏡：我科

6、裝備奧林巴斯H260，具有高分辨率和再現性能，可變硬度的設計提高插入性能。電子胃鏡：我科裝備奧林巴斯Q260J，是一款從常規(guī)診斷到治療電子十二指腸鏡：我科裝備奧林巴斯260V型，4.15大鉗道設計進行器械交換，兼容診療附件范圍廣，內置V形槽的抬鉗器可以固定導絲，易于操作，提高診治效果。電子十二指腸鏡：我科裝一、 及相關治療技術 是經內鏡逆行胰膽管造影術英文縮寫，目前很少單獨做為檢查手段（基本代替），主要行十二指腸乳頭切開取石術（）、內鏡下鼻膽引流術（）、內鏡下膽道支架內引流術（）等治療，由于不用開刀、創(chuàng)傷小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。 一、 及相關治療技術 是經內鏡逆行胰膽管造影術示意

7、示意示意示意適應癥膽總管結石：經十二指腸內鏡下取出膽管結石后，可取代傳統的剖腹膽管切開取石及T管引流術，不開腹，創(chuàng)傷小，可防止結石復發(fā)膽囊切除后膽管殘余結石：內鏡下可取出結石，避免再次手術的痛苦。急性膽源性胰腺炎：早期1-3天內鏡下取石或行鼻膽引流術，可顯著提高療效。適應癥膽總管結石：經十二指腸內鏡下取出膽管結石后，可取代傳適應癥急性化膿性膽管炎（）：死亡率高，傳統手術風險大，及時行內鏡下膽道引流術減壓，可以治愈；或迅速穩(wěn)定病人病情，為手術治療分創(chuàng)造條件。 十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，一目了然，可活檢。慢性胰腺炎及胰管結石。膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭

8、，大大延長生存期。適應癥急性化膿性膽管炎（）：死亡率高，傳統手術風險大，及時典型病例患者男，84歲，“發(fā)熱、腹痛1周，加重1天”入院。入院第二天，寒戰(zhàn)、高熱400 C，黃疸，血壓下降，上腹示“膽總管結石，門脈菌栓可能，肝、結腸間隙局限性積液”，考慮：急性梗阻性化膿性膽管炎，膿毒血癥，腹腔膿腫。行急診“”治療，術后1周癥狀消失，拔鼻膽管，術后2周復查，門脈菌栓及腹腔膿腫消失。典型病例患者男，84歲，“發(fā)熱、腹痛1周，加重1天”入院。入術中：進鏡術中：進鏡術中：膽管插管術中：膽管插管術中：膽管造影術中：膽管造影術中：切開膽管術中：切開膽管術中：網籃取石術中：網籃取石術中：結石被取出術中：結石被取出

9、術中：取石后大量膿液流出術中：取石后大量膿液流出術中：放置鼻膽管術中：放置鼻膽管二、內鏡下粘膜切除/剝離術（） 消化道粘膜層或粘膜下病變，如早癌、間質瘤等，因穿孔等并發(fā)癥而不能單純用圈套器切除，內鏡下粘膜切除/剝離術（）是近年來發(fā)展起來的、最新的內鏡下微創(chuàng)治療技術，可滿意解決該類病變，且避免手術，意義重大。二、內鏡下粘膜切除/剝離術（） 消化道粘膜層或示意示意示意圖示意圖典型病例典型病例三、食管靜脈曲張?zhí)自?硬化術 我國是乙肝大國，肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血是威脅肝病患者最危險的并發(fā)癥，且常常是致命的。該技術是在胃鏡檢查同時，直視下直接結扎/硬化引起出血的食管曲張靜脈，防治肝硬化大出血。簡單

10、、微創(chuàng)，不手術，效果顯著。三、食管靜脈曲張?zhí)自?硬化術 我國是乙肝大國，示意示意四、內鏡下胃、腸道息肉切除術 胃、腸道息肉是重要的癌前病變，胃鏡、腸鏡檢查一旦發(fā)現息肉，就應該切除。在胃腸鏡下電凝切術，是治療息肉的最佳辦法。四、內鏡下胃、腸道息肉切除術 胃、腸道息肉是重四、消化道狹窄擴張術、支架置術 對于消化道各種良性（如手術后吻合口）或惡性梗阻、狹窄，如食管癌，、賁門癌、胃癌、十二指腸癌及結腸癌等，均可在消化科行內鏡下或“X”線下擴張或同時行支架置入術可有效解除梗阻，恢復進食，明顯改善生存質量。四、消化道狹窄擴張術、支架置術 對于消化道各種食管狹窄擴、支架置入術示意食管狹窄擴、支架置入術示意十

11、二指腸支加置入術1十二指腸支加置入術1十二指腸支加置入術2十二指腸支加置入術2十二指腸支加置入術3十二指腸支加置入術3綜合介入治療 一、肝動脈栓塞化療術（）及其它部位動脈栓塞化療治療各種消化系統腫瘤。二、脾動脈栓塞術、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術、經頸內靜脈肝內門體分流術（）術等:治療肝硬化門脈高壓相關并發(fā)癥。三、經皮肝穿膽道造影及分流術（）。四、布-查氏綜合征擴張及支架置入術等。 綜合介入治療 一、肝動脈栓塞化療術（）及其它部位動脈栓塞肝動脈栓塞化療術1、局部灌注化療的優(yōu)點： （1）局部腫瘤組織濃度明顯提高，全身循環(huán)濃度明顯降低，約2/3以上的藥物在靶器官內。 （2）全身不良反應明顯降低，但局部不良反應相對較重。 （3）化療劑量可以大提高。肝動脈栓塞化療術1、局部灌注化療的優(yōu)點：肝動脈栓塞化療術2、栓塞治療的理論基礎：肝癌血供9599%來自肝動脈，而正常肝組織血供7075%來自門靜脈，栓塞肝動脈既可阻斷腫瘤血供，又不致過多影響正常肝組織。肝動脈栓塞化療術2、栓塞治療的理論基礎：肝癌血供9599%來示意示意脾動脈栓塞術 通過介入方法，栓塞脾動脈部分分支，使脾臟部分壞死破壞，從而使脾臟功能部分喪失，達到治療脾功能亢進目的。脾動脈栓塞術 通過介入方法，栓塞脾動脈部分分支脾動脈栓塞術1、適應癥：各種原因所致脾腫大伴有脾功能