《AECOPD護理查房》課件

1、AECOPD護理查房主講人：游燕AECOPD護理查房AECOPD護理查房主講人：游燕AECOPD護理查房學(xué)習(xí)并了解有關(guān)護理方案和疾病相關(guān)知識全面了解病人的病情，實施優(yōu)質(zhì)護理查房目的AECOPD護理查房學(xué)習(xí)并了解有關(guān)護理方案和疾病相關(guān)知識全面了解病人的病情，實施疾病相關(guān)知識AECOPD護理查房疾病相關(guān)知識AECOPD護理查房AECOPD的概念概念：COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。AECOPD是COPD病程分期中的急性加重期，是指在短期內(nèi)咳嗽、氣短或喘息加重、呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)。亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和將神紊亂

2、等癥狀。AECOPD護理查房AECOPD的概念概念：COPD是一種具有氣流受限特征的肺部當(dāng)患者出現(xiàn)運動耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時可能為COPD加重先兆。至少具有以下3項中的2項即可診斷：氣促加重痰量增加痰變膿性AECOPD護理查房當(dāng)患者出現(xiàn)運動耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時可能為COAECOPD的常見誘因呼吸系統(tǒng)感染：上呼吸道病毒及氣管支氣管感染為最常見。氣道痙攣：空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致。排痰障礙:合并心功能不全、氣胸、胸腔積液、誤吸反流。其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥等。AECOPD護理查房AECOPD的常見誘因呼吸系統(tǒng)感染：上呼吸道病毒及氣管支氣管病例介紹1.基本情況：

3、姓名：孫粉根性別：男年齡：74歲中醫(yī)診斷：喘病 風(fēng)熱犯肺證西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心臟病 心功能級 型呼吸衰竭 肺性腦病AECOPD護理查房病例介紹1.基本情況：AECOPD護理查房病史匯報AECOPD護理查房病史匯報AECOPD護理查房病例介紹2.主訴及現(xiàn)病史：主訴：反復(fù)咳痰喘20余年，加重伴嗜睡一天?，F(xiàn)病史：患者20余年前因受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每因感冒或冬春季節(jié)發(fā)作，每年發(fā)作三個月以上，在醫(yī)院診斷“慢性支氣管炎、肺氣腫”，給予抗感染、止咳、化痰、平喘治療可緩解。昨日受涼后再發(fā)，咳嗽、咳黃膿痰，痰液不易咳出，活動后氣喘明顯，晚間出現(xiàn)發(fā)熱，具體體溫未監(jiān)測，無咽痛、盜

4、汗，無鼻塞、流涕，今晨感體溫較昨日增高，出現(xiàn)嗜睡，無四肢抽搐，遂來我院就診，為進一步診治，門診擬“發(fā)熱”收入病房。病程中患者無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，飲食欠佳，夜間睡眠可，大小便正常，體重未見明顯變化。AECOPD護理查房病例介紹2.主訴及現(xiàn)病史：AECOPD護理查房病例介紹既往史:25年前因“食管癌”行手術(shù)治療，術(shù)后有輸血史。否認“高血壓、冠心病、糖尿病”病史。否認“肺結(jié)核、血吸蟲、傷寒”等傳染病接觸史。預(yù)防接種史不詳。否認其他手術(shù)外傷史。否認青霉素等藥物及食物過敏史。個人史：生于泰州，否認疫水疫區(qū)接觸史，否認吸煙、酗酒史。AECOPD護理查房病例介紹AECOPD護理查房 病情介紹09-1

5、1 20:05患者因”意識不清，血氧飽和度低”由五病區(qū)轉(zhuǎn)入我科。入科時患者昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,對光反射遲鈍。T:36.2 P：103次/分 R:20次/分BP:135/71mmHgSPO2：82立即行氣管插管！AECOPD護理查房 病情介紹09-11 20:05患者因”意識不清，血氧飽和09-13 09:40復(fù)查血氣分析示:二氧化碳分壓:65mmHg、氧分壓:83mmHg，拔除氣管插管，間斷無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。09-15 09:45患者淺昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，二氧化碳分壓(pCO2)：91mmHg，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機輔助呼吸。09-21 08：50氧分壓(pO2)105mmHg二氧化

6、碳分壓(pCO2)70mmHg 拔除氣管插管 予鼻導(dǎo)管吸氧 轉(zhuǎn)入五病區(qū)繼續(xù)治療09-22 出院 病情介紹AECOPD護理查房09-13 09:40復(fù)查血氣分析示:二氧化碳分壓:65mm化驗指標AECOPD護理查房AECOPD護理查房實驗室檢查血常規(guī)09-11：白細胞計數(shù):11.3x109/L、 09-20：白細胞計數(shù):7.89x109/L、生化 09-11：總蛋白:55.5g/L、C反應(yīng)蛋白:59.13mg/L 09-20：總蛋白:57.2g/L、白蛋白:33.5、肌酐:37.3umol/L、尿酸:75.5umol/L08-29心電圖：竇性心律，肺型P波，ST段改變（V1-V3抬高）。09-0

7、1心臟超聲：右心輕度擴大，左室心肌增厚，三尖瓣輕度關(guān)閉不全，肺動脈高壓（中度），左室舒張功能減低，收縮功能正常。09-20胸片: 1、兩肺多發(fā)炎癥；2、兩肺上葉陳舊性病灶；3、心影增大，動脈硬化；4、兩側(cè)胸腔少量積液。AECOPD護理查房實驗室檢查血常規(guī)09-11：白細胞計數(shù):11.3x109/ 治療予機械通氣促進二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶堿解除氣管痙攣、氨溴索化痰等，監(jiān)測血氧飽和度、血氣分析等變化，氣道管理。予頭孢他啶+左氧氟沙星+氟康唑經(jīng)驗性抗感染治療。予活血化瘀、增強免疫力、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等治療。密切觀察患者病情變化。AECOPD護理查房 治療予機械通氣促進二氧化碳排出、改善氧

8、合、予激素、多索茶護理查體AECOPD護理查房護理查體AECOPD護理查房護理問題1246357氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多等有關(guān)。清理呼吸道無效：與分泌物增多，痰液粘稠有關(guān)?；顒訜o耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、不能自行翻身有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與機體消耗增加、呼吸困難有關(guān)。有感染的危險：與留置各類導(dǎo)管有關(guān)。低效型呼吸形態(tài)：與肺功能下降、痰液粘稠有關(guān)。AECOPD護理查房護理問題1246357氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分護理措施一般護理：1、絕對臥床休息，抬高床頭1530，保持病室安靜，避免各種刺激。2、使

9、用氣墊床、翻身枕等設(shè)備保護患者皮膚，保持床單干凈、平整， 加強營養(yǎng)，防止低蛋白血癥。3、做好口腔護理，會陰護理、皮膚護理，保持床單元整潔，定時翻身拍背。用藥護理：1、遵醫(yī)囑使用抗炎、活血化瘀等藥物，注意觀察藥物療效及副作用。2、根據(jù)病情，控制輸液量和速度，準確記錄24小時出入量。AECOPD護理查房護理措施一般護理：AECOPD護理查房護理措施 病情觀察：嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。觀察咳嗽、咳痰情況。觀察痰液的量、顏色、性狀。觀察呼吸困難程度。觀察營養(yǎng)狀況、肺部體征。觀察有無并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。監(jiān)測動脈血氣分析，水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。AECOPD護理查房護理措施AECOPD護理查房護理措施氣道護理：（1）機械通氣，保持呼吸道通暢，按需吸痰，充足的氣道濕化，霧化吸入，促進痰