醫(yī)生的情報信息素養(yǎng)2011課件

1、熱愛知識，熱愛文庫1網(wǎng)絡(luò)時代信息獲取觀念和技術(shù)：中國醫(yī)生的重要核心能力熱愛知識，熱愛文庫2本講主要內(nèi)容一、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的現(xiàn)代理念 （文獻(xiàn)的價值作用、文獻(xiàn)檢索的現(xiàn)代理念與醫(yī)生核心能力）二、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)資源的獲取通道及技巧 （臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息資源及檢索技巧）三、循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（概念 通道 案例）四、醫(yī)學(xué)情報檢索系統(tǒng)的發(fā)展趨勢（國際最新二代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)搜索引擎揭秘） 熱愛知識，熱愛文庫3Company Logo一、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的現(xiàn)代理念 （一）文獻(xiàn)的價值和作用：1.文獻(xiàn)信息資源是國家的重要資源:一個國家文獻(xiàn)信息資源的存儲、積累、開發(fā)、利用水平是國家科學(xué)技術(shù)能力、知識儲備能力和信息占用能力

2、的重要標(biāo)志。據(jù)國外統(tǒng)計，現(xiàn)代經(jīng)濟、科技的發(fā)展，60%80%是靠采用新科學(xué)技術(shù)成果取得的，而新的科技成果離不開人類創(chuàng)造性勞動的結(jié)晶文獻(xiàn)信息資源。 -科技部 關(guān)于“九五 ”期間文獻(xiàn)信息資源建設(shè)和發(fā)展的若干意見發(fā)表日期：2005年10月10日/ReadNews.asp?NewsID=669 熱愛知識，熱愛文庫4 2. 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是紀(jì)錄、交流、傳播醫(yī)學(xué)情報的主要手段；任何一項醫(yī)學(xué)上的發(fā)明創(chuàng)造和發(fā)現(xiàn)，以及對一個問題的見解，多用文獻(xiàn)的形式首先發(fā)表在刊物上并被確認(rèn); 任何一項醫(yī)學(xué)研究，都將以撰寫論文作為成果，即以文獻(xiàn)為其最終表現(xiàn)形式。發(fā)表文獻(xiàn)被引用是同行承認(rèn)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（例如：SCI等重要檢索工具數(shù)據(jù)庫的引用）

3、熱愛知識，熱愛文庫5Company Logo 3. 文獻(xiàn)是醫(yī)學(xué)科研重要支撐條件 為科技創(chuàng)新、科研立項提供科學(xué)依據(jù)：國內(nèi)外已有哪些相關(guān)研究以及研究水平；目前的研究中尚有哪些問題有待解決；國內(nèi)外研究的動向和主攻點。同時評價成果的新穎性、科學(xué)性、先進性。目前主要依靠情報信息對項目或成果的新穎性作出文獻(xiàn)評價或鑒證。 為正在進行中的科研項目提供最新信息：方法借鑒，完善課題，使課題更富有新意，使科研課題更趨于成熟合理。 文獻(xiàn)是科研成果轉(zhuǎn)化為臨床實踐的重要基礎(chǔ)：美國學(xué)術(shù)界認(rèn)為，醫(yī)生不但需要了解學(xué)科的最新進展，還應(yīng)理解這些進展將如何影響他們自身及臨床實踐。ASCO(美國臨床腫瘤學(xué)會)組委會2007年學(xué)術(shù)年會主

4、題 熱愛知識，熱愛文庫7二十一世紀(jì)醫(yī)生應(yīng)具備的核心能力- Dr. Gerald S. Lazarus （美國中華醫(yī)學(xué)基金會的顧問，北京協(xié)和醫(yī)院的客座教授 ） /user1/35132/archives/2009/2009610134431.html與患者和同行間溝通、交流的能力從計算機上獲取信息的能力將基礎(chǔ)科學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐的能力在處理疾病時會考慮社區(qū)與社會有關(guān)因素的能力學(xué)會在工作中考慮醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)精神結(jié)合的能力具備衡量所獲信息正確性的循證醫(yī)學(xué)的能力感知自我能力和心理狀況的能力熱愛知識，熱愛文庫85. 發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量是衡量某一學(xué)科、某一個人、某一單位乃至國家的學(xué)術(shù)水平和科技成就的重要標(biāo)志。6

5、. 文獻(xiàn)是醫(yī)生和科學(xué)家終生學(xué)習(xí)的主要來源。文獻(xiàn)檢索具有“橋梁、 鑰匙、指南和節(jié)能”作用。熱愛知識，熱愛文庫10（二） 信息時代知識獲取方式變化對醫(yī)生的挑戰(zhàn) -醫(yī)學(xué)知識爆炸，知識更新率大大加快，醫(yī)學(xué)教育模式已由在校教育向終生教育轉(zhuǎn)化；醫(yī)生必須具備終生學(xué)習(xí)（Life-long Learning）的觀念和技能，才不會被淘汰； -占有知識（Possession）的概念已經(jīng)被掌握獲得知識的通道（Access）所取代，尋找知識的知識的能力比某一種專科知識的學(xué)習(xí)更為重要；信息素養(yǎng)成為醫(yī)生的主要職業(yè)素養(yǎng)和核心能力；重要的知識可留在待查狀態(tài)，需要時通過現(xiàn)代電子手段快速獲??； -循證醫(yī)學(xué)宣告經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代的終結(jié)，而

6、多數(shù)醫(yī)生還在傳統(tǒng)的行醫(yī)模式中徘徊，利用過時的教科書的陳舊知識，浪費大量的衛(wèi)生資源。專家呼吁醫(yī)生必須每天獲取新的知識才能跟上時代的步伐標(biāo)準(zhǔn)的變化，對循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的重視程度大大提升；熱愛知識，熱愛文庫11醫(yī)學(xué)知識的網(wǎng)絡(luò)化趨勢，傳統(tǒng)的閱讀和交流習(xí)慣發(fā)生歷史性的變化：醫(yī)學(xué)知識占了網(wǎng)絡(luò)信息資源的30%左右，電子期刊和數(shù)據(jù)庫向網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，逐步取代傳統(tǒng)的印刷型信息資源；醫(yī)學(xué)圖書館的邊緣化問題凸顯，傳統(tǒng)的圖書情報服務(wù)方式面臨挑戰(zhàn)，上網(wǎng)代替上圖書館看書；網(wǎng)上投稿已經(jīng)成為國際期刊投稿主流；閱讀習(xí)慣和方法都在快速變化中；期刊文獻(xiàn)資源特別是電子期刊文獻(xiàn)將成為醫(yī)生新知識的主要來源，通過計算機上網(wǎng)查詢所需信息成為醫(yī)生獲取

7、信息的主要手段，印刷型信息資源包括過時的教科書和專著將退居次位；熱愛知識，熱愛文庫12循證醫(yī)學(xué)時代的快速發(fā)展，知識是疾病的敵人，現(xiàn)有的研究成果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全球公共健康的需求，造成醫(yī)學(xué)界的知識貧窮。新的醫(yī)學(xué)科技成果需要快速向臨床技術(shù)轉(zhuǎn)化（B to B ），醫(yī)生的臨床經(jīng)驗需要了解最新的技術(shù)和療法，特別是核心技術(shù)的競爭需要新的循證醫(yī)學(xué)知識；醫(yī)生檢索文獻(xiàn)的困難：例如發(fā)表文獻(xiàn)的偏倚（語言偏倚、文摘偏倚）數(shù)據(jù)庫的缺陷（例如：Medline和Embase只包括全世界兩萬五千種生物醫(yī)學(xué)雜志的六千多種；未收錄所包括雜志中的所有文章；收錄雜志以英文為主等等） 以及文獻(xiàn)索引系統(tǒng)的缺陷(最權(quán)威的最優(yōu)的檢索方案，可能只

8、能檢索出來Medline中一半的臨床試驗，一個頗有檢索經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員往往只能檢索出約四分之一的相關(guān)文獻(xiàn)- Adams CE, et al. An investigation of the adequacy of MEDLINE searches for randomized controlled trials (RCTs) of the effects of mental health care.Psychol Med. 1994 Aug;24(3):741-8.熱愛知識，熱愛文庫14重要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)絕大部分用英文發(fā)表，而中國醫(yī)生的英文閱讀水平有限，必須大力提升英文科技文獻(xiàn)的閱讀能力；醫(yī)生將進一

9、步依靠情報圖書信息服務(wù)來提供專業(yè)的情報信息支持（知識發(fā)現(xiàn)法、文獻(xiàn)計量法和文本挖掘技術(shù)的大量應(yīng)用，以及臨床圖書館員/學(xué)科館員制度的誕生就是明顯例證）。目前國外許多情報服務(wù)商在Pubmed和網(wǎng)絡(luò)知識的挖掘上發(fā)展了許多新的工具，都是我們臨床醫(yī)生需要了解和掌握的信息武器，幫助我們正確的臨床決策。熱愛知識，熱愛文庫15最新證據(jù)顯示：美國醫(yī)師現(xiàn)在主要利用互聯(lián)網(wǎng)來獲得所需的醫(yī)學(xué)信息美國TPMG醫(yī)師教育和發(fā)展訓(xùn)練部博士PhilipBellman最近對美國醫(yī)師的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：89%的美國醫(yī)師已經(jīng)主要使用在線信息資源來提高醫(yī)療知識、決定臨床治療方案、更新自己的知識或其他臨床目的。 Philip Bellman，et

10、al. Facilitaing physician access to medical reference information. The Permanente J .2005; V.9 No.4:27熱愛知識，熱愛文庫17（三）醫(yī)生必須學(xué)會正確的檢索檢索能力是你獲得最新知識信息與世界接軌、走向世界的必要條件。當(dāng)前我國醫(yī)生最需要的是學(xué)習(xí)和掌握如何在信息海洋中獲取最新的相關(guān)文獻(xiàn)信息檢索的本領(lǐng)。學(xué)會利用完善的檢索工具和檢索系統(tǒng)，尤其是互聯(lián)網(wǎng)資源的使用，將大大節(jié)省科研人員查閱文獻(xiàn)的時間和精力，收到事半功倍的效果。熱愛知識，熱愛文庫18現(xiàn)代醫(yī)生必須成為檢索高手在循證衛(wèi)生決策的環(huán)境中，絕大多數(shù)決策者有

11、必要成為收集、檢索、評估和管理信息的能手。資料來源：-Muir Gray 唐金陵 合著 循證醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)療衛(wèi)生決策北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2004年11月第一版 112頁熱愛知識，熱愛文庫19 1、什么是現(xiàn)代情報檢索？“情報檢索”一詞出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代 ,又稱信息存貯與檢索，狹義的信息檢索就是信息檢索過程的后半部分，即從信息集合中找出所需要的信息的過程，也就是我們常說的信息查詢（Information Search 或Information Seek）。包括手工檢索和計算機等檢索?，F(xiàn)代情報檢索以計算機檢索和網(wǎng)絡(luò)信息資源利用為主要手段。熱愛知識，熱愛文庫202. 現(xiàn)代意義的文獻(xiàn)情報檢索現(xiàn)代情報檢

12、索具有有五層含義:-有效查找到所需文獻(xiàn)（選擇合適的數(shù)據(jù)庫，Select）-查全,查精所需文獻(xiàn)（快速精確查找文獻(xiàn)， Search）-整理、歸納文獻(xiàn)（文獻(xiàn)的篩選、評價與歸類， Sort）-儲存和管理使用所需文獻(xiàn)（文獻(xiàn)管理軟件的使用，Systematize） -從文獻(xiàn)中得出有意義的結(jié)論(發(fā)現(xiàn)新概念，Strategy)熱愛知識，熱愛文庫21英國要求醫(yī)生在實際醫(yī)學(xué)決策實踐中親自檢索證據(jù) ，要求醫(yī)生（醫(yī)療衛(wèi)生決策者）的具備檢索能力包括: -能夠針對決策問題的性質(zhì)，確定應(yīng)該檢索的證據(jù)性質(zhì)和相關(guān)的數(shù)據(jù)庫；-能夠獨立檢索Medline或EMBASE，并至少可以檢出專業(yè)文獻(xiàn)檢索員能夠檢出的相關(guān)綜述和原始研究的60

13、%；-在進行Medline檢索時，能夠正確使用AND和OR的功能，針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的兩個重要方面，制定出簡單的檢索策略: 干預(yù)的種類（治療措施 檢驗 醫(yī)學(xué)篩檢 醫(yī)療衛(wèi)生決策）；干預(yù)的特征和結(jié)果：（有效性 安全性 可接受性 成本效果 服務(wù)質(zhì)量 恰當(dāng)性）-能將檢索結(jié)果下載到文獻(xiàn)管理軟件里，以備未來使用。資料來源： Muir Gray 唐金陵 循證醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)療衛(wèi)生決策北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2004年11月第一版 熱愛知識，熱愛文庫223. 如何進行情報檢索？1)分析研究課題，形成檢索要求（將檢索要求分解成幾個檢索詞）2)選擇合適的檢索工具（例如Pubmed和EMBASE等）3)確定檢索途徑和方法（上

14、網(wǎng)還是去圖書館？主題詞檢索還是關(guān)鍵詞檢索等等4)查找文獻(xiàn)線索（快速閱讀題目和文摘，確定文獻(xiàn)的相關(guān)性）6)原始文獻(xiàn)的獲取（必需讀全文的文獻(xiàn)，找到原文的通道并以便捷的方式獲得原文）熱愛知識，熱愛文庫24(一). 一站式的情報檢索服務(wù)系統(tǒng)和知識管理服務(wù)系統(tǒng)成為各級情報圖書界和情報服務(wù)商的主要任務(wù) 我國高校的CALIS系統(tǒng)、科技系統(tǒng)NSTL（國家科技圖書文獻(xiàn)中心）和北京康健世訊公司的“外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)”（FMJS）等情報服務(wù)系統(tǒng)，以及國外如澳大利亞的 “臨床信息通道計劃”（Clinical Information Access Project）等基于互聯(lián)網(wǎng)的知識和情報信息的資源整合揭示和個

15、性化情報知識咨詢和服務(wù)） 平臺展示了這類趨勢。熱愛知識，熱愛文庫25-國家科技圖書文獻(xiàn)中心NSTL熱愛知識，熱愛文庫27Company Logo 核心外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)一站式檢索 中華醫(yī)學(xué)會“西文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫”電子版（FMJS）整合揭示了1995年以來解放軍醫(yī)學(xué)圖書館和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)圖書館收藏的我國進口的英文生物醫(yī)學(xué)核心和重要期刊的90%的全文通道，同時整合了互聯(lián)網(wǎng)公開獲取期刊（Open Access）共4，028種，數(shù)據(jù)量560多萬條，每月更新，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)、藥學(xué)、藥物化學(xué)、衛(wèi)生保健及醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科等各領(lǐng)域的文摘數(shù)據(jù)和全文通道。熱愛知識，熱愛文庫28Company LogoFMJ

16、S是我國外文進口期刊整合與揭示的典型，這種一站式數(shù)據(jù)庫由北京康健世訊公司提供，也是第二代檢索平臺的代表。 其產(chǎn)品特色體現(xiàn)了四種特殊功能，即： -核心外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)一站式檢索； -最新外文科技文獻(xiàn)評價功能； -互聯(lián)網(wǎng)全文特別是免費文獻(xiàn)通道的揭示； -基于醫(yī)學(xué)情報專家的個性化定制情報服務(wù)熱愛知識，熱愛文庫29（二） 如何選擇期刊評價及引文系統(tǒng)1.國際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評價和引文系統(tǒng)主要有：美國科學(xué)引文索引 （SCI）、Pubmed、 Embase、Faculty 1000 Biology & Medicine以及 Google Scholar 等；2. 對SCI期刊臨床醫(yī)生主要需要掌握幾點：熱愛知識，熱

17、愛文庫301）如何檢索期刊是否SCI刊？國內(nèi)出版的哪些期刊被SCI收錄?了解ISI各類數(shù)據(jù)庫收錄了哪些期刊，可進入以下網(wǎng)址檢索：/journals/。其中SCI 分為兩個版本，其來源期刊的網(wǎng)址分別為： SCI (Science Citation Index)網(wǎng)址：/cgi-bin/jrnlst/jloptions.cgi?PC=K SCI-E（Science Citation IndexExpanded)網(wǎng)址：/cgi-bin/jrnlst/jloptions.cgi?PC=D熱愛知識，熱愛文庫31Science網(wǎng)站 /journals熱愛知識，熱愛文庫32熱愛知識，熱愛文庫33通過北京康健世

18、訊的FMJS系統(tǒng)檢索SCIE收錄期刊熱愛知識，熱愛文庫34在“刊名”框內(nèi)輸入檢索的期刊名，例如“British Journal of Radiology”熱愛知識，熱愛文庫35找到Br J Radiol刊，并可閱讀該刊的2008年的期刊影響因子熱愛知識，熱愛文庫362）了解本學(xué)科哪些重要的生物醫(yī)學(xué)期刊被SCIE收錄？例如：中醫(yī)類(含針灸) SCI期刊目錄 （影響因子IF/2008年）-Journal of alternative and complementary medicine （1.628）-Complementary therapies in medicine ( 1.841) -Al

19、ternative therapies in health and medicine (2.25 )-American journal of chinese medicine (1.058 )-Acupuncture & electro-therapeutics research （0.692）資料來源：上海中醫(yī)藥大學(xué)/shutcm/kxyjc/xkjsbgs/tzgs/20668.shtml熱愛知識，熱愛文庫37又如：眼科學(xué)的SCI期刊前十名及影響因子1 Prog Retin Eye Res （Progress in retinal and eye research）. 06.3062 Op

20、hthalmology . 05.2963 Invest Ophthalmol Vis Sci （Investigative ophthalmology & visual science）.03.5824 RetinaRetina (Philadelphia, Pa.) 03.4785 Arch OphthalmolArchives of ophthalmology. 03.2426 Am J OphthalmolAmerican journal of ophthalmology.03.1027 J VisJournal of vision electronic resource.02.950

21、8 Br J OphthalmolThe （British journal of ophthalmology）.02.8599 Surv OphthalmolSurvey of ophthalmology.02.80010 Exp Eye ResExperimental eye research.02.579資料來源：北京康健世訊的FMJS系統(tǒng)揭示:8080/lockfmjs/index.jsp熱愛知識，熱愛文庫383）2008年SCIE收錄的中國醫(yī)學(xué)期刊1. 中國藥理學(xué)報 ACTA PHARMACOLOGICA SINICA （2007年IF：1.677）2. 中國結(jié)合醫(yī)學(xué)雜志：英文版 CH

22、INESE JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE 2008年新增收雜志3. 中華醫(yī)學(xué)雜志：英文版CHINESE MEDICAL JOURNAL （2007年IF：0.636）4. 華中科技大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)英德文版JOURNAL OF HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY-MEDICAL SCIENCES 5. 生物醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)：英文版 BIOMEDICAL AND ENVIRONMENTAL SCIENCES （2008年IF：0.675）6. 浙江大學(xué)學(xué)報（B 生物醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)與生物技術(shù)，英文版）JOURNAL

23、 OF ZHEJIANG UNIVERSITY-SCIENCE BIF7. 國際肝膽胰疾病雜志（英文版）HEPATOBILIARY & PANCREATIC DISEASES INTERNATIONAL 8. 世界胃腸病學(xué)雜志 (英文版) World Journal of Gastroenterology（2008年IF：2.081）熱愛知識，熱愛文庫393. PUBMed：目前國際上公認(rèn)的檢索生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（包括循證醫(yī)學(xué)）的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫/PubMed/熱愛知識，熱愛文庫40 PUBMed數(shù)據(jù)庫由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館、國際MEDLARS成員及合作的專業(yè)組織共同研制開發(fā)，涉及臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、牙科學(xué)

24、、獸醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，截止2008年一月共收錄了自1960年中期以來七十一個國家出版的5,387余種生物醫(yī)學(xué)期刊的一千九百多萬條引文和文摘，約占世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷蘭、瑞士、德國等發(fā)達(dá)國家最高科技水平。是目前國際上公認(rèn)的檢索生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的權(quán)威性數(shù)據(jù)庫，也是我國衛(wèi)生部認(rèn)定的科技查新和循證醫(yī)學(xué)必須檢索的國外醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫。熱愛知識，熱愛文庫41Pubmed位居世界頂級衛(wèi)生網(wǎng)站第三名熱愛知識，熱愛文庫421997年1月至2005年9月Pubmed每月的文獻(xiàn)檢索數(shù)量增長驚人，每天瀏覽量達(dá)300萬篇以上。熱愛知識，熱愛文庫43Pubmed是全國醫(yī)療機構(gòu)學(xué)術(shù)國際水平

25、的試金石鑒于MEDLINE的全球影響和重要性，2003年，原科技部部長徐冠華院士作出重要指示，從2004年起，由中國科學(xué)技術(shù)信息研究所統(tǒng)計、分析和向全社會分布全國各醫(yī)療機構(gòu)MEDLINE收錄論文篇數(shù)和排行榜。 熱愛知識，熱愛文庫44Pubmed收錄成都中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫45Pubmed 重要特殊檢索功能臨床醫(yī)生如何正確使用PubmedPubmed 單篇引文匹配器 （single citation matcher ）Pubmed 超級鏈接功能（LinkOut）MeSH（主題詞）ATM自動轉(zhuǎn)換功能4. 臨床咨詢（Clinical Queries）5. 高級檢索（Advanced

26、Search）熱愛知識，熱愛文庫461） 詞匯自動轉(zhuǎn)換功能（Automatic Term Mapping，ATM） MeSH轉(zhuǎn)換表（MeSH Translation Table），包括MeSH詞、參見詞、副主題詞等。如果系統(tǒng)在該表中發(fā)現(xiàn)了與檢索詞相匹配的詞，就會自動將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的MeSH詞和TextWord詞（題名詞和文本詞）進行檢索。熱愛知識，熱愛文庫47例如：鍵入“l(fā)iver cancer”，系統(tǒng)將其轉(zhuǎn)換成“l(fā)iver neoplasms MeSH Tems 后與文本詞等進行自動匹配的智能檢索。 熱愛知識，熱愛文庫482） Pubmed 超級鏈接功能熱愛知識，熱愛文庫49會把許多重要全文

27、獲取通道自動告知熱愛知識，熱愛文庫50 3）臨床詢問（ Clinical queries ） “Clinical queries”是專門為臨床醫(yī)生研究設(shè)計的內(nèi)置的臨床方法學(xué)“過濾器” （Clinical Methodology Filters），這組檢索策略模型是由加拿大臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)研究人員Haynes RB等人在1994年提出來的，并進行了文獻(xiàn)查全率和查準(zhǔn)率分析。用戶通過這一臨床方法學(xué)檢索過濾器，不需掌握復(fù)雜的檢索策略，即可檢索所需的臨床研究文獻(xiàn)，特別是獲得循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。 熱愛知識，熱愛文庫51熱愛知識，熱愛文庫52Systematic Reviews為查找系統(tǒng)評價、Meta分析

28、及實踐指南設(shè)計了最佳的檢索策略。Clinical Study Category為臨床各科醫(yī)生設(shè)計了查找有關(guān)某一疾病的治療、診斷、病因和預(yù)后等臨床密切相關(guān)問題的循證醫(yī)學(xué)資源的最優(yōu)化檢索策略，特別是考慮了用戶查全率和查準(zhǔn)率的不同需要。熱愛知識，熱愛文庫53熱愛知識，熱愛文庫54通過“Systematic Reviws”我們可以找到重要的RCT和Meta分析等重要文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫554） Advanced Search新功能 補充 Pubmed 2008年推出的新的高級檢索功能使用技巧：去年底美國Pubmed數(shù)據(jù)庫新推出一種具有智能化高級檢索的界面，備有多種過濾器，可使不懂檢索的醫(yī)生快速找到相

29、關(guān)的和最新的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。目前正在試用階段。 熱愛知識，熱愛文庫56對文獻(xiàn)類型 全文或免費文獻(xiàn)等的揭示熱愛知識，熱愛文庫57通過文章類型選擇循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)（Meta分析及RCT文獻(xiàn)）熱愛知識，熱愛文庫58Pubmed今年最新改版 簡潔重點突出熱愛知識，熱愛文庫59重要功能優(yōu)先凸現(xiàn) 方便臨床醫(yī)生使用熱愛知識，熱愛文庫60如何在Pubmed上檢索中醫(yī)中藥文獻(xiàn)？關(guān)鍵是掌握有關(guān)中醫(yī)中藥的五個MeSH詞：1. Medicine, Chinese TraditionalMesh -Medicine, Oriental Traditional-Medicine, Traditional-Complementary

30、 Therapies2. Acupuncture TherapyMesh-Complementary Therapies3. Drugs, Chinese HerbalMesh -Plant Extracts4. “Plants, Medicinal”Mesh Plants5. Medicine, HerbalMesh-Pharmacognosy熱愛知識，熱愛文庫613. 荷蘭醫(yī)學(xué)文摘EMBASE-Pubmed的重要補充熱愛知識，熱愛文庫62EMBASE.com-全球最大最具權(quán)威性的生物醫(yī)學(xué)與藥學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫EMBASE荷蘭醫(yī)學(xué)文摘中九百多萬條生物醫(yī)學(xué)記錄與六百多萬條獨特的MDELINE記錄（1

31、966年推出）相結(jié)合，形成全球最大最具權(quán)威性的 生物醫(yī)學(xué)與藥理學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫。EMBASE.com 囊括了70多個國家/地區(qū)出版的5,000多種刊物，覆蓋各種疾病和藥物信息，尤其是它所涵蓋的大量歐洲和亞洲醫(yī)學(xué)刊物。熱愛知識，熱愛文庫63EMBASE覆蓋的學(xué)科領(lǐng)域藥物研究、藥理學(xué)、制藥學(xué)、藥劑學(xué)、不良反應(yīng)與相互作用、毒理學(xué)人體醫(yī)學(xué)（臨床與實驗）基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)生物工藝學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生政策與管理、藥物經(jīng)濟學(xué)公共與職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生與污染控制物質(zhì)依賴與濫用精神病學(xué)與心理學(xué)替代與補充醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)）法醫(yī)學(xué)熱愛知識，熱愛文庫644. Faculty of 1000 -新一代發(fā)現(xiàn)和評價生物醫(yī)學(xué)文

32、獻(xiàn)的最新工具對SCI的重大補充, ，使醫(yī)生保持與本學(xué)科專業(yè)的前沿視野一致的網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)評價工具。 熱愛知識，熱愛文庫65F1000 Biology -新一代發(fā)現(xiàn)和評價生物學(xué)文獻(xiàn)的最新工具熱愛知識，熱愛文庫66F1000 Medicine -新一代發(fā)現(xiàn)和評價醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的最新工具。熱愛知識，熱愛文庫67F1000給醫(yī)生帶來最大的價值：1. F1000是將最近一個月內(nèi)可能改變醫(yī)學(xué)實踐的極少數(shù)優(yōu)秀論文推薦給醫(yī)生，讓醫(yī)生了解本專業(yè)最新的進展；2. 此外，它還有如下優(yōu)點：節(jié)約醫(yī)生的檢索和閱讀文獻(xiàn)的時間，使你在浩瀚的文獻(xiàn)大海中直接瀏覽該專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的有重要價值和前沿文獻(xiàn)，了解專家評價觀點和意見，幫助自己確定前進的方

33、向；3. 極強的臨床應(yīng)用性：十八個醫(yī)學(xué)專科信息熱愛知識，熱愛文庫68美國哈佛大學(xué)圖書館對F1000M的評價：這是一個基于2500多名精選的科學(xué)家和臨床醫(yī)師推薦的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)，這些專家把他們每月閱讀到的本領(lǐng)域中最有趣的論文加以評論并增添到系統(tǒng)中，每日更新。 F1000M揭示和評價醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最重要的論文。熱愛知識，熱愛文庫69我國衛(wèi)生部長陳竺2008年2月當(dāng)選為f1000評委，成為大陸第四名f1000成員熱愛知識，熱愛文庫70中國醫(yī)院（含大學(xué)醫(yī)學(xué)院）f1000數(shù)據(jù)庫評價文章TOP-10結(jié)果（2009年）上海復(fù)旦大學(xué) 十三篇 上海交通大學(xué) 十二篇北京協(xié)和醫(yī)大 九篇北京大學(xué) 七篇四川大學(xué)華西醫(yī)院 七篇

34、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 六篇上海第二軍醫(yī)大學(xué) 六篇重慶第三軍醫(yī)大學(xué) 五篇 廣州中山大學(xué) 五篇 山東大學(xué) 四篇 熱愛知識，熱愛文庫71如何檢索F1000文獻(xiàn)？1. 通過F1000網(wǎng)站/home，可以免費直接檢索到你關(guān)心的專題的F1000評價文章，并且可以了解到被評價文章的評價等級和F1000因子，通過與Pubmed的超鏈看到被評價文章的摘要，但是看不到F1000專家的具體的評價意見；2. 通過Pubmed的My NCBI注冊，可以免費檢索到你關(guān)心專題文獻(xiàn)中被F1000評價的文獻(xiàn)，但是同樣看不到F1000專家的具體評價意見，甚至看不到被評價文章的評價等級和F1000因子；3.通過北京康健世訊公司的FMJS

35、系統(tǒng)，你可以直接獲得包括F1000專家評價意見在內(nèi)的所有你關(guān)心專題的文獻(xiàn)的F1000評價文章。熱愛知識，熱愛文庫72Faculty 1000 Medicine/熱愛知識，熱愛文庫73Faculty 1000 Biology/熱愛知識，熱愛文庫74通過Pubmed的My NCBI免費注冊，獲得f1000過濾器通道熱愛知識，熱愛文庫75檢索Pubmed文獻(xiàn)后，自動顯示f1000文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫76點擊直接顯示被評價的文獻(xiàn)（帶有標(biāo)志）熱愛知識，熱愛文庫77通過北京康健公司的FMJS系統(tǒng)/kjmed/index.asp熱愛知識，熱愛文庫78FMJS服務(wù)系統(tǒng)將自動把 國際頂級專家的評價文獻(xiàn)原文傳到

36、你的電子郵箱熱愛知識，熱愛文庫79你很快就會收到來自西澳大利亞大學(xué)著名專家Philip Burcham教授對這篇文章的評價熱愛知識，熱愛文庫805. Google Scholar (Google 學(xué)術(shù)搜索 GS) Google于2004年底推出的專門面向?qū)W術(shù)資源的免費搜索工具能夠方便快速地幫助中外用戶查找包括期刊論文、學(xué)位論文、書籍、預(yù)印本、文摘和技術(shù)報告在內(nèi)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，內(nèi)容涵蓋自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)等多種學(xué)科，涉及資源網(wǎng)頁上億并有評價機構(gòu)嚴(yán)格把關(guān)，屏蔽掉許多無用資源。熱愛知識，熱愛文庫81當(dāng)前最值得推薦的適合中國醫(yī)生的科技文獻(xiàn)檢索和評價工具熱愛知識，熱愛文庫82熱愛知識，熱愛文庫83在

37、Alexa世界網(wǎng)站前500名排名中 Google位居榜首熱愛知識，熱愛文庫84Google Scholar主要功能1、了解某一領(lǐng)域的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。由于收錄范圍限于學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，屏蔽掉網(wǎng)上很多不相關(guān)信息。 2、了解某一作者的著述，并提供書目信息?？芍苯釉诰W(wǎng)上搜索原文、文摘等； 3、了解某文獻(xiàn)被引情況。可直接點擊引用數(shù)搜索引用文獻(xiàn)，立刻查證某一位專家到底對科學(xué)作過多大貢獻(xiàn) ； 4、對文獻(xiàn)和期刊進行應(yīng)用和引用排名。 熱愛知識，熱愛文庫85利用Google查找期刊來源：檢索案例：Obstet Gynecol（2008年IF：4.397）該刊系Ovid收藏?zé)釔壑R，熱愛文庫86利用Google查找期刊來源：檢索

38、案例：Complementary therapies in medicine （2008年IF：1.841 ）該刊系Elsevier數(shù)據(jù)庫雪藏?zé)釔壑R，熱愛文庫87Google Scholar已經(jīng)成為國外臨床醫(yī)生常用的數(shù)據(jù)庫 案例2 美國1: Br J Anaesth. 2009 Mar;102(3):408-17. Epub 2009 Jan 26. Ultrasound guidance compared with electrical neurostimulation for peripheral nerve block: a systematic review and meta-ana

39、lysis of randomized controlled trials. Abrahams MS, Aziz MF, Fu RF, Horn JL. Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, Oregon Health and Sciences University, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, Portland, OR 97239-3098, USA. BACKGROUND: METHODS: We searched Ovid， MEDLINE, the Cochrane Central

40、 Register of Controlled Trials, and Google Scholar databases and also the reference lists of relevant publications for eligible studies. 熱愛知識，熱愛文庫88檢索成都中醫(yī)藥大學(xué)梁繁榮教授發(fā)表文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫89Google Scholar檢索舉例：檢索梁繁榮教授發(fā)表文獻(xiàn)發(fā)表文獻(xiàn)收錄及引用情況熱愛知識，熱愛文庫90成都中醫(yī)藥大學(xué)萬德光醫(yī)生發(fā)表文獻(xiàn)收錄及引用情況熱愛知識，熱愛文庫91成都中醫(yī)藥大學(xué)李萍醫(yī)生發(fā)表文獻(xiàn)收錄及引用情況熱愛知識，熱愛文庫92三 循證

41、醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索（概念 通道 案例）二十世紀(jì)九十年代末，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生很大改變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式進入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上更多地強調(diào)以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)的醫(yī)學(xué)-循證醫(yī)學(xué)。熱愛知識，熱愛文庫93(一) 循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)定義“謹(jǐn)慎、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最佳證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮患者的權(quán)利、價值和期望，將三者完善地結(jié)合，制定出對患者的治療措施?！保‥vidence based medicine is the conscientious, explicit, and judicious use of current best evid

42、ence in making decisions about the care of individual patients.） Source: Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine: what it is and what it isnt. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72). 熱愛知識，熱愛文庫94循證醫(yī)學(xué)：二十一世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)的”圣經(jīng)” EBM（Evidencebased medicine）是醫(yī)生在臨床實踐中必須遵循的科學(xué)原則，其核心思想是對臨床中所遇到的實際問題，進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，經(jīng)

43、過仔細(xì)的篩選，以獲得當(dāng)前最好的臨床研究證據(jù)，并結(jié)合臨床的具體實際和病人的喜好，做出醫(yī)療決策診治疾病病種質(zhì)量管理與病種付費方式理論基礎(chǔ)之二循證醫(yī)學(xué)概述 /cn/instilution/medpol/yygl/yygl2.html 。 熱愛知識，熱愛文庫95（二）我國醫(yī)生對循證醫(yī)學(xué)的了解程度：通過對我國醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國醫(yī)務(wù)人員中絕大多數(shù)的醫(yī)生還是按傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式行醫(yī)：27.7%的臨床醫(yī)師對“循證醫(yī)學(xué)”一無所知；30%以上的醫(yī)務(wù)人員對情報檢索甚至科技查新一無所知；50%左右的醫(yī)務(wù)人員對循證醫(yī)學(xué)概念和理論的認(rèn)識模糊不清；少數(shù)具有高學(xué)歷的人員經(jīng)常利用數(shù)據(jù)庫或網(wǎng)絡(luò)資源獲取相關(guān)信息。96.6%的醫(yī)師

44、表示對“循證醫(yī)學(xué)”感興趣,希望深入了解循證醫(yī)學(xué),要求循證醫(yī)學(xué)中心提供幫助絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員希望醫(yī)學(xué)圖書情報人員能夠提供更多的信息資源以及檢索利用信息的方法幫助。 資料來源：-羅鳳平等 循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)圖書館 轉(zhuǎn)自中國醫(yī)院數(shù)字圖書館 ”：熱愛知識，熱愛文庫96關(guān)于一位醫(yī)學(xué)大師的故事 葉任高教授-我國著名內(nèi)科大師-中山醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院教授博士研究生-內(nèi)科學(xué)（第五版）主編-因為消化道大出血住院-于2003年12月20日在廣州不幸逝世-彌留之際-詢問他的治療醫(yī)生給他輸液的藥有無循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)-當(dāng)?shù)弥穸ǖ拇鸢负螅壬拥卣f，“沒有就不要用，你不拔針我就自己拔” ，然后用力去拔輸液針頭，在場所有人都受到極

45、大震撼。最后一課 /jlyrg/200704/230.html熱愛知識，熱愛文庫97最新統(tǒng)計：全國范圍內(nèi)人群使用最多的15種藥物中，抗生素占10種；患者所有醫(yī)藥費用中，抗生素花費逾50。如何合理使用抗生素、增強用藥安全性？ 中華醫(yī)學(xué)會會長鐘南山:目前醫(yī)生用藥誤區(qū)主要集中在：感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染患者，所有胸肺疾病患者，以及外科術(shù)后患者均須用抗生素。事實上，這些“常規(guī)做法”并無科學(xué)依據(jù)，反復(fù)過度地使用抗生素，只會使患者產(chǎn)生耐藥性。 多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授唐納德洛：與中國百姓一樣， 過去加拿大許多患者感冒發(fā)燒，會要求醫(yī)生開些抗生素。可自1995 年以來，加拿大門診病人的抗生素使用率逐年下降。 熱愛

46、知識，熱愛文庫98近期美國馬利蘭州畢士大(Bethesda)健康科學(xué)大學(xué)Schoenfeld PS(1998)認(rèn)為，醫(yī)生們每天都在憑教科書、經(jīng)驗和病理生理學(xué)知識對病人的治療作出重要判斷，但他們可能會忽略對診治病人具有重要影響的新臨床研究結(jié)果。他舉例說，1994年的一項調(diào)查提示，只有30%的家庭醫(yī)生及75%的消化科專業(yè)醫(yī)生采用抗生素治療消化性潰瘍的幽門螺桿菌(HP)感染。即使1994年版的權(quán)威教科書CECIL內(nèi)科學(xué)也認(rèn)為尚缺乏足夠的證據(jù)證明HP是胃或十二指腸潰瘍的主要原因。而同年美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)的一項報告已相當(dāng)明確地指出，胃及十二指腸潰瘍可以用抗生素根治，該論點現(xiàn)已獲得廣泛的接受。為

47、此在最近召開的“改善酸相關(guān)病的臨床判斷”研討會上，SCHOENFELD號召其消化科同行應(yīng)堅持運用EBM原則，將最新臨床研究結(jié)果應(yīng)用到各自的專業(yè)領(lǐng)域中去。-王曾禮，劉鳴 經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的必然HTTP:/WWW.DAIFUMD.COM/_DAIFUMD/ARTDETAILS_28.HTML Schoenfeld PS. Acid peptic diseases in the era of Helicobacter pylori.Lippincotts Prim Care Pract. 1998 Jul-Aug;2(4):358-68. Review. 熱愛知識，熱愛文庫99（三）循證醫(yī)學(xué)與

48、臨床醫(yī)學(xué)1.尋找有證據(jù)的文獻(xiàn)的困難：英國的研究證實：盡管科學(xué)研究已經(jīng)積累了大量的證據(jù)，但是現(xiàn)有的證據(jù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足各種醫(yī)療衛(wèi)生決策的需要。 2.發(fā)表文獻(xiàn)的偏倚：a 許多研究者懶于將其研究結(jié)果總結(jié)發(fā)表；b 投稿偏倚；c 狹義發(fā)表偏倚；d 語言偏倚（陽性結(jié)果發(fā)表在英文雜志上，而陰性結(jié)果可能刊登在地區(qū)性的或非英文雜志上）；e 方法學(xué)偏倚；f 文摘偏倚（文摘過于強調(diào)陽性結(jié)果）等。 熱愛知識，熱愛文庫1003. 檢索文獻(xiàn)的困難：a 數(shù)據(jù)庫的缺陷-例如：Medline和Embase的局限性：只包括全世界近兩萬種生物醫(yī)學(xué)雜志的六千多種；未收錄所包括雜志中的所有文章；收錄雜志以英文為主 ；b 文獻(xiàn)索引系統(tǒng)的

49、缺陷-使用最權(quán)威的最優(yōu)的檢索方案，可能只能檢索出來Medline中一半的臨床試驗，一個頗有檢索經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員往往只能檢索出約四分之一的相關(guān)文獻(xiàn)- （Adams CE，et al. Psychol Med, 1994:24:741-8）， 熱愛知識，熱愛文庫101（五）循證醫(yī)學(xué)信息資源的類型和分布 循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)有明顯的文獻(xiàn)類型特點，主要包括：臨床試驗；隨機對照雙盲試驗；系統(tǒng)綜述；Meta分析；臨床指南；共識發(fā)展會議等發(fā)表循證醫(yī)學(xué)論文的主要集中在美國的Pubmed數(shù)據(jù)庫；Cochrane Library數(shù)據(jù)庫和許多二代醫(yī)學(xué)檢索數(shù)據(jù)庫如SearhMedica等熱愛知識，熱愛文庫1021. 循證醫(yī)學(xué)文

50、獻(xiàn)主要類型Clinical TrialMeta-AnalysisPractice GuidelineRandomized Controlled TrialSystematic ReviewCase ReportsComparative StudyControlled Clinical TrialMulticenter StudyConsensus Development ConferenceValidation Studies熱愛知識，熱愛文庫1032. 醫(yī)學(xué)證據(jù)分級：第1級是按病種、治療方法收集所有可靠的隨機化分組、有對照的臨床試驗（Randomized Controlled Trial，R

51、CT）資料，進行系統(tǒng)性綜述（Systematic Review，SR）或薈萃分析（Meta-analysis）。第2級是單項大樣本的隨機化分組、有對照的臨床試驗（Mega-RCT）。第3級是未采用隨機化分組、對照的設(shè)計，但具有良好設(shè)計的觀察性研究，如隊列研究（Cohort study）、病例對照研究（Case-control study）或系列病例研究（Case series study）。第4級是專家意見（Expertise），限于個人經(jīng)驗，可靠性有局限性。國外有把動物實驗和離體實驗室研究作為第五級。熱愛知識，熱愛文庫1043. 循證醫(yī)學(xué)信息主要來源Pubmed 數(shù)據(jù)庫Cochrane Li

52、brary 其他主要循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源，包括專科循證醫(yī)學(xué)來源熱愛知識，熱愛文庫1054 循證醫(yī)學(xué)的主要檢索技巧：案例1：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)方法處理妊娠（pregnancy）合并特發(fā)性血小板減少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura) 能否使用潑尼松（prednisone）治療或不？ 資料來源：王小欽 林果為（復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院）中華醫(yī)學(xué)雜志2004年第84卷第19期 熱愛知識，熱愛文庫1061）確定檢索主題詞和檢索式：分析題名并確定檢索主題詞和檢索式：題名分析：確定三個主題詞和兩個副主題詞：A. 血液妊娠并發(fā)癥/藥物療法 （Pregnancy Complicati

53、ons, Hematologic/drug therapy MeSH）B. 特發(fā)性血小板減少性紫癜/藥物療法 （ Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic/drug therapy MeSH ）C. 潑尼松/治療應(yīng)用 （Prednisone/therapeutic use MeSH ）熱愛知識，熱愛文庫1072） 選擇EBM檢索庫：-Pubmed庫 幾種檢索方法：主題法: MeSH詞檢索；高級檢索：（Advanced Search）; 臨床詢問：（Clinical Queries）熱愛知識，熱愛文庫108-主題法加高級檢索策略（限定文章類型和發(fā)表時間）：Res

54、ult:6A. Pubmed 庫檢索方法：-主題法:Pregnancy Complications, Hematologic/drug therapyMesh AND Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic/drug therapyMesh) AND Prednisone/therapeutic useMesh -高級檢索:（Advanced Search） Limits: Clinical Trial, Meta-Analysis, Practice Guideline, Randomized Controlled Trial, Case Reports,

55、 Comparative Study, Consensus Development Conference, Consensus Development Conference, NIH, Controlled Clinical Trial, Evaluation Studies, Multicenter Study, Validation Studies 檢索結(jié)果： 6篇文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫109熱愛知識，熱愛文庫1101: Raynard Ortiz M, Jamart V, Cambray C, Borras R, Mailan J. Anestheticmanagement in a p

56、regnant woman suffering from idiopathic thrombocytopenic purpura. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009 Mar;56(3):185-8. Spanish. Case Reports2: Griffiths J, Sia W, Shapiro AM, Tataryn I, Turner AR. Laparoscopic splenectomy for the treatment of refractory immune thrombocytopenia in pregnancy. J Obstet Gyn

57、aecol Can. 2005 Aug;27(8):771-4. Case Reports3: Lush R, Iland H, Peat B, Young G. Successful use of dapsone in refractory pregnancy-associated idiopathic thrombocytopenic purpura. Aust N Z J Med. 2000 Feb;30(1):105-7. Case Reports4: Widmer A, Brhwiler H, Krause M, Lscher KP. Severe autoimmunethrombo

58、cytopenia in pregnancy. Z Geburtshilfe Neonatol. 1999 Nov-Dec;203(6):258-60. German. Case Reports5: Anselmi Angeli R, Ronca S, Bechini F, Signorile PG, Plotti G. Autoimmune thrombocytopenia and pregnancy. Minerva Ginecol. 1996 Dec;48(12):557-63. Review. Italian. Case Reports6: Gross Z, Rodriguez JJ,

59、 Stalnaker BL. Vincristine for refractory autoimmune thrombocytopenic purpura in pregnancy. A case report. J Reprod Med. 1995 Oct;40(10):739-42. Case Reports熱愛知識，熱愛文庫111-Chchorane Library 檢索：獲得SR文獻(xiàn)熱愛知識，熱愛文庫112Cochrane Library:一個權(quán)威的非盈利國際性學(xué)術(shù)組織,旨在通過制作、保存系統(tǒng)評價，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效率，幫助人們制定遵循證據(jù)的醫(yī)療決策,包括“The Cochran

60、e Database of Systematic Reviews，CDSR）等數(shù)據(jù)庫。熱愛知識，熱愛文庫113其他主要循證醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)資源合成型證據(jù)(含系統(tǒng)綜述)：Cochrane圖書館/原始研究證據(jù)及元搜索引擎：包括：PubMed的Clinical Queries國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)資源中國循證醫(yī)學(xué)雜志/資料來源：張燕舞, 李惠芳, 利用循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù) 北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2007年 第39卷 第05期 熱愛知識，熱愛文庫114PEDro由悉尼大學(xué)循證物理療法中心研制，為理療醫(yī)生提供物理療法方面可便于檢索的隨機控制試驗的詳細(xì)目錄和摘要以及系統(tǒng)評述。PEDro是查找物理療法方面高質(zhì)量的