PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件

1、與在新生兒感染早期診斷中意義盛京醫(yī)院第一新生兒科盛京與在新生兒感染早期診斷中意義盛京醫(yī)院第一新生兒科盛京新生兒感染是新生兒時期常見疾病，是引起新生兒死亡的重要原因之一嚴重感染者臨床表現(xiàn)往往缺乏特異性，早期癥狀不典型，進展快，所以臨床上較難進行早期診斷新生兒感染是新生兒時期常見疾病，是引起新生兒死亡的重要原因之常用的實驗室檢測指標白細胞（）:在生后早期波動很大，生后后采血結(jié)果較可靠白細胞顯著增高時有診斷意義 應考慮感染的可能 白細胞增多 天者 * 天者 *白細胞總數(shù)減少（*）伴桿狀核細胞增多，意義更大常用的實驗室檢測指標白細胞（）:中性粒細胞在生后天，以計數(shù)為主，之后以計數(shù)為主中性粒細胞中如桿狀

2、核( 包括晚幼粒細胞) 提示細菌感染；未成熟中性粒細胞中性粒細胞（）比率時，高度懷疑感染中性粒細胞在生后天，以計數(shù)為主，之后以計數(shù)為主血小板（） * 有意義隨著感染的進展，可進行性下降血培養(yǎng)陽性的新生兒敗血癥中，血小板 *和中性粒細胞*更具有診斷意義血小板（） * 有意義血細菌培養(yǎng)仍然是診斷感染的金標準；嚴格無菌，采血量，采血操作時間越長，污染機會越多；培養(yǎng)時間長，最快小時得到陽性結(jié)果，且在采集前多已應用抗生素，常至假陰性；懷疑產(chǎn)前感染者，可生后小時內(nèi)取胃液進行細菌培養(yǎng)血細菌培養(yǎng)仍然是診斷感染的金標準；近年來，和的檢測現(xiàn)已廣泛用于新生兒感染的早期診斷有明確界值特異性及敏感性較高感染發(fā)生時迅速增

3、加，感染控制后可很快下降操作簡便，結(jié)果回報迅速 ， ()近年來，和的檢測現(xiàn)已廣泛用于新生兒感染的早期診斷是由肝細胞合成的非特異性急性反應蛋白，在機體受到損傷或發(fā)生各種急慢性炎癥后都會升高，是全身炎癥反應的非特異性標志物，且與病變密切相關(guān)。是由肝細胞合成的非特異性急性反應蛋白，在機體受到損傷或發(fā)生各引起增高的原因細菌感染；病毒感染；非感染因素：窒息、顱內(nèi)出血、外科術(shù)后、組織壞死、疫苗接種等應激反應引起增高的原因細菌感染；PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件病歷分析病史及查體：胎齡周,出生體重,入院第天（ ）,患兒突然出現(xiàn)狀態(tài)反應極差,周身皮膚晦暗,散在花紋,腹脹明顯,腹肌緊張,腸鳴音弱,四

4、肢末梢循環(huán)可腹平片（ ） : 膈下未見游離氣體影。中上腹見多個呈階梯狀排列的氣液平，腸管略擴張，側(cè)位骶前可見直腸氣體。未見陽性結(jié)石及鈣化影; 血細菌培養(yǎng)：陰性診斷：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（期）治療： 泰能聯(lián)合萬古抗感染治療 天 甲硝銼 天 病歷分析病史及查體：胎齡周,出生體重,入院第天（ ）,患兒PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件是一種無激素活性的糖蛋白,是降鈣素的前體物質(zhì);對于健康新生兒 水平通常測不到( ),但在細菌等病原體感染時則升高，而在全身性細菌感染時顯著升高，其升高水平與感染嚴重程度呈正相關(guān)；由甲狀腺細胞分泌是一種無激素活性的糖蛋白,是降鈣素的前體物質(zhì);對于健康新生兒早產(chǎn)兒

5、年齡依賴性：在出生內(nèi)有生理性升高，于生后達到其生理性高峰，生后第天起降至正常 ； ，（）：早產(chǎn)兒年齡依賴性：在出生內(nèi)有生理性升高，于生后達到其生理性高 , () , ()PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件與對比隨炎癥因子的增多而增加，持續(xù)時間較長（），其變化趨勢可用作指導抗生素治療及監(jiān)測療效 產(chǎn)生時間及達峰時間較早（；）,有利于早期診斷 敗血癥及早期合理用藥與對比隨炎癥因子的增多而增加，持續(xù)時間較長（），其變化趨勢可與對不同程度感染的診斷對比對象：年月年月例新生兒 重癥感染組： 例 局部感染組： 例 非感染組： 例 ， ; : 與對不同程度感染的診斷對比對象：年月年月例新生兒 和檢測結(jié)

6、果新生兒嚴重細菌感染組、 陽性率明顯高于局部感染組和非感染組;血清陽性率與陽性率比較差異有顯著性局部感染陽性率僅 陽性率(), 以上僅 例;而重癥感染如敗血癥、化膿性腦膜腦炎以及在伴多臟器官功能損害時 值顯著升高，常大于 ，陽性率高達 和檢測結(jié)果新生兒嚴重細菌感染組、 陽性率明顯高于局部感染組結(jié) 論血清在細菌感染，特別是全身性重癥細菌感染時升高更明顯，可作為新生兒感染的早期檢測、評估炎癥反應程度的指標；較在局部感染中陽性率更高，對局部感染診斷意義更顯著。結(jié) 論血清在細菌感染，特別是全身性重癥細菌感染時升高更明顯，動態(tài)監(jiān)測、 的陽性率，恢復期與急性期比較，重癥感染組差異均非常顯著()，而局部感染

7、組差異均無顯著性。重癥感染 基本隨病情的惡化而升高，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸恢復正常;而 濃度測定發(fā)現(xiàn)大部分患兒在病情好轉(zhuǎn)時下降至正常，但有少部分患兒可以在全身癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)上升。動態(tài)監(jiān)測、 的陽性率，恢復期與急性期比較，重癥感染組差異均病例分析病史及查體：胎齡周,入院第天（）患兒呼吸暫停一次，咖啡樣胃內(nèi)容物；入院第天（）患兒狀態(tài)反應差，周身膚色晦暗，頻繁呼吸暫停。輔助檢查: 血細菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌 腰穿：白細胞 *;分葉核細胞 ;氯 ;糖 ;蛋白 。 血細菌培養(yǎng)：未見細菌生長 腰穿：白細胞 *;氯 ;糖 ;蛋白 。診斷：化膿性腦膜炎治療： 泰能天 美平（）天 美平（）天病例分析病史及查體：胎齡周,

8、入院第天（）患兒呼吸暫停一次，咖PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件結(jié)論嚴重感染時和 均顯著升高，在恢復期明顯下降，局部感染時二者變化不明顯。血漿中水平與疾病嚴重程度成正相關(guān)，而 濃度不一定隨感染加重或控制而持續(xù)在高水平或逐漸下降。結(jié)論嚴重感染時和 均顯著升高，在恢復期明顯下降，局部感染時二、診斷的敏感度、特異度與相比， 對感染缺乏特異性，敏感度較低，特別是對嚴重感染的診斷敏感度、特異度均不如的最佳預期值是 ，在這一水平可鑒別出化膿性腦膜炎及感染性休克等嚴重感染性疾病、診斷的敏感度、特異度與相比， 對感染缺乏特異性，敏感度較低 與 在感染不同階段檢測的意義對象：名日齡天處于敗血癥不同階段

9、的新生兒 ； ; (): 與 在感染不同階段檢測的意義對象：名日齡天處于敗血癥不同階PCTCRP在新生兒感染早期診斷中意義課件血清 與 在新生兒、新生兒膿毒癥、感染性休克中均有升高新生兒感染性休克時血清 升高更為明顯，且各個階段升高差異有統(tǒng)計學意（） 的升高，在感染各個階段差異無統(tǒng)計學意義（）結(jié)論：血清 可用來評估新生兒感染的嚴重程度。血清 與 在新生兒、新生兒膿毒癥、感染性休克中均有升高小結(jié)新生兒感染診斷方法較多，優(yōu)點各異，但至今尚無理想的單一標志物能早期診斷小結(jié)新生兒感染診斷方法較多，優(yōu)點各異，但至今尚無理想的單一標非感染因素，如窒息、顱內(nèi)出血、外科術(shù)后、組織壞死、免疫接種史及病毒感染等均

10、可引起增高特異度、靈敏度低；持續(xù)時間較長（）指導抗生素治療及監(jiān)測療效；所需費用低，適于多次檢測。非感染因素，如窒息、顱內(nèi)出血、外科術(shù)后、組織壞死、免疫接種部分患兒可以在全身癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)上升不與疾病嚴重程度呈正相關(guān);局部感染中陽性率更高對局部感染診斷意義更顯著；部分患兒可以在全身癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)上升不與疾病嚴重程度呈正在新生兒期它不受母體水平高低和窒息等急性炎癥反應的影響，僅與新生兒自身細菌感染嚴重程度有關(guān)特異度、靈敏度高；產(chǎn)生時間及達峰時間較早（；）早期診斷感染及早期合理用藥；在新生兒期它不受母體水平高低和窒息等急性炎癥反應的影響，僅與隨病情的惡化而升高，隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸恢復正常，感染各個階段升高差異有統(tǒng)計學意（）與嚴重程度正相關(guān)；的陰性預測值（）較（）高可以防止不必要的抗菌藥物使用，減少抗菌藥物耐藥性和毒性；早產(chǎn)兒生后內(nèi)有生理性升高，于達到其生理性高峰，生后第天起降至正常不