醫(yī)院管理學(xué)(第二章 醫(yī)院外部環(huán)境)課件

1、 醫(yī)院存在于社會之中，他與外部環(huán)境有著密切的關(guān)系，外界環(huán)境發(fā)生變化，對醫(yī)院的管理及效益將產(chǎn)生直接影響。第二章 醫(yī)院外部環(huán)境 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境一、與醫(yī)院相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例于1994.2.26由國務(wù)院發(fā)布，自1994.9.1起施行。 “條例”主要講醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宗旨：救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置、審批、登記的條件和程序，以及監(jiān)督管理，處罰的有關(guān)規(guī)定。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境一、與醫(yī)院相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策 2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 1998.6.26 國家主席令發(fā)

2、布，1999.5.1起施行。 主要講醫(yī)師的職責(zé)、考試與注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核與培訓(xùn)、法律責(zé)任。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境一、與醫(yī)院相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策 3、護(hù)士管理辦法護(hù)士條例1993.3.26 衛(wèi)生部發(fā)布，94.1月1日實施。 2008.1.23國務(wù)院發(fā)布 2008.5.12施行,( 護(hù)士管理辦法同時廢止) 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境一、與醫(yī)院相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策 5、傳染病防治法 1989.2.12 全國人大通過，2004.8.28全國人大常委會修訂。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院

3、外部環(huán)境一、與醫(yī)院相關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策 6、藥品管理法 1984.9.20五屆人大通過，2006.5.28九屆人大修訂，2006.12.1起施行。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 1、社區(qū)： 社區(qū)是指人們共同生活或活動的一定區(qū)域，是聚集在某一地域中的社會群體、社會組織所形成的一種生活上相互關(guān)聯(lián)的社會實體。P25 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)： 是指由社區(qū)全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。 它的服務(wù)內(nèi)容叫六位一體，即：醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計

4、劃生育。 形式為兩種：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（居委會或村）。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征：P27 “小而精”，內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)置簡潔、緊湊，使用合理。 “通科化”的社區(qū)醫(yī)生能診治各種常見病、多發(fā)病，對危重病癥能做到鑒別病情，及時轉(zhuǎn)診；同時還負(fù)責(zé)社區(qū)居民的預(yù)防、保健、健康教育等工作，服務(wù)內(nèi)容多樣化、個體化、家庭化。 公共衛(wèi)生服務(wù)比重增加。 社區(qū)環(huán)境對供方行為有一定的約束作用。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 4、我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的問題及對策。P27

5、 黨的十七大報告提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶幸?！保⑻岢觥敖⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度”和“病有所醫(yī)”的新任務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度必須重點(diǎn)抓好三項工作： 公共衛(wèi)生 農(nóng)村衛(wèi)生 社區(qū)衛(wèi)生 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 4、我國目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的問題及對策。P27 今年全國省市衛(wèi)生工作，對“建立基本醫(yī)療衛(wèi)生工作制度”進(jìn)行了具體分階段的落實，政府財政逐年加大對農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的投入，并為農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力培訓(xùn)人才 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 2、循證醫(yī)學(xué)： 簡單的講，“建立在可靠證據(jù)

6、基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)”。 意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”。是一種以治療患者為目的，不斷獲得有關(guān)重要的診斷、治療、預(yù)后、病因及其他相關(guān)健康信息的自我學(xué)習(xí)實踐活動，是最佳的證據(jù)、臨床經(jīng)驗和患者價值的有機(jī)結(jié)合。 循證醫(yī)學(xué)就是慎重、準(zhǔn)確、合理地使用當(dāng)今最有效的臨床依據(jù)，對患者采取正確的醫(yī)療措施。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 3、臨床路徑：（P31） 實現(xiàn)最佳診療方案的具體方法和途徑。 目前實行的單病種限價就是根據(jù)有關(guān)疾病的臨床路徑來實施的。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：第二章 醫(yī)院外部環(huán)境二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 4、醫(yī)療服務(wù)項目的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 為了規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，各項醫(yī)療服務(wù)都有一定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如各臨床?？频脑\療規(guī)范，檢驗科的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員的服務(wù)規(guī)范：三零服務(wù)、六輕五無（生、冷、硬、頂、推）、三查七對，藥劑人員調(diào)配藥品時四查七對等。 這些規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是廣大的醫(yī)務(wù)工作者在長期的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的，有的是以患者的生命為代價換來的教訓(xùn)，我們必須認(rèn)真地學(xué)習(xí)，運(yùn)用到醫(yī)療活動中，更好地為患者健康服務(wù)。 目前影響醫(yī)院的主要外部環(huán)境有以下幾個方面：