門診靜脈輸液并發(fā)靜脈炎的護(hù)理體會

1、門診靜脈輸液并發(fā)靜脈炎的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】門診輸液;靜脈炎;護(hù)理在門診病人的疾病治療中，靜脈輸液成為大多數(shù)疾病的主要治療手段，由于穿刺針刺激血管，輸入液體成分、pH值、浸透壓，輸液速度、細(xì)菌感染等各種因素對血管壁直接刺激，導(dǎo)致血管壁炎癥表現(xiàn)出現(xiàn)靜脈炎。臨床表現(xiàn)為穿刺靜脈出現(xiàn)多條條索狀紅線，部分組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)結(jié)節(jié)甚至潰瘍1。靜脈炎成為靜脈輸液的常見并發(fā)癥，不僅給患者造成痛苦，也給護(hù)理工作增加困難。我科采取積極的護(hù)理措施，減少靜脈炎的發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1臨床資料2022年6月2022年6月我科輸液室共輸液61820例次，發(fā)生靜脈炎213例，其中男92例，女121例

2、，年齡289歲，平均年齡39.5歲。2發(fā)生原因靜脈炎是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，血管壁缺血缺氧，管壁通透性增大，部分組織液增加，出現(xiàn)紅腫疼痛等病癥2。刺激性藥物一與炎癥細(xì)胞堆積共同作用，更易使部分發(fā)生靜脈炎。3護(hù)理方法3.1針對門診病人特點(diǎn)，進(jìn)展必要的知識宣教門診患者流動性大，年齡不同，性別、性格、文化修養(yǎng)、職業(yè)及患有的疾病都不同，容易產(chǎn)生恐懼、焦躁、沖動的情緒，特別是患兒，來到生疏環(huán)境，見到穿白大褂的醫(yī)務(wù)人員，易大聲啼哭不止。此時需要我們醫(yī)務(wù)人員用溫順的話語耐心地解釋，細(xì)心地觀察，解決患者的一些實(shí)際問題。在輸液前向病

3、人耐心講解藥物的藥理作用及不良反響，施以靜脈輸液安康教育，消除患者情緒，獲得病人配合。在用藥中、用藥后及時觀察病人對藥物的反響，施以安康指導(dǎo)，用愛心和過硬的技術(shù)為患者提供最好的治療和護(hù)理。發(fā)生靜脈炎后，安定患者情緒，給患者講解靜脈炎的轉(zhuǎn)歸，消除其恐懼心理。3.2嚴(yán)格操作規(guī)程配藥者要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格環(huán)境衛(wèi)生，防止輸液微粒進(jìn)入血管。操作人員熟悉藥物性能和使用方法，注意藥物使用濃度，用藥前詳細(xì)閱讀藥物說明書，輸注時嚴(yán)格掌握滴速。3.3保護(hù)患者靜脈(1)輸液前2030in家屬協(xié)助患者熱敷雙手，促進(jìn)血液循環(huán)，使血管充盈，利于穿刺。在天氣寒冷時靜脈痙攣，在注射部位附近放熱水袋可以緩解靜脈痙攣，使

4、輸液順利，減輕疼痛。(2)認(rèn)真和選擇血管，對于刺激性強(qiáng)的藥物宜選擇外周靜脈中粗直的靜脈注射，穿刺時觀察靜脈的彈性程度，有無硬結(jié)、腫脹，穿刺時防止反復(fù)回針。血管選擇原那么由遠(yuǎn)及近，防止靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染的靜脈，同時有方案的更換注射部位以保護(hù)靜脈。(3)輸液過程中勤巡視，注意觀察穿刺部位有無腫脹疼痛，血管有無發(fā)紅，并詢問病人的感受?？刂频嗡佟?4)輸液完畢拔針用棉簽按壓時采取直壓法，棉簽頂端超過皮膚針眼近心端12，使皮膚針眼和血管針眼同時被按壓，按壓時間510in。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3.4及時處理靜脈炎發(fā)生靜脈炎后，首先是停頓輸液，排除過敏或其他疾病，給肢體適當(dāng)活動，促進(jìn)部分血液循環(huán)，然后用

5、藥物外敷和物理外敷治療靜脈炎。某些藥物外敷可直接經(jīng)皮膚吸收至皮下，具有解痙、改善微循環(huán)，抗氧化、堿化、解除部分炎癥等作用，如用50%硫酸鎂濕熱敷。慢性靜脈炎有硬結(jié)的可選用中成藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀涂于患處，燙傷膏治療甘露醇外滲、京萬紅軟膏外涂、黑墨草外敷3對防治靜脈炎、輸液滲漏有較好療效;蘆薈混合液4(蘆薈汁5l+維生素B12500g+40%硫酸鎂甘油5l)外敷利于皮膚黏膜吸收，縮短治療時間。物理外敷用于如化療藥物發(fā)生滲漏時，選擇冷敷，或者部分用75%酒精濕敷，用冰塊間接冷敷1224h，24h后可作一般熱敷。4總結(jié)靜脈炎是靜脈輸液的常見并發(fā)癥，雖然不是很嚴(yán)重，但常能使患者產(chǎn)生不安，增加心理壓力，顧慮不能繼續(xù)輸液會影響疾病治療，增加了患者痛苦，處理不好會發(fā)生護(hù)患糾紛，這是護(hù)理工作中的實(shí)際問題，我們必須足夠重視，首先要進(jìn)步自身素質(zhì)，減少任何一個可能引起靜脈炎的環(huán)節(jié)，表達(dá)“預(yù)防在防止發(fā)生靜脈炎中的首要地位。其二對門診病人的安康教育，對患者的心理護(hù)理和發(fā)生靜脈炎后及時正確地處理也是治療靜脈炎的關(guān)鍵因素。【參考文獻(xiàn)】1蔣亞梅，王曙紅，李亞軍.復(fù)方七葉皂苷防治輸液性靜脈炎的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2022,21(113):40-41.2吳勤，王鵬臣.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)制和防治進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志,1994,10(2):41.3姚蓮英.黑墨草治