護(hù)理制度的重要性

1、對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展 , 高新技術(shù)的應(yīng)用 , 使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高 4; 在護(hù)理工作中 , 影響病人康復(fù)因素、 工作人員自身健康因素、 醫(yī)院感染危害因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素 5 。而實(shí)際工作中人們對(duì)護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)往往易忽視。1.1 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和所獲利益的關(guān)系香港醫(yī)院管理專家認(rèn)為 , 任何臨床活動(dòng) , 即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動(dòng) , 都帶有風(fēng)險(xiǎn) 6 。例如 : 護(hù)理人員雖然按護(hù)理常規(guī)給予癱瘓病人定時(shí)翻身 , 仍有家屬投訴由于翻身加重了病情。病人使用靜脈化療藥物時(shí) , 并非護(hù)理人員操作技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致的靜脈炎 , 病人及家屬則認(rèn)定是護(hù)理差錯(cuò)。

2、因此 , 護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí) , 必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評(píng)估。如果預(yù)期的效益較風(fēng)險(xiǎn)為大 , 則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn) , 實(shí)施相關(guān)治療 6 。1.2 充分認(rèn)識(shí)人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)大部分人為錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差。 當(dāng)疲乏、 勞累、緊張等注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。在醫(yī)院系統(tǒng)中 , 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐實(shí)際上是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程 , 所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn) 7 。例如 : 手術(shù)時(shí)使用的電切刀、電極板灼傷病人 ; 呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救 ; 地面濕滑致病人跌倒等。 針對(duì)人為因素和系統(tǒng)因素的風(fēng)險(xiǎn) , 應(yīng)

3、采取相應(yīng)措施 , 減少護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn) , 確保安全。1.3 病人的就醫(yī)行為也是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng), 護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為, 對(duì)病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響 8 。如果病人明白自身的病情并與醫(yī)護(hù)人員充分合作, 醫(yī)療過程中實(shí)際效益將大大增加。若病人有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度, 例如 : 自殺、自殘等, 護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)上升。另外, 老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素使護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)加大。1.4 充分尊重病人知情權(quán), 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

4、醫(yī)患共擔(dān)據(jù)湖北、上海、北京等地專家報(bào)道, 在目前所有醫(yī)療糾紛中, 真正屬于醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故的不足5%。絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失, 而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映9 。病人在就醫(yī)時(shí)享有知情同意權(quán)等10 種權(quán)力 , 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從法律的高度來明了及尊重這些權(quán)利, 必須把醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)告知病人及其家人 , 使他們有思想準(zhǔn)備。以利于建立醫(yī)患互動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性推行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測意識(shí), 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的鑒別能力, 減少服務(wù)過程中各類危險(xiǎn)因素 , 最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生起了重要的作用。最終目的是保障病人安全, 把護(hù)理差錯(cuò)及糾紛降

5、到最低限度 , 提升護(hù)理品質(zhì)。2.1 體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)士從“怕出錯(cuò)”的意識(shí) , 轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”, 管理者對(duì)差錯(cuò)的處置行為改變?yōu)閷?duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制行為 , 將危險(xiǎn)管理提高到安全管理的角度 , 注重質(zhì)量管理 , 使各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)得到控制 , 防微杜漸 , 營造一種安全氛圍。 因此 , 積極而超前的風(fēng)險(xiǎn)管理, 比消極的事后處理更全面、更科學(xué)。2.2 健全防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要制度醫(yī)療護(hù)理具有專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)和個(gè)體差異性大及疾病的復(fù)雜性等特點(diǎn), 客觀上造成了在實(shí)際臨床活動(dòng)中 , 各項(xiàng)管理制度還不盡完善。因此 , 加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞 , 制

6、定和施行確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范, 而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過失和責(zé)任10 。香港醫(yī)管局現(xiàn)行防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的主要制度有: 持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度、臨床督導(dǎo)制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、事故申報(bào)制度、臨床制度和工作的監(jiān)察及指引、以病人為中心的服務(wù)制度及公眾意見匯集制度等6 。2.3 體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的首要目的是減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生, 減輕病人不必要的損失, 確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。醫(yī)院樹立以病人為中心的服務(wù)理念, 全方位為病人服務(wù), 就應(yīng)將病人的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位, 體現(xiàn)人的生命價(jià)值和人格地位。2.4 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理

7、質(zhì)量改進(jìn)工作的一部分, 風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃應(yīng)與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育, 重視對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理,就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率, 減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失及不必要的糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失 , 不斷提高護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有關(guān)系的消除或減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)對(duì)病人的危害和經(jīng)濟(jì)損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析, 尋求風(fēng)險(xiǎn)防范措施, 盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生11 。借鑒醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的方法 , 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過程主要包括4 方面 : 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、 處理、管理效果評(píng)價(jià)。3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)

8、, 其主要任務(wù)是分析、識(shí)別護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。 由于護(hù)理服務(wù)過程中病人流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理等都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程;因此 , 風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別 , 實(shí)際上是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測過程12 。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的方法主要有3 種:通過以往積累的臨床資料入手, 分和明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、人員等 ; 設(shè)計(jì)專門的調(diào)查表 , 調(diào)查關(guān)鍵人員 , 掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息 ; 對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程進(jìn)行分析 , 全面綜合地分析醫(yī)院總體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分布情況。3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的頻率和可能造成損失的程度進(jìn)行評(píng)估 12 。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是通過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

9、, 確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì) , 獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。 如高風(fēng)險(xiǎn)病人的跌倒評(píng)估 , 化療病人靜脈炎的評(píng)估等。 并通過對(duì)資料和數(shù)據(jù)的處理 , 得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息 , 為選擇處理方法 , 進(jìn)行正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理風(fēng)險(xiǎn)處理是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容13 。它是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后的風(fēng)險(xiǎn)問題所采取的措施。主要包括 : 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防: 即采取積極預(yù)防措施防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 如對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和病人身體危害的環(huán)境, 應(yīng)予以行為引導(dǎo) ; 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù); 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 : 將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機(jī)構(gòu), 如保險(xiǎn)公司 , 或采取“護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金”管理制度。風(fēng)險(xiǎn)

10、回避或取消: 即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。風(fēng)險(xiǎn)處理中的法律事項(xiàng)準(zhǔn)備 : 對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)性的診療措施 , 應(yīng)嚴(yán)格履行與病人簽約制度14 。如靜脈化療可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及危險(xiǎn)性, 要詳細(xì)向病人及家屬說明 , 并讓病人及家屬簽字認(rèn)可 , 以避免不必要的誤會(huì)和醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)教育 : 在病人權(quán)利日益擴(kuò)大的今天, 應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要對(duì)病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識(shí), 加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育15 。曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件是最好的教育素材,利用它向護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育, 吸取教訓(xùn) , 防范于未然。下面是古文鑒賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！謝謝！九歌湘君屈原朗誦：路英君不行兮夷猶，蹇

11、誰留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮無波，使江水兮安流。望夫君兮未來，吹參差兮誰思。駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌。望涔陽兮極浦，橫大江兮揚(yáng)靈。揚(yáng)靈兮未極，女嬋媛兮為余太息。橫流涕兮潺湲，隱思君兮陫側(cè)。桂棹兮蘭枻，斫冰兮積雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒勞，恩不甚兮輕絕。石瀨兮淺淺，飛龍兮翩翩。交不忠兮怨長，期不信兮告余以不閑。朝騁騖兮江皋，夕弭節(jié)兮北渚。她含著笑，切著冰屑悉索的蘿卜，她含著笑，用手掏著豬吃的麥糟，她含著笑，扇著燉肉的爐子的火，她含著笑，背了團(tuán)箕到廣場上去曬好那些大豆和小麥，大堰河，為了生活，在她流盡了她的乳液之后，她就用抱過我的兩臂

12、，勞動(dòng)了。大堰河，深愛著她的乳兒；在年節(jié)里，為了他，忙著切那冬米的糖，為了他，常悄悄地走到村邊的她的家里去，為了他，走到她的身邊叫一聲“媽”，大堰河，把他畫的大紅大綠的關(guān)云長貼在灶邊的墻上，大堰河，會(huì)對(duì)她的鄰居夸口贊美她的乳兒；大堰河曾做了一個(gè)不能對(duì)人說的夢(mèng)：在夢(mèng)里，她吃著她的乳兒的婚酒，坐在輝煌的結(jié)彩的堂上，而她的嬌美的媳婦親切的叫她“婆婆”大堰河，深愛她的乳兒！大堰河，在她的夢(mèng)沒有做醒的時(shí)候已死了。她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)，她死時(shí)，平時(shí)打罵她的丈夫也為她流淚，五個(gè)兒子，個(gè)個(gè)哭得很悲，她死時(shí)，輕輕地呼著她的乳兒的名字，大堰河，已死了，她死時(shí)，乳兒不在她的旁側(cè)。大堰河，含淚的去了！同著四十幾年

13、的人世生活的凌侮，同著數(shù)不盡的奴隸的凄苦，同著四塊錢的棺材和幾束稻草，同著幾尺長方的埋棺材的土地，同著一手把的紙錢的灰，大堰河，她含淚的去了。這是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大兒做了土匪，第二個(gè)死在炮火的煙里，第三，第四，第五而我，我是在寫著給予這不公道的世界的咒語。當(dāng)我經(jīng)了長長的飄泊回到故土?xí)r，在山腰里，田野上，兄弟們碰見時(shí)，是比六七年鳥次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遺余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，將以遺兮下女。時(shí)不可兮再得，聊逍遙兮容與。注釋湘君：湘水之神，男性。一說即巡視南方時(shí)死于蒼梧的舜。君：指湘君。夷猶：遲疑不決。蹇 (jian3簡 ) ：發(fā)語詞。洲：水中陸地。要眇 (

14、miao3 秒 ) ：美好的樣子。宜修：恰到好處的修飾。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。無波：不起波浪。夫：語助詞。參差：高低錯(cuò)落不齊，此指排簫，相傳為舜所造。飛龍：雕有龍形的船只。北征：北行。邅 (zhan1 沾 ) ：轉(zhuǎn)變。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2 伯 ) ：通“箔”，簾子。蕙：香草名。綢：帷帳。蓀：香草，即石菖蒲。橈(rao2 饒 ) ：短槳。蘭：蘭草：旌：旗桿頂上的飾物。涔 (cen2 岑 ) 陽：在涔水北岸，洞庭湖西北。極浦：遙遠(yuǎn)的水邊。橫：橫渡。揚(yáng)靈：顯揚(yáng)精誠。一說即揚(yáng)舲，揚(yáng)帆前進(jìn)。極：至，到達(dá)。女：侍女。嬋媛：眷念多情的樣子。橫：橫溢

15、。潺湲(yuan2 援) ：緩慢流動(dòng)的樣子。陫 (pei2培 ) 側(cè)：即“悱惻” ，內(nèi)心悲痛的樣子。櫂 (zhao4 棹 ) ：同“棹”，長槳。枻 (yi4 弈) ：短槳。斲 (zhuo2 琢 ) ：砍。搴 (qian1 千 ) ：拔取。芙蓉：荷花。木末：樹梢。媒：媒人。勞：徒勞。甚：深厚。輕絕：輕易斷絕。石瀨：石上急流。淺 (jian1 間 ) 淺：水流湍急的樣子。翩翩：輕盈快疾的樣子。交：交往。期：相約。不閑：沒有空閑。鼂 (zhao1 招 ) ：同“朝”，早晨。騁騖 (wu4 務(wù) ) ：急行。皋：水旁高地。弭 (mi3 米 ) ：停止。節(jié)：策，馬鞭。渚：水邊。次：止息。 (31) 周：周

16、流。捐：拋棄。玦 (jue1 決 ) ：環(huán)形玉佩。遺 (yi2 儀 ) ：留下。佩：佩飾。醴 (li3 里 ) ：澧水，在湖南，流入洞庭湖。芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。遺 (wei4 味 ) ：贈(zèng)予。下女：指身邊侍女。聊：暫且。容與：舒緩放松的樣子。譯文君不行兮夷猶，神君遲疑猶豫徘徊不肯向前，蹇誰留兮中洲？你為誰滯留在水中的島上呢？美要眇兮宜修，我容顏妙麗裝飾也恰倒好處，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮無波， 叫沅湘之水柔媚得波瀾不生，使江水兮安流。讓長江之水平靜地緩緩前行。望夫君兮未來，盼望著你啊你為何還不到來，吹參差兮誰思！吹起洞簫寄托我的思念之情！駕飛龍兮北征，用

17、飛龍駕舟急速地向北行駛，邅吾道兮洞庭。改變我的道路引舟直達(dá)洞庭。薜荔柏兮蕙綢，用薜荔做門簾用蕙草做床帳，蓀橈兮蘭旌。以香蓀裝飾船槳以蘭草為旗。望涔陽兮極浦，遙望涔陽啊在那遼遠(yuǎn)的水邊，橫大江兮揚(yáng)靈。大江橫陳面前彰顯你的威靈。揚(yáng)靈兮未極，難道你的威靈彰顯還沒終止？女嬋媛兮為余太息！我心中為你發(fā)出長長的嘆息。橫流涕兮潺湲，眼中的清淚似小溪潺潺流下，隱思君兮陫側(cè)。暗地里思念你心中充滿悲傷。桂棹兮蘭枻，想用桂木作成槳蘭木作成舵，斫冰兮積雪。劈開你堅(jiān)冰積雪也似的情懷。采薜荔兮水中，卻似在水中采集陸生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬樹梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒勞，兩心不相通讓媒妁徒勞無功，恩不甚兮輕絕。恩愛不

18、深切就會(huì)輕易的斷絕。石瀨兮淺淺，留連著沙石灘上淺淺的流水，飛龍兮翩翩。等待著你駕著飛龍翩然降臨。交不忠兮怨長，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不間。既相約又失信卻說沒有時(shí)間。朝騁騖兮江皋，早晨我駕車在江邊急急奔馳，夕弭節(jié)兮北渚。晚間我停鞭在北岸灘頭休息。鳥次兮屋上，眾鳥棲息在這空閑的屋頂上，水周兮堂下?？瘴莸乃闹苡辛魉鼐弴@。捐余玦兮江中，將你贈(zèng)的玉制扳指置于江中，遺余佩兮澧浦。將你贈(zèng)的玉佩放在澧水岸邊。采芳洲兮杜若，采來香草裝飾這芬芳的洲瀆，將以遺兮下女。這一切都是你留給我的信物。時(shí)不可兮再得，難道那往昔的時(shí)光不可再得，聊逍遙兮容與。暫且慢步洲頭排除心中煩惱。賞析在屈原根據(jù)楚地民間

19、祭神曲創(chuàng)作的九歌中，湘君和湘夫人是兩首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人們?cè)谛蕾p和贊嘆它們獨(dú)特的南國風(fēng)情和動(dòng)人的藝術(shù)魅力時(shí)，卻對(duì)湘君和湘夫人的實(shí)際身份迷惑不解，進(jìn)行了長時(shí)間的探討、爭論。從有關(guān)的先秦古籍來看，盡管楚辭的遠(yuǎn)游篇中提到“二女”和“湘靈”，山海經(jīng)中山經(jīng)中說“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江淵”，但都沒有像后來的注釋把湘君指為南巡道死的舜、把湘夫人說成追趕他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的跡象。最初把兩者結(jié)合在一起的是史記 秦始皇本紀(jì)。書中記載秦始皇巡游至湘山( 即今洞庭湖君山)時(shí)，“上問博士曰: 湘君何神？博士對(duì)曰: 聞之，堯女，舜之妻，而葬此?！焙髞韯⑾虻牧信畟饕舱f舜“二妃死于江、湘之間

20、，俗謂之湘君”。這就明確指出湘君就是舜的兩個(gè)妃子，但未涉及湘夫人。到了東漢王逸為楚辭作注時(shí)，鑒于二妃是女性，只適合于湘夫人，于是便把湘君另指為“湘水之神”。對(duì)于這種解釋。唐代韓愈并不滿意，他在黃陵廟碑中認(rèn)為湘君是娥皇，因?yàn)槭钦实梅Q“君”；女英是次妃，因稱“夫人”。以后宋代洪興祖楚辭補(bǔ)注 、朱熹楚辭集注皆從其說。這一說法的優(yōu)點(diǎn)在于把湘君和湘夫人分屬兩人， 雖避免了以湘夫人兼指二妃的麻煩，但仍沒有解決兩人的性別差異，從而為詮釋作品中顯而易見的男女相戀之情留下了困難。有鑒于此，明末清初的王夫之在楚辭通釋中采取了比較通脫的說法，即把湘君說成是湘水之神，把湘夫人說成是他的配偶，而不再拘泥于按舜與二妃

21、的傳說一一指實(shí)。應(yīng)該說這樣的理解， 比較符合作品的實(shí)際， 因而也比較可取。雖然舜和二妃的傳說給探求湘君和湘夫人的本事帶來了不少難以自圓的穿鑿附會(huì)， 但是如果把這一傳說在屈原創(chuàng)作九歌 時(shí)已廣為流傳、 傳說與創(chuàng)作的地域完全吻合、 湘夫人中又有 “帝子” 的字樣很容易使人聯(lián)想到堯之二女等等因素考慮在內(nèi)， 則傳說的某些因子如舜與二妃飄泊山川、 會(huì)合無由等， 為作品所借鑒和吸取也并不是沒有可能的。 因此既注意到傳說對(duì)作品可能產(chǎn)生的影響，又不拘泥于傳說的具體人事，應(yīng)該成為我們理解和欣賞這兩篇作品的基點(diǎn)。由此出發(fā)，不難看出作為祭神歌曲，湘君和湘夫人是一個(gè)前后相連的整體，甚至可以看作同一樂章的兩個(gè)部分。這不僅

22、是因?yàn)閮善髌范家浴氨变尽?相同的地點(diǎn)暗中銜接，而且還由于它們的末段，內(nèi)容和語意幾乎完全相同，以至被認(rèn)為是祭祀時(shí)歌詠者的合唱( 見姜亮夫屈原賦校注) 。這首湘君由女神的扮演者演唱，表達(dá)了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、 埋怨的復(fù)雜感情。第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會(huì)的地點(diǎn)，可是卻不見湘君前來， 于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。首二句以問句出之， 一上來就用心中的懷疑揭出愛而不見的事實(shí)，為整首歌的抒情作了明確的鋪墊。 以下二句說為了這次約會(huì)， 她曾進(jìn)行了認(rèn)真的準(zhǔn)備，把本已姣好的姿容修飾得恰到好處， 然后才駕舟而來。 這說明她十分看重這

23、個(gè)見面的機(jī)會(huì)，內(nèi)心對(duì)湘君充滿了愛戀。正是在這種心理的支配下，她甚至虔誠地祈禱沅湘的江水風(fēng)平浪靜，能使湘君順利赴約。然而久望之下，仍不見他到來，便只能吹起聲聲幽咽的排簫，來傾吐對(duì)湘君的無限思念。這一段的描述，讓人看到了一幅望斷秋水的佳人圖。第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。作品在這里把對(duì)湘夫人四出尋找的行程和她的內(nèi)心感受緊密地結(jié)合在一起。 你看她先是駕著龍舟北出湘浦，轉(zhuǎn)道洞庭， 這時(shí)她顯然對(duì)找到湘君滿懷希望；可是除了眼前浩渺的湖水和裝飾精美的小船外，一無所見；她失望之余仍不甘心，于是放眼遠(yuǎn)眺涔陽， 企盼能捕捉到湘君的行蹤；

24、然而這一切都毫無結(jié)果， 她的心靈便再次橫越大江，遍尋沅湘一帶的廣大水域， 最終還是沒有找到。如此深情的企盼和如此執(zhí)著的追求，使得身邊的侍女也為她嘆息起來。正是旁人的這種嘆息，深深地觸動(dòng)和刺激了湘夫人，把翻滾在她內(nèi)心的感情波瀾一下子推向了洶涌澎湃的高潮， 使她止不住淚水縱橫， 一想起湘君的失約就心中陣陣作痛。第三段主要是失望至極的怨恨之情的直接宣泄。 首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中， 那如劃開冰雪的船槳雖然還在擺動(dòng)， 但給人的感覺只是她行動(dòng)的遲緩沉重和機(jī)械重復(fù)。接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，同時(shí)也為后面對(duì)湘君“心不同”、“

25、恩不甚” 、“交不忠”、“期不信”的一連串斥責(zé)和埋怨起興。 這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語， 它在表面的絕情和激烈的責(zé)備中， 深含著希望一次次破滅的強(qiáng)烈痛苦； 而它的原動(dòng)力， 又來自對(duì)湘君無法回避的深愛， 正所謂愛之愈深， 責(zé)之愈切， 它把一個(gè)大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。第四段可分二層。前四句為第一層，補(bǔ)敘出湘夫人浮湖橫江從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會(huì)地“北渚”時(shí)，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末為第二層，也是整首樂曲的卒章。把玉環(huán)拋入江中。把佩飾留在岸邊，是湘夫人在過激情緒支配下做出的過激行動(dòng)。以常理推測， 這玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物。

26、現(xiàn)在他既然不念前情，一再失約， 那么這些代表愛慕和忠貞的信物又留著何用，不如把它們拋棄算了。這一舉動(dòng)，也是上述四個(gè)“不”字的必然結(jié)果。讀到這里，人們同情惋惜之余，還不免多有遺憾。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，一種機(jī)不可失、時(shí)不再來的感覺油然而生。于是她決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計(jì)議， 松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。 這樣的結(jié)尾使整個(gè)故事和全首歌曲都余音裊裊，并與篇首的疑問遙相呼應(yīng)，同樣給人留下了想像的懸念.豐樂亭游春三首歐陽修朗誦：焦晃綠樹交加山鳥啼，晴風(fēng)蕩漾落花飛。鳥歌花舞太守醉，明日酒醒春已歸。春云淡淡日輝輝，草惹行襟絮拂衣。

27、行到亭前逢太守，籃輿酩酊插花歸。紅樹青山日欲斜，長郊草色綠無涯。游人不管春將盡，來往亭前踏落花。作者簡介歐陽修 (1007 1072 年 ) 【注音】u yng xi ，字永叔，自號(hào)醉翁，晚年號(hào)六一居士，謚號(hào)文忠，世稱歐陽文忠公，吉安永豐（今屬江西）人 自稱廬陵人 ，漢族，因吉州原屬廬陵郡 , 出生于綿州（今四川綿陽）北宋時(shí)期政治家、文學(xué)家、史學(xué)家和詩人。與唐韓愈，柳宗元，宋王安石，蘇洵，蘇軾，蘇轍，曾鞏合稱“唐宋八大家” 。說明詩人于慶歷六年（1046）在滁州郊外山林間造了豐樂亭，?第二年三月寫了豐樂亭游春三首絕句，這里選一首。詩中描寫詩人盡情春游，如醉如癡，?簡直不肯放過春天的樣子?？梢哉f，這是畫眉鳥?詩中“自在啼”的一個(gè)非