各級醫(yī)療機構醫(yī)院分級診療18個常見病出院標準（2019年版）

1、分級診療常見病出院標準第 第 頁各級醫(yī)療機構醫(yī)院分級診療常見病出院標準（18個）目 錄 HYPERLINK l _Toc6636_WPSOffice_Level1 一、腦梗死3 HYPERLINK l _Toc24132_WPSOffice_Level1 二、肺炎3 HYPERLINK l _Toc24132_WPSOffice_Level2 （一）肺炎球菌肺炎。3 HYPERLINK l _Toc5378_WPSOffice_Level2 （二）克雷白桿菌肺炎。3 HYPERLINK l _Toc18137_WPSOffice_Level2 （三）綠膿桿菌肺炎。3 HYPERLINK l _

2、Toc16460_WPSOffice_Level2 （四）軍團菌肺炎。3 HYPERLINK l _Toc13179_WPSOffice_Level2 （五）葡萄球菌肺炎。4 HYPERLINK l _Toc22024_WPSOffice_Level2 （六）病毒性肺炎。4 HYPERLINK l _Toc27136_WPSOffice_Level2 （七）支原體肺炎。4 HYPERLINK l _Toc11118_WPSOffice_Level2 （八）放射性肺炎。5 HYPERLINK l _Toc24213_WPSOffice_Level2 （九）類脂性肺炎。5 HYPERLINK l

3、_Toc5378_WPSOffice_Level1 三、糖尿病5 HYPERLINK l _Toc20606_WPSOffice_Level2 1.糖尿病癥狀大多消失或減輕；5 HYPERLINK l _Toc17304_WPSOffice_Level2 2.空腹血糖、餐后2小時血糖下降，但仍未達標；5 HYPERLINK l _Toc18137_WPSOffice_Level1 四、高血壓5 HYPERLINK l _Toc16460_WPSOffice_Level1 五、癲癇6 HYPERLINK l _Toc13179_WPSOffice_Level1 六、慢性阻塞性肺疾病6 HYPER

4、LINK l _Toc22024_WPSOffice_Level1 七、冠心病6 HYPERLINK l _Toc3831_WPSOffice_Level2 （一）心絞痛。6 HYPERLINK l _Toc320_WPSOffice_Level2 （二）急性心肌梗死。6 HYPERLINK l _Toc9698_WPSOffice_Level2 （三）缺血性心肌病。6 HYPERLINK l _Toc7030_WPSOffice_Level2 （四）無癥狀心肌缺血。7 HYPERLINK l _Toc27136_WPSOffice_Level1 八、泌尿系結石7 HYPERLINK l _T

5、oc20094_WPSOffice_Level2 （一）腎、輸尿管結石。7 HYPERLINK l _Toc32654_WPSOffice_Level2 （二）膀胱結石。7 HYPERLINK l _Toc15766_WPSOffice_Level2 （三）尿道結石。7 HYPERLINK l _Toc11118_WPSOffice_Level1 九、支氣管炎7 HYPERLINK l _Toc24213_WPSOffice_Level1 十、椎間盤突出癥8 HYPERLINK l _Toc20606_WPSOffice_Level1 十一、腎功不全及慢性腎病8 HYPERLINK l _To

6、c16582_WPSOffice_Level2 （一）原發(fā)性慢性腎小球腎炎。8 HYPERLINK l _Toc11404_WPSOffice_Level2 （二）腎病綜合征。8 HYPERLINK l _Toc16816_WPSOffice_Level2 （三）隱匿性腎小球疾病（無癥狀性血尿或蛋白尿）。9 HYPERLINK l _Toc3985_WPSOffice_Level2 （四）狼瘡性腎炎。9 HYPERLINK l _Toc31217_WPSOffice_Level2 （五）紫癜性腎炎。9 HYPERLINK l _Toc2802_WPSOffice_Level2 （六）淀粉樣變腎

7、病。9 HYPERLINK l _Toc17153_WPSOffice_Level2 （七）糖尿病腎病。9 HYPERLINK l _Toc1877_WPSOffice_Level2 （八）慢性腎功能衰竭。9 HYPERLINK l _Toc17304_WPSOffice_Level1 十二、肝和肝內(nèi)膽管腫瘤10 HYPERLINK l _Toc11205_WPSOffice_Level2 （一）肝腺瘤。10 HYPERLINK l _Toc1375_WPSOffice_Level2 （二）原發(fā)性肝癌。10 HYPERLINK l _Toc3831_WPSOffice_Level1 十三、子宮

8、平滑肌瘤10 HYPERLINK l _Toc320_WPSOffice_Level1 十四、急性胃炎10 HYPERLINK l _Toc9698_WPSOffice_Level1 十五、乳腺纖維腺瘤10 HYPERLINK l _Toc7030_WPSOffice_Level1 十六、腸梗阻11 HYPERLINK l _Toc4678_WPSOffice_Level2 （一）單純性機械性腸梗阻。11 HYPERLINK l _Toc4897_WPSOffice_Level2 （二）絞窄性腸梗阻11 HYPERLINK l _Toc31696_WPSOffice_Level2 （三）麻痹性

9、腸梗阻。11 HYPERLINK l _Toc20094_WPSOffice_Level1 十七、甲狀腺癌11 HYPERLINK l _Toc6705_WPSOffice_Level2 1.姑息性切除后切口愈合，無并發(fā)癥。11 HYPERLINK l _Toc10035_WPSOffice_Level2 2.藥物或核素治療后，病情穩(wěn)定。11 HYPERLINK l _Toc32654_WPSOffice_Level1 十八、地中海貧血11一、腦梗死【好轉標準】意識清楚，肢體及言語功能有不同程度改善，或NIHSS評分與發(fā)病時相比有好轉?！局斡鷺藴省恳庾R清楚，生命體征平穩(wěn)，肢體及言語功能恢復較好

10、，可遺有輕度神經(jīng)損害體征，mRS評分小于3分。二、肺炎（一）肺炎球菌肺炎?！竞棉D標準】體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部影像學檢查提示肺部病變較前吸收好轉?！局斡鷺藴省矿w溫正常，癥狀和異常體征消失，血象基本正常，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（二）克雷白桿菌肺炎。【好轉標準】體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部影像學檢查肺部病變較前吸收好轉?！局斡鷺藴省矿w溫正常，癥狀、體征消失，血象基本正常，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收，痰培養(yǎng)陰性。（三）綠膿桿菌肺炎?！竞棉D標準】體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部影像學檢查肺部病變較前吸收好轉）。【治愈標準】體溫正常，癥狀和異常體征消失，血象基本正常，胸

11、部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（四）軍團菌肺炎。【好轉標準】體溫恢復正常，癥狀、異常體征基本消失，胸部影像學檢查肺部病變較前吸收好轉。【治愈標準】體溫正常，癥狀和異常體征消失，血象基本正常，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（五）葡萄球菌肺炎?！竞棉D標準】1.精神、食欲好轉，體溫正常；2.咳嗽、氣急、紫紺及肺部體征消失；3.胸部影像學檢查病灶部分較前吸收好轉。【治愈標準】1.精神、體溫穩(wěn)定在正常范圍；2.咳嗽、氣急、紫紺消失，肺部啰音消失，膿胸、膿氣胸體征亦消失；3.胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（六）病毒性肺炎?！竞棉D標準】體溫正常，癥狀減輕，胸部影像學檢查肺部

12、病變較前吸收好轉。【治愈標準】體溫正常，癥狀消失，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（七）支原體肺炎?！竞棉D標準】體溫正常，癥狀明顯減輕，胸部影像學檢查肺部病變較前吸收好轉?！局斡鷺藴省矿w溫正常，癥狀消失，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（八）放射性肺炎?！竞棉D標準】咳嗽、呼吸困難減輕，繼發(fā)性呼吸道感染基本控制。【治愈標準】癥狀、體征消失，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。（九）類脂性肺炎?！竞棉D標準】癥狀、體征減輕，胸部影像學檢查提示肺部病變較前吸收好轉?！局斡鷺藴省堪Y狀、體征消失，胸部影像學檢查肺部病變明顯好轉或基本吸收。三、糖尿病【好轉標準】1.糖尿病癥狀大多消

13、失或減輕；2.空腹血糖、餐后2小時血糖下降，但仍未達標；【治愈標準】1.糖尿病癥狀消失； 2.空腹血糖、餐后2小時血糖控制達標。四、高血壓【好轉標準】收縮壓數(shù)值逐步平穩(wěn)下降達到25%及以上，明顯升高的舒張壓數(shù)值下降超過20mmHg或者收縮壓或舒張壓下降接近臨界值水平，不適癥狀明顯減輕?！局斡鷺藴省吭l(fā)性高血壓將血壓平均數(shù)值降至正常范圍以內(nèi)，且不適癥狀緩解，或者繼發(fā)性高血壓病因明確，不適癥狀緩解。 五、癲癇【好轉標準】癲癇發(fā)作減少或減輕?！局斡鷺藴省堪d癇發(fā)作得到控制，3-5年無復發(fā)，且停藥后一直無發(fā)作；病因已盡可能查明并得到相應處理。六、慢性阻塞性肺疾病【好轉標準】癥狀減輕，生命體征穩(wěn)定，肺部啰

14、音減少。七、冠心病（一）心絞痛?！竞棉D標準】經(jīng)內(nèi)科或外科治療后疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少?！局斡鷺藴省拷?jīng)藥物治療和/或血運重建治療后，癥狀緩解，功能學檢查未見大面積心肌缺血。（二）急性心肌梗死?！竞棉D標準】經(jīng)治療后，心肌缺血癥狀緩解，心功能穩(wěn)定在接近正常水平，心電圖ST段無反復抬高或者壓低的動態(tài)改變，或者抬高的ST段逐步回落，心電學穩(wěn)定，無嚴重心律失常?！局斡鷺藴省拷?jīng)治療后，心肌缺血癥狀消失，無心電圖ST-T動態(tài)演變，血流動力學穩(wěn)定，心功能穩(wěn)定，無明顯心律失常。（三）缺血性心肌病?！竞棉D標準】缺血性心肌病經(jīng)治療后心功能獲得改善，心律失常得到控制。【治愈標準】經(jīng)過規(guī)范的藥物治療和/或血運重建治療后，

15、無心肌缺血發(fā)作，心功能穩(wěn)定，無心電圖ST段動態(tài)改變，無明顯心律失常。（四）無癥狀心肌缺血?！竞棉D標準】經(jīng)治療后無癥狀心肌缺血的發(fā)作頻度明顯減少?！局斡鷺藴省拷?jīng)治療后未再出現(xiàn)無癥狀心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。八、泌尿系結石（一）腎、輸尿管結石。【好轉標準】尚有殘余結石或遺有泌尿系感染?！局斡鷺藴省抗Ｗ杞Y石解除，癥狀消失，尿常規(guī)檢查大致正常，無泌尿系感染，創(chuàng)口愈合。（二）膀胱結石。【好轉標準】無殘留結石，癥狀好轉。仍有泌尿系感染癥狀，創(chuàng)口未完全愈合?！局斡鷺藴省繜o殘留結石，癥狀消失，尿常規(guī)檢查大致正常，無泌尿系感染，創(chuàng)口愈合。（三）尿道結石?！竞棉D標準】結石雖取出，但有尿道感染、狹窄和瘺管形成?！局斡鷺?/p>

16、準】梗阻結石消失，尿常規(guī)檢查大致正常，無泌尿系感染，手術創(chuàng)口愈合。九、支氣管炎【治愈標準】體溫正常，咳嗽、咳痰及全身癥狀消失，胸部體征無異常。十、椎間盤突出癥【好轉標準】癥狀大部分緩解，功能改善。【治愈標準】經(jīng)治療后癥狀基本消失，功能完全或基本恢復。十一、腎功不全及慢性腎病（一）原發(fā)性慢性腎小球腎炎。【好轉標準】凡達到下列2項或2項以上者為好轉：1.蛋白尿減輕；2.血壓接近正?；蚓S持在中等高水平；3.浮腫消退或減輕；4.腎功能有所改善，并穩(wěn)定在一定水平； 5.自覺癥狀有所改善。（二）腎病綜合征。【好轉標準】1.腎病綜合征表現(xiàn)完全緩解：24小時尿蛋白定量0.3g或尿蛋白/肌酐（uPCR）35g/

17、L，尿蛋白定性陰性。2.腎病綜合征表現(xiàn)部分緩解：24小時尿蛋白定量0.3g，但3.5g;或uPCR300-3500mg/g;或24小時尿蛋白定量比基線水平下降50% 且腎功能穩(wěn)定?！局斡鷺藴省?.尿常規(guī)正常；2.水腫消失，血漿蛋白及血脂恢復到正常范圍；3.腎功能正常。（三）隱匿性腎小球疾?。o癥狀性血尿或蛋白尿）?！竞棉D標準】1.無肉眼血尿，尿紅細胞減至5個/HP以下；2.尿蛋白穩(wěn)定在微量或少量，尿蛋白定量少于1.0g/24小時；3.上述指標經(jīng)長期觀察無明顯變化?！局斡鷺藴省?.尿蛋白陰性或極微量；2.尿蛋白定量少于0.2g/24小時；3.鏡下血尿消失。（四）狼瘡性腎炎?！竞棉D標準】同急性腎炎或腎病綜合征。（五）紫癜性腎炎?！竞棉D標準】同腎病綜合征?！局斡鷺藴省窟^敏性紫癜治愈，尿常規(guī)及腎功能恢復正常。（六）淀粉樣變腎病。【好轉標準】同腎病綜合征。（七）糖尿病腎病?！竞棉D標準】同腎病綜合征。（八）慢性腎功能衰竭?！竞棉D標準】1.尿毒癥之癥狀（如嘔吐、消化道出血、高血壓、心力衰竭、心包炎、精神癥狀等）減輕或解除。2.腎功能有所好轉或穩(wěn)定。3.代謝