呼吸系統(tǒng)影像診斷課件

1、肺部感染影像學(xué)特征肺部感染影像學(xué)特征有無肺炎，病變的范圍及嚴(yán)重程度 估計(jì)可能的病原學(xué)類型 和非感染性疾病進(jìn)行鑒別 判斷療效、有無并發(fā)癥等 影像學(xué)的應(yīng)用價(jià)值 有無肺炎，病變的范圍及嚴(yán)重程度 影像學(xué)的應(yīng)用價(jià)值 影像學(xué)的局限性 多數(shù)情況下病原學(xué)無法準(zhǔn)確判斷 ： 健康人群or患病人群 免疫力正常or免疫缺陷者 社區(qū)獲得性肺炎o(hù)r醫(yī)院獲得性肺炎 病變的不同階段 影像學(xué)的局限性 多數(shù)情況下病原學(xué)無法準(zhǔn)確判斷 ：胸片或CT上病變的吸收滯后性治療有效：8周或更長時(shí)間臨床病癥、體征消失后持續(xù)一定時(shí)間有根底疾病者或較嚴(yán)重的感染更緩慢胸片或CT上病變的吸收滯后性肺部感染的根本影像學(xué)類型 肺葉及肺段實(shí)變大葉性肺炎 小

2、葉中心及支氣管周圍實(shí)變支氣管肺炎 大結(jié)節(jié) 1厘米小結(jié)節(jié)1厘米彌漫性密度增高磨玻璃影和/或?qū)嵶?其它伴隨征象：肺不張，支擴(kuò)，空洞，淋巴結(jié)腫大，胸膜及心包改變肺部感染的根本影像學(xué)類型 肺葉及肺段實(shí)變大葉性肺炎 肺實(shí)變病理根底：病原菌在肺泡腔內(nèi)引起炎癥反響 ，支氣管樹通常不受累 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布為主，常單發(fā) 支氣管氣像 體積無縮小 液化壞死及空洞，胸腔積液，淋巴結(jié)腫大 肺實(shí)變病理根底：病原菌在肺泡腔內(nèi)引起炎癥反響 ，支氣管樹通常肺實(shí)變主要病原菌：1革蘭氏陽性細(xì)菌鏈球菌2革蘭氏陰性菌腸道桿菌，鮑曼不動(dòng)桿菌3真菌 4結(jié)核5嚴(yán)重病毒感染極少見：SARS肺實(shí)變主要病原菌：肺實(shí)變非感染疾病：

3、 肺出血，肺水腫，吸入性肺炎，阻塞性肺不張，細(xì)支氣管肺泡癌，淋巴瘤，閉塞性細(xì)支氣管炎機(jī)化性肺炎BOOP 肺實(shí)變非感染疾?。汉粑到y(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件小葉中心及支氣管周圍實(shí)變病理根底：首先累及的是支氣管壁，然后累及周圍肺泡 影像特征： 小葉中心結(jié)節(jié)2-3mm及樹芽征 支氣管壁增厚，周圍實(shí)變 斑片狀多中心分布，雙下肺多見 液化壞死及空洞，胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變病理根底：首先累及的是支氣管壁，然后小葉中心及支氣管周圍實(shí)變主要病原菌：病毒流感病毒，腺病毒，SARS 支原體，衣原體，支氣管播散性肺結(jié)核院內(nèi)感染或有根底疾

4、病患者的感染：肺炎桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌，鮑曼不動(dòng)桿菌。真菌。液化壞死及空洞，胸腔積液 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變主要病原菌：小葉中心及支氣管周圍實(shí)變非感染性疾?。?吸入性肺炎，細(xì)支氣管肺泡癌，結(jié)節(jié)病，塵肺，過敏性肺炎，boop，閉塞性細(xì)支氣管炎。 小葉中心及支氣管周圍實(shí)變非感染性疾?。汉粑到y(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件大結(jié)節(jié)1厘米病理根底：炎性病變?cè)诜蝺?nèi)形成的球形陰影或肉芽腫。血源性或吸入性感染 。影像特征：大于1厘米的圓形、類圓形、多邊形陰影，支氣管為中心，外周胸膜下分布，多發(fā) ，空洞。大結(jié)節(jié)1厘米病理根底：炎性病變?cè)诜蝺?nèi)形

5、成的球形陰影或肉大結(jié)節(jié)1厘米病原學(xué)：社區(qū)獲得性肺炎：金葡菌，結(jié)核，放線菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒兒童患者麻疹病毒多見。 院內(nèi)感染或免疫缺陷或器官移植術(shù)后患者：革蘭氏陰性腸道桿菌 ，分支桿菌，真菌，病毒CMV大結(jié)節(jié)1厘米病原學(xué)：大結(jié)節(jié)1厘米非感染性疾病 原發(fā)性肺癌，轉(zhuǎn)移性肺癌，肉芽腫性疾病。 大結(jié)節(jié)1厘米呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件360平安瀏覽器 3360平安瀏覽器 3呼吸系統(tǒng)影像診斷課件23歲，男，白血病23歲，男，白血病小結(jié)節(jié)1厘米影像特征： 直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，邊界清楚或不清楚，雙肺多發(fā)散在分布，沿支氣管血管束分布，小葉間隔或肋胸膜或

6、葉間胸膜分布。 小結(jié)節(jié)1厘米影像特征：小結(jié)節(jié)1厘米病原學(xué)： 粟粒結(jié)節(jié) 4mm：血行播散型肺結(jié)核，真菌，非結(jié)核性分支桿菌 腺泡結(jié)節(jié) 4mm：?jiǎn)渭儼捳?，帶狀皰疹病毒，水?，血行播散性真菌性肺炎，支氣管播散性肺結(jié)核 非感染：轉(zhuǎn)移瘤，塵肺，結(jié)節(jié)病 小結(jié)節(jié)1厘米病原學(xué)：呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件呼吸系統(tǒng)影像診斷課件彌漫性密度增高病理根底：影像特征： 廣泛磨玻璃影 小葉間隔增厚 不同程度的肺實(shí)變彌漫性密度增高病理根底：彌漫性密度增高病原學(xué)： 支原體，病毒呼吸道合胞體病毒，EB病毒，單純皰疹病毒，腺病毒等，巨細(xì)胞病毒等，PCP， 真菌少見彌漫性密度增高病原學(xué)：彌漫性密度增高非感染性疾?。?肺出血，肺水腫，過敏性肺炎，肺挫傷，間質(zhì)性肺病，肺泡蛋白沉著癥，藥物性肺病，吸入性肺炎。 彌漫性密度增高非感染性疾?。汉粑到y(tǒng)影像診斷課件呼吸