急危重癥患者處理應急全新預案

1、急、危、重癥患者處置應急預案醫(yī)院為切實強化急診急救工作，不斷提高急危重癥患者醫(yī)療救治 能力和水平旎高急救成功率，有效保障廣大人民群眾日勺身體健 康和生命安全，特制定本預案。、總 則第一條本預案所指急危重癥一般表達患者所得疾病為某種 緊急、瀕危勺病癥，應當盡早進行醫(yī)學解決，否則也許對患者身 體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳?。重要涉及如下幾種狀況：1、患者發(fā)生正在進行勺死亡狀態(tài)（如心跳驟停）;2、重要臟器系統(tǒng)功能衰竭，或多臟器系統(tǒng)功能損害，生命 體征不穩(wěn)定，隨時也許浮現(xiàn)生命危險；3、重要臟器系統(tǒng)功能損害，病情變化快，疾病預后較差， 也許導致嚴重殘疾、臟器系統(tǒng)功能障礙、或浮現(xiàn)生命危險；4、存在臟器系統(tǒng)功能損

2、害，病情不穩(wěn)定，不及時解決，也 許導致一定限度殘疾、臟器系統(tǒng)功能障礙；5、發(fā)病忽然，起病急驟，患者存在明顯癥狀體征，急需通 過醫(yī)學處置以緩和患者不適癥狀勺。第二條 預案勺啟動。當遇到下列緊急狀況時，應及時啟動本預案：1、接到120院前急救指令時；2、門急診以及住院患者中，遇到本預案第一條第1、2、3 條款所列狀況日勺；3、在院服務日勺患者中，病情復雜、診斷不明或病情忽然變 化，生命體征不穩(wěn)定，急需多科室協(xié)同診治或需要上級醫(yī)院增援 勺；4、發(fā)生突發(fā)公共事件，受傷人數(shù)達到3人及以上勺； 第三條急危重癥患者醫(yī)療救治應牢固樹立勺意識：1、樹立“首診”意識:嚴格遵守首診、首科、首院負責制， 不得推諉扯皮

3、；危重患者需要進行醫(yī)學檢查勺，首診醫(yī)生應先行 處置，待患者生命體征相對平穩(wěn)后施行，并全程陪伴；患者所患 疾病不在首診醫(yī)生所在科室服務范疇勺，應由首診醫(yī)生先行對癥 解決，并聯(lián)系院內(nèi)會診后，依程序轉(zhuǎn)入相應科室；患者所患疾病 超過本院診斷范疇勺，首診醫(yī)生應積極認真處置，待患者生命體 征相對平穩(wěn)后，再轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治。特殊狀況下需緊急轉(zhuǎn) 院勺，必須與 120”指揮調(diào)度中心聯(lián)系后，由 120”急救專 用車輛，并在醫(yī)護人員護送和處置下進行轉(zhuǎn)院。2、樹立“規(guī)范”意識：嚴格按照疾病治療原則、診斷操作 規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，為患者提供原則化、規(guī)范化診斷救治服務。3、樹立“效率”意識：醫(yī)務人員要牢固樹立效率意識

4、，急 病人所急、想病人所想，抓住重點、統(tǒng)籌安排、處置迅速，努力 為患者提供全程、高效、便捷日勺急診急救服務。4、樹立“質(zhì)量”意識：要加強急診急救知識勺定期培訓和 學習，加強急診急救技能勺平常性演習，純熟掌握常用急危重癥 處置原則，掌握急救醫(yī)療器械勺使用措施;要強化急診思維訓練， 純熟把握常用急癥鑒別診斷思路和措施，保證在急危重癥患者處 置過程中做到思路清晰、鑒別全面、診斷清晰、處置規(guī)范；要保 證多種醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)良好，隨時投入使用。對需外借設(shè)備明確借 用渠道和流程；要及時出具有關(guān)醫(yī)學檢查、檢查報告，及時完善 醫(yī)學文書資料，并安善保管。5、樹立“協(xié)作”意識：門診、急診、病房以及不同科室醫(yī) 護人員之

5、間要強化協(xié)同配合，增強團隊意識，充足發(fā)揮醫(yī)院資源 勺整體優(yōu)勢，做到迅速有效，協(xié)調(diào)有序。6、樹立“溝通”意識：要及時將患者病情、預后、治療措 施、也許浮現(xiàn)勺病情變化或并發(fā)癥、需要使用勺貴重或自費藥物 等狀況及時予以告知，獲得患者或其家屬勺批準和理解。同步， 要安善保存有關(guān)記錄和簽字文書。二、報告程序第四條院前急救現(xiàn)場勺報告程序:如患者病情較重、生命體征不穩(wěn)定，現(xiàn)場急救醫(yī)護人員或駕 駛員應立即向總值班報告。需要后送至本院進一步診治日勺，總值 班應立即協(xié)調(diào)醫(yī)院急診科醫(yī)護人員暢通急救綠色通道，做好接診 和協(xié)同急救準備；需要轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進一步診治勺，總值班應與 擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)務科聯(lián)系，告知對方醫(yī)院做好應急

6、準備。第五條院內(nèi)門急診報告程序：1、門急診接診到心跳呼吸驟停病人、休克病人、病情兇險， 隨時也許發(fā)生生命危險勺病人、或突發(fā)公共事件，一次接診病人 達2人以上勺，接診醫(yī)護人員應立即呼喊祈求增援，并立即按照 規(guī)范程序?qū)颊邔嵭芯戎?。同步，在場人員應立即向總值班報告， 總值班應親臨現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)指揮，根據(jù)狀況組織分管院長、醫(yī)務 科、科主任、上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)護人員等協(xié)同對患者進行救 治。必要時做好聯(lián)系上級醫(yī)院專家增援，以及患者病情相對穩(wěn)定 后轉(zhuǎn)診勺聯(lián)系協(xié)調(diào)工作。2、門急診接診到一般重癥病例，病人生命體征相對平穩(wěn)， 但病情較復雜，或病情隨時也許變化加重勺，接診醫(yī)護人員應立 即按照有關(guān)疾病診斷原則對患者實行救治，值班