人工氣道的吸痰(醫(yī)療研究)課件

1、人工氣道吸痰杭州市第一人民醫(yī)院（桐廬分院） 急診室杜娟ICU 常成 1醫(yī)療技能人工氣道吸痰杭州市第一人民醫(yī)院（桐廬分院） 人工氣道的概念 人工氣道指將導(dǎo)管經(jīng)口，鼻或氣管切開(kāi)插入氣道內(nèi)建立的氣體通道，可開(kāi)放氣道改善通氣功能，糾正通氣功能，糾正缺氧狀態(tài)，有效的清除氣道內(nèi)分泌物，建立人工氣道是治療和改善呼吸衰竭的重要手段。 2醫(yī)療技能人工氣道的概念 人工氣道指將導(dǎo)管經(jīng)口，鼻或氣管切開(kāi)插入氣道內(nèi)人工氣道的分類(lèi)氣管切開(kāi)3醫(yī)療技能人工氣道的分類(lèi)氣管切開(kāi)3醫(yī)療技能氣管插管：分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管4醫(yī)療技能氣管插管：分為經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管4醫(yī)療技能氣管導(dǎo)管5醫(yī)療技能氣管導(dǎo)管5醫(yī)療技能氣切套管6

2、醫(yī)療技能氣切套管6醫(yī)療技能有效的吸出氣道的分泌物。保持呼吸道通暢，減小氣道阻力，維持患者的通氣功能。預(yù)防肺部病病發(fā)癥。留取痰標(biāo)本，有利于痰液性質(zhì)的觀察和細(xì)菌培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。吸痰的目的7醫(yī)療技能有效的吸出氣道的分泌物。吸痰的目的7醫(yī)療技能有效的吸痰吸痰的時(shí)機(jī)吸痰的技巧吸痰的方式吸痰的方法其他因素8醫(yī)療技能有效的吸痰吸痰的時(shí)機(jī)8醫(yī)療技能吸痰的時(shí)機(jī)在病床旁聽(tīng)到或肺部聽(tīng)診有痰鳴音時(shí)或?qū)Ч芸谝缣担逍鸦颊咧鲃?dòng)示意“吸痰”。出現(xiàn)頻繁嗆咳、發(fā)紺、血氧飽和度( SpO2)下降。霧化吸入后，氣囊放氣前后，更換體位前后。呼吸機(jī)報(bào)警（潮氣量不足報(bào)警或現(xiàn)氣道峰壓升高報(bào)警等）。重要性：頻繁吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，

3、加重低氧血癥和急性左心功能衰竭，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)吸痰不及時(shí)又可造成呼吸道不暢，通氣量降低，甚至導(dǎo)致窒息。9醫(yī)療技能吸痰的時(shí)機(jī)在病床旁聽(tīng)到或肺部聽(tīng)診有痰鳴音時(shí)或?qū)Ч芸谝缣?，清醒吸痰的技巧吸痰前充分解釋。取得配合。充分的濕化（呼吸機(jī)濕化器，霧化吸入）。選擇粗細(xì)合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2），質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰前拍背。鼓勵(lì)和指導(dǎo)清醒病人自行咳痰以減輕反復(fù)吸痰引起的不適和并發(fā)癥。10醫(yī)療技能吸痰的技巧吸痰前充分解釋。取得配合。10醫(yī)療技能吸痰的方式開(kāi)放式封閉式纖維氣管鏡經(jīng)口鼻11醫(yī)療技能吸痰的方式11醫(yī)療技能封閉式吸痰管12醫(yī)療技能封閉式吸痰管12醫(yī)療技能吸痰的方法 吸痰前給予純氧。食

4、指和拇指旋轉(zhuǎn)向上（切勿上下提拉）。不做斷斷續(xù)續(xù)吸引容易引起氣管壁損傷。吸痰的時(shí)間:每次吸痰不超過(guò)15秒一次持續(xù)吸盡為好，若痰不能一次吸凈者可給予純氧待血氧飽和度回升后再吸痰。若痰液較多吸引次數(shù)也不宜超過(guò)3次。否則不能保持正常的血氧飽和度。13醫(yī)療技能吸痰的方法 吸痰前給予純氧。13醫(yī)療技能其他因素氣道的濕化：霧化吸入，加濕器等。氣管的種類(lèi)與位置。病人病情及配合度。痰液的性質(zhì)14醫(yī)療技能其他因素氣道的濕化：霧化吸入，加濕器等。14醫(yī)療技能吸痰的并發(fā)癥低氧血癥感染氣道痙攣或損傷肺不張出血或者疼痛15醫(yī)療技能吸痰的并發(fā)癥低氧血癥15醫(yī)療技能16醫(yī)療技能16醫(yī)療技能17醫(yī)療技能17醫(yī)療技能聽(tīng)診的位置由心尖開(kāi)始，從上而下，從內(nèi)而外，兩側(cè)對(duì)比，肺尖（鎖骨上區(qū)） 鎖骨中線3,4肋間 鎖骨中線第6肋間 腋中線第八肋間 腋后線第十肋間。