門診空氣細(xì)菌污染的調(diào)查分析

1、門診空氣細(xì)菌污染的調(diào)查分析巫胡蘭，鄒 英 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院質(zhì)控科感染室，重慶 400038） 空氣是疾病特別是呼吸道傳染病的一種主要傳播媒介，目前世界上41種主要傳染病中，經(jīng)空氣傳播的就有14種，占各種傳播的首位（1）1?？諝赓|(zhì)量與人的身體健康密切相關(guān)，醫(yī)院是病人集中的場所，而門診更是病人、陪伴集中的地方，由于門診病人的疾病診斷帶有很大的不確定性，以及就診者流動頻繁，大量社會上存在的病原菌以及就診者本身攜帶的病原菌散布在門診空氣中，給醫(yī)院環(huán)境造成污染和人員的醫(yī)院感染。為了解門診不同時間段空氣中的細(xì)菌含量，為醫(yī)院感染控制工作提供依據(jù)，我們在07年8月中旬的不同時間段分別對門診空氣進(jìn)行了采樣

2、并送細(xì)菌學(xué)檢驗?，F(xiàn)報告如下。1 資料與方法 用LWC-1型微生物采樣器對門診的各區(qū)域空氣分別于早上的6：30-7：30、上午9：00-10：00、下午4：00-5：00、晚上11：30-0：30進(jìn)行動態(tài)采樣并送細(xì)菌培養(yǎng)。將培養(yǎng)基條放入恒溫箱進(jìn)行培養(yǎng)，48 h后觀察細(xì)菌菌落總數(shù)。計算方法參照文獻(xiàn)1。 基條上的菌落數(shù)1 000 40（L/min）采樣時間（min）2結(jié)果 采樣時間與細(xì)菌菌落數(shù)見表1。早上六點以后隨著候診人員的增加空氣中細(xì)菌含量逐漸增多，主要集中在各候診區(qū)、掛號廳；在上午診療期間，人員數(shù)量呈倍增加，流動性增強(qiáng)，人員遍布各個區(qū)域，空氣中細(xì)菌含量達(dá)到高峰；下午四點以后人員相對減少，空氣中

3、細(xì)菌含量也相應(yīng)減少，經(jīng)過幾小時自然沉淀，在晚上12點以后空氣細(xì)菌含量最少?？梢娍諝馕⑸镂廴緞討B(tài)變化與人員數(shù)量有密切關(guān)系。 3 討論 據(jù)檢測，人體即使在靜止?fàn)顟B(tài)下每分鐘也可向環(huán)境（空氣）中散發(fā)500-1500個細(xì)菌，活動時散發(fā)的細(xì)菌就更多了2。人員越密集、流動性越大空氣中細(xì)菌含量越多，從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)中也可以看出，雖然有些地方人員數(shù)量一致但空氣中細(xì)菌含量卻不相同（流動性不一致），有些地方人員數(shù)量少但空氣質(zhì)量反而不如人多的地方（所處空間面積不一樣）?？諝馕⑸锍丝梢灾苯右疳t(yī)院感染外，還可通過附著形式污染其他物品，包括各種診療器械，進(jìn)而引起醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，消除和控制空氣中的病原微生物，對控

4、制醫(yī)院感染有著十分重要的意義。在工作中應(yīng)注意以下幾個方面：（1）要提高門診空氣質(zhì)量，切實保障醫(yī)患身心健康，必須保持空氣流通，特別是冬春、秋冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期。更應(yīng)加強(qiáng)空氣質(zhì)量的監(jiān)控。平常多開窗通風(fēng)，尤其是上午診療高峰時段，使用空調(diào)時要增加新風(fēng)的循環(huán)次數(shù)，中央空調(diào)有定時維護(hù)制度。（2）進(jìn)行必要的空氣消毒。特殊季節(jié)無人時用化學(xué)消毒劑噴霧進(jìn)行空氣消毒處理。加強(qiáng)有創(chuàng)檢查操作室的空氣消毒，最好是有人時可使用的空氣消毒器，減少各種感染機(jī)會。（3）加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)管理，提供合理的流通渠道，減少病人往返頻率，縮短就醫(yī)時間。除門診大廳有總的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺、掛號廳、收費處外各樓層均設(shè)有導(dǎo)醫(yī)臺、掛號廳、收費處、檢驗室。門

5、診量大的科室盡量設(shè)置在低樓層，防止通過垂直交通時的病人擁擠。使得就診程序優(yōu)化、科學(xué)、方便患者及時就醫(yī)、及時診療，減少患者來回奔波，縮短患者在醫(yī)院逗留的時間。（4）地面進(jìn)行濕式清掃，且應(yīng)避開就診時間。另外在檢查和治療時嚴(yán)格控制室內(nèi)人員數(shù)量。區(qū)域名稱6：307：30 9：00 10：00 16：00 17：00 23：300：30空氣微生物含量（cfu/m3）人數(shù)空氣微生物含量（cfu/m3）人數(shù)空氣微生物含量（cfu/m3）人數(shù)空氣微生物含量（cfu/m3）人數(shù)三樓產(chǎn)科候診區(qū)7002010125 30092575400無三樓腸鏡檢查室125無3750 151252未做無三樓胃鏡檢查室225無17

6、00 103753未做無三樓內(nèi)鏡診斷區(qū)150無1250 602005175無四樓專家門診候診區(qū)2075809100 26035010100無四樓眼科候診區(qū)1501010500 40022520175無四樓眼科治療室50無75 692510未做無二樓泌尿外科候診區(qū)50無53507590020425無二樓北區(qū)走廊250無537520047530200無二樓南區(qū)走廊175無105010060050275無兒科候診區(qū)（豎廳）125無1070010065030225無兒科候診區(qū)（橫廳）75無850015070030375無急診掛號廳6753011004010752070015一樓正中廳225701300150125304502一樓掛號廳1925500965030010040250無五樓皮膚治療室50無1250109506未做無五樓皮膚科候診區(qū)6751058505045010300無五樓橫廳30022000202255100無五官科候診區(qū)4005800801075209253關(guān)鍵詞：空氣； 細(xì)菌培養(yǎng)； 醫(yī)院感染作者簡介：巫胡蘭 女，四川省大竹縣人， 主管護(hù)師， 主要從事醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 電話：（ 023）-68765542通信作者：鄒英 電話Emai-zouy56in表1 采樣時間及結(jié)果參考文獻(xiàn)：