超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用培訓(xùn)課件

1、超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用本次主要介紹的內(nèi)容足踝部： 肌腱的解剖、超聲圖像、常見病例。 韌帶的解剖、超聲圖像、常見病例。 相關(guān)痛風關(guān)節(jié)的超聲圖像。2超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用本次主要介紹的內(nèi)容足踝部： 肌腱的解剖、超聲圖像、常見病例概念肌腱：將肌肉和骨相連的索狀或膜狀致密結(jié)締組織。肌肉肌腱骨主要由平行的膠原纖維束組成3超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用概念肌腱：將肌肉和骨相連的索狀或膜狀致密肌肉肌腱骨主要由平概念韌帶：是附著于骨 的可活動部分并跨過關(guān)節(jié)附著于另一骨骼的致密結(jié)締組織。骨韌帶骨韌帶內(nèi)相互交織的纖維較多4超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用概念韌帶：是附著于骨 的可活動部分并跨過關(guān)骨韌

2、帶骨韌帶內(nèi)相一、概念韌帶的組織結(jié)構(gòu)和超聲表現(xiàn)不如肌腱規(guī)則超聲所能顯示的肌腱、韌帶的條件骨組織表面無骨組織遮擋5超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用一、概念韌帶的組織結(jié)構(gòu)和超聲表現(xiàn)不如肌腱規(guī)則5超聲在足踝部概念足踝部常見病肌腱外傷斷裂炎性病變囊腫脫位（滑脫）韌帶外傷挫傷:腫脹，連續(xù)性好部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結(jié)構(gòu)消失或撕裂處貫穿整條韌帶6超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用概念肌腱韌帶6超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用肌腱前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側(cè) 脛骨后肌腱 趾長屈肌腱腓側(cè) 腓骨長肌腱 腓骨短肌腱7超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用肌腱前區(qū)后區(qū)脛側(cè)腓側(cè)7超聲在足踝部檢查中的應(yīng)

3、用前區(qū)肌腱正常前群肌腱橫切超聲圖脛骨前肌腱趾長伸肌腱8超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用前區(qū)肌腱正常前群肌腱橫切超聲圖8超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用后區(qū)正常跟腱縱切超聲圖跟腱肌腱9超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用后區(qū)正常跟腱縱切超聲圖肌腱9超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用脛側(cè)區(qū)正常脛側(cè)肌腱橫切超聲圖脛骨后肌腱趾長屈肌腱肌腱10超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用脛側(cè)區(qū)正常脛側(cè)肌腱橫切超聲圖肌腱10超聲在足踝部檢查中的應(yīng)腓側(cè)區(qū)正常腓側(cè)肌腱橫切超聲圖腓骨長肌腱腓骨短肌腱肌腱11超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用腓側(cè)區(qū)正常腓側(cè)肌腱橫切超聲圖腓骨長肌腱肌腱11超聲在足踝部檢病例（跟腱斷裂）部分斷裂正常肌腱12超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（跟腱斷裂）部分

4、斷裂肌腱12超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（肌腱斷裂）趾長伸肌腱斷裂脛骨前肌腱斷裂肌腱13超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（肌腱斷裂）趾長伸肌腱斷裂脛骨前肌腱斷裂肌腱13超聲在足病例（囊腫）肌腱14超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（囊腫）肌腱14超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（炎性病變）跟腱末端鈣化局部血供增加肌腱15超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（炎性病變）跟腱末端鈣化肌腱15超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用腓骨肌腱積液滑膜血供增加病例（炎性病變）肌腱16超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用腓骨肌腱積液病例（炎性病變）肌腱16超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（腓骨肌腱滑脫癥）肌腱17超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用病例（腓骨肌腱滑脫癥）

5、肌腱17超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用前區(qū) 脛骨前肌腱 趾長伸肌腱后區(qū) 跟腱脛側(cè) 脛骨后肌腱 趾長屈肌腱腓側(cè) 腓骨長肌腱 腓骨短肌腱肌腱18超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用前區(qū)后區(qū)脛側(cè)腓側(cè)肌腱18超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用踝部側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)三角韌帶韌帶脛距前部脛舟部脛跟部距腓前韌帶外側(cè)副韌帶跟腓韌帶19超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用踝部側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)三角韌韌帶脛舟部距腓前韌帶19超聲在足踝部挫傷：腫脹，連續(xù)性好 部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷 完全撕裂傷（全層撕裂傷）：連續(xù)性中斷或正常結(jié)構(gòu)消失或撕裂處貫穿整條韌帶20超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用挫傷：腫脹，連續(xù)性好 部分撕裂傷:連續(xù)性部分中斷20超聲內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛舟、脛距前部

6、）內(nèi)踝 距骨頸 舟骨脛骨距骨舟骨21超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛舟、脛距前部）內(nèi)踝 距骨頸 舟骨脛骨距骨舟2三角韌帶(脛舟、脛距前部)完全撕裂傷距骨舟骨脛骨距骨脛骨距骨舟骨脛骨22超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用三角韌帶(脛舟、脛距前部)完全撕裂傷距骨舟脛骨距骨脛骨舟骨三角韌帶(脛舟部)部分撕裂傷脛骨舟骨距骨脛骨距骨23超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用三角韌帶(脛舟部)部分撕裂傷脛骨舟距骨脛骨距骨23超聲在足踝三角韌帶(脛舟、脛距前部)部分撕裂傷24超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用三角韌帶(脛舟、脛距前部)部分撕裂傷24超聲在足踝部檢查中的內(nèi)踝 距骨 跟骨載距突內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛跟部）脛骨跟骨距骨25超聲在

7、足踝部檢查中的應(yīng)用內(nèi)踝 距骨 跟骨載距突內(nèi)側(cè)三角韌帶（脛跟部）脛骨25超聲在足挫傷三角韌帶(脛跟部)正常脛骨距骨距骨跟骨脛骨跟骨26超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用挫傷三角韌帶(脛跟部)脛骨距骨距骨跟骨跟骨26超聲在足踝部檢外踝 距骨外側(cè)副韌帶（距腓前韌帶）腓骨距骨27超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用外踝 距骨外側(cè)副韌帶（距腓前韌帶）腓骨27超聲在足踝部檢查中距腓前韌帶挫傷距骨距骨腓骨腓骨距骨腓骨28超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶挫傷距骨距骨腓骨腓骨腓骨28超聲在足踝部檢查中的應(yīng)距腓前韌帶部分撕裂傷距骨腓骨腓骨距骨腓骨距骨29超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶部分撕裂傷距骨腓骨腓骨29超聲在足踝部檢查中的

8、距腓前韌帶完全撕裂傷腓骨距骨腓骨距骨距骨腓骨30超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶完全撕裂傷腓骨腓骨距骨腓骨30超聲在足踝部檢查中的距腓前韌帶部分撕裂傷31超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶31超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶完全撕裂傷32超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用距腓前韌帶32超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用韌帶連續(xù)性好，整條韌帶向距骨方向移位韌帶腫脹，是否一定是韌帶的損傷？張力減低距腓前韌帶腓骨附著部微小骨折，距骨腓骨33超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用韌帶連續(xù)性好，韌帶腫脹，是否一定是韌帶的距骨腓骨33超聲在足外踝 跟骨外側(cè)副韌帶（跟腓韌帶）腓骨跟骨34超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用外踝 跟骨外側(cè)副韌帶（跟腓

9、韌帶）腓骨跟骨34超聲在足踝部檢查跟腓韌帶挫傷腓骨骨跟骨腓跟骨跟骨腓骨35超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶挫傷腓骨跟骨跟骨跟骨腓骨35超聲在足踝部檢查中的應(yīng)跟腓韌帶部分撕裂傷跟骨跟骨腓骨36超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶部分撕裂傷跟骨跟骨腓骨36超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶完全撕裂傷腓骨跟骨腓骨跟骨腓骨跟骨37超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶完全撕裂傷腓骨跟骨腓骨37超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶部分撕裂傷跟腓韌帶完全撕裂傷38超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腓韌帶部分跟腓韌帶完全38超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用韌帶再損傷、術(shù)后或保守治療后的觀察韌帶再損傷時韌帶腫脹處，是既往損傷，還是本次損傷？

10、術(shù)后或保守治療后疤痕恢復(fù)如何判斷？目前多以關(guān)節(jié)腔的積液量前后對比間接觀察。39超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用韌帶再損傷、術(shù)韌帶再損傷時韌帶腫脹處，是既往損傷，還術(shù)后或保超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用培訓(xùn)課件患者男，21歲，主訴“踝部損傷1天”就診，既往該踝部曾損傷。UE在骨肌中的應(yīng)用還需待進一步研究41超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用患者男，21歲，主訴“踝部損傷1天”就診，UE在骨肌中的應(yīng)用痛風關(guān)節(jié)炎超聲檢查痛風篩查部位：足部第一跖趾關(guān)節(jié)，跟腱、脛骨后肌腱、腓骨肌腱附著處。膝部股軟骨、髕韌帶附著處、髕上囊及膝關(guān)節(jié)雙側(cè)關(guān)節(jié)腔曾經(jīng)發(fā)作的關(guān)節(jié)42超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用痛風關(guān)節(jié)炎超聲檢查足部42超聲在足踝部檢查中的應(yīng)

11、用非特征性表現(xiàn)：關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、軟骨退行性變及骨質(zhì)破壞特征性表現(xiàn)：“雙邊征”、痛風石、痛風性滑膜肉芽腫四、痛風關(guān)節(jié)炎超聲檢查痛風關(guān)節(jié)炎的超聲表現(xiàn)43超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用非特征性表現(xiàn)：關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、軟骨退行四、痛風關(guān)節(jié)炎超關(guān)節(jié)積液44超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用關(guān)節(jié)積液44超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用滑膜增厚血供增多45超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用滑膜增厚血供增多45超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用骨侵蝕46超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用骨侵蝕46超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用晶體沉積47超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用晶體沉積47超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用痛風石48超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用痛風石48超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用雙邊征軟骨表面回聲增強，與深面的骨性關(guān)節(jié)面強回聲線形成“雙邊征膝關(guān)節(jié)踝部：距骨49超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用雙邊征軟骨表面回聲增強，與膝關(guān)節(jié)踝部：距骨49超聲在足踝部檢跟腱深囊痛風石形成跟腱下端晶體沉積（鈣化）50超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用跟腱深囊痛風石形成跟腱下端晶體50超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用腓骨肌腱積液滑膜血流增加痛風石形成51超聲在足踝部檢查中的應(yīng)用腓骨肌腱積液51超