股骨間粗隆骨折護(hù)理查房課件-2

1、護(hù)理查房 -股骨粗隆間骨折1護(hù)理查房 -股骨粗隆間骨折1主要內(nèi)容 疾病相關(guān)知識(shí) 病史匯報(bào)護(hù)理診斷拓展學(xué)習(xí)2主要內(nèi)容 疾病相關(guān)知識(shí) 病史匯報(bào)拓展學(xué)習(xí)21 疾病相關(guān)知識(shí) 2病史匯報(bào)護(hù)理診斷34 拓展學(xué)習(xí)31 疾病相關(guān)知識(shí) 2病史匯報(bào)護(hù)理診斷34 拓展學(xué)習(xí)3疾病相關(guān)知識(shí)-解 剖 股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆4疾病相關(guān)知識(shí)-解 剖 股骨頭股骨頸小粗隆大粗隆4骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。股骨粗隆骨折：是股骨頸基底至小粗隆以上部位的骨折，包括粗隆間骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其中最常見的為粗隆間骨折。疾病相關(guān)知識(shí)-定義5骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折。疾病相關(guān)知識(shí)-又稱股骨轉(zhuǎn)子間骨折很少骨折不愈

2、合或股骨頭缺血性壞死多見于老年人屬于關(guān)節(jié)囊外骨折疾病相關(guān)知識(shí)-分型6又稱股骨轉(zhuǎn)子間骨折很少骨折不愈合多見于老年人屬于關(guān)節(jié)囊外骨折疾病相關(guān)知識(shí)-病因直接暴力間接暴力積累勞損骨骼病變骨折多為間接外力引起。下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生，骨折多為粉碎性。老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒容易造成骨折。7疾病相關(guān)知識(shí)-病因直接暴力間接暴力積累勞損骨骼病181899101011111212疾病相關(guān)知識(shí)-臨床表現(xiàn) 1.畸形2.疼痛3.腫脹4.功能障礙5.患肢短縮外旋45-60度壓痛、叩擊痛13疾病相關(guān)知識(shí)-臨床表現(xiàn) 1.畸形外旋45-60度壓疾病相關(guān)知識(shí)-診斷依據(jù)、輔助檢查

3、1.有外傷史。2.上述臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。3.X線攝片可見骨折。本病的輔助檢查方法主要是影像學(xué)檢查，包括X線檢查、CT檢查及MRI。14疾病相關(guān)知識(shí)-診斷依據(jù)、輔助檢查1.有外傷史。本病全身因素：年齡、健康狀況 局部因素：骨折部位的血供 軟組織損傷的程度 軟組織嵌入、骨折斷端移位 骨缺損過多、骨膜剝離過多 局部感染治療方法不當(dāng)疾病相關(guān)知識(shí)-影響骨折愈合的因素15全身因素：年齡、健康狀況 疾病相關(guān)知識(shí)-影響骨折疾病相關(guān)知識(shí)-手術(shù)治療一二三釘-板類髓內(nèi)固定系統(tǒng)多枚斯氏針或空心螺絲釘固定16疾病相關(guān)知識(shí)-手術(shù)治療一二三釘-板類髓內(nèi)固定系統(tǒng)分期：早期 肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng) 中期 臨

4、近關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 晚期 全面關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)原則：循序漸進(jìn)、 由少到多、 被動(dòng)到主動(dòng)、局部到整體 功 能 鍛 煉17分期：早期 肌肉的收縮、舒張運(yùn)動(dòng)功 能 鍛 煉17 術(shù)后當(dāng)天 ：麻醉消失后即鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸或屈曲、趾關(guān)節(jié)鍛煉，由于術(shù)后當(dāng)天因手術(shù)刺激、體力消耗大，鍛煉次或次，次鍛煉分鐘，可由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng)18 術(shù)后當(dāng)天 ：麻醉消失后即鼓勵(lì)病人進(jìn)行股四頭肌收縮、踝 術(shù)后第一天：指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌靜止性收縮，將膝關(guān)節(jié)伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮，避免活動(dòng)量過大，做到循序漸進(jìn)。 股四頭肌靜態(tài)舒縮運(yùn)動(dòng)19 術(shù)后第一天：指導(dǎo)病人進(jìn)行股四

5、頭肌靜止性收縮，將膝關(guān)節(jié) 術(shù)后第二天：繼續(xù)腿部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，患側(cè)踝關(guān)節(jié)屈伸或抗阻力活動(dòng)，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)（CPM）行髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幅度，每次分鐘，每天次，以不痛或微痛感為限。 20 術(shù)后第二天：繼續(xù)腿部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉，患側(cè)踝關(guān)節(jié)術(shù)后第天第天，繼續(xù)腿部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。術(shù)后周，膝關(guān)節(jié)可完全屈曲，病人可坐于床邊，患膝下垂擺動(dòng)，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，防止肌肉粘連。術(shù)后周，協(xié)助病人離床功能鍛煉，扶拐立于床邊，在病房慢慢行走，患肢不負(fù)重，逐漸增加步行距離與時(shí)間，以病人不感疲勞為宜。術(shù)后周，做線檢查，了解骨痂生長(zhǎng)情況，決定下地負(fù)重時(shí)間。開始不分負(fù)重術(shù)后

6、，做提踵練習(xí)，半蹲起立練習(xí)，以增加負(fù)重的肌力。線攝片有大量骨痂生長(zhǎng)，骨折線模糊后方可完全負(fù)重 。21術(shù)后第天第天，繼續(xù)腿部肌肉及關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。術(shù)后周，疾病相關(guān)知識(shí)-非手術(shù)治療復(fù)位與固定牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個(gè)月后扶拐不負(fù)重下地，6月棄拐行走。22疾病相關(guān)知識(shí)-非手術(shù)治療復(fù)位與固定牽引或防旋鞋外展中立位丁字鞋固定23外展中立位丁字鞋固定232424 疾病相關(guān)知識(shí)-皮牽引、骨牽引護(hù)理抬高1015cm對(duì)肢體損傷小， 痛苦少 不能承受太大的重量 皮膚牽引抬高 2025cm 牽引針眼防止感染 血管和神經(jīng)損傷 關(guān)節(jié)僵硬 骨牽引25 疾病相關(guān)知識(shí)-皮牽引、骨牽引骨牽引抬高2025cm 防止感染 ：

7、用 75乙醇每日 2次點(diǎn)滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結(jié)痂，形成一個(gè)保護(hù)層，可不必去除。另外，為防止?fàn)恳樛饴恫糠謸p傷皮膚或勾破衣被，可用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。疾病相關(guān)知識(shí)-骨牽引護(hù)理26骨牽引抬高2025cm 疾病相關(guān)知識(shí)-骨牽引護(hù)理疾病相關(guān)知識(shí)-如何觀察肢端血液循環(huán)檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)趾引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過緊、牽引重量過大等，須及時(shí)處理。觀察項(xiàng)目包括

8、肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、趾活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。27疾病相關(guān)知識(shí)-如何觀察肢端血液循環(huán)檢查毛細(xì)血管充盈下肢靜脈血栓泌尿道感染肺部感染褥瘡疾病相關(guān)知識(shí)-股骨粗隆間骨折并發(fā)癥在手術(shù)方面，采用內(nèi)固定的患者，常常會(huì)并發(fā)拉力螺釘切割股骨頭、髖內(nèi)翻等并發(fā)癥。28下肢靜脈血栓泌尿道感染肺部感染褥瘡疾病相關(guān)知識(shí)-股21護(hù)理診斷3拓展學(xué)習(xí)4病史匯報(bào) 疾病相關(guān)知識(shí)2921護(hù)理診斷3拓展學(xué)習(xí)4病史匯報(bào) 疾病相關(guān)知識(shí)29一般資料： 床號(hào)：18床 姓名：何十香 性別：女 年齡：72歲 職業(yè)：農(nóng)民 既往史：冠心病 高血壓病 主訴：左髖部腫痛畸形，活動(dòng)不能2小時(shí)病

9、史匯報(bào)30一般資料：病史匯報(bào)30患者來診前2小時(shí)在家平地滑倒，傷后感左髖部疼痛，活動(dòng)受限，不能站立負(fù)重，遂呼120入院， 攝片“左股骨粗隆間骨折”收住我院骨科，并擬行手術(shù)治療。病史匯報(bào)住院卡31患者來診前2小時(shí)在家平地滑倒，傷后感左髖部疼痛，活動(dòng)受限，不病史匯報(bào)專科情況:左髖部腫脹，左下肢外旋內(nèi)收短縮畸形，左髖部壓痛+，左下肢拒動(dòng)，末梢血運(yùn)及感覺正常。重要輔助檢查結(jié)果（X線 心電圖等）2016.07.20門診X片示為左股骨粗隆間骨折，骨折完全移位，縮短。心電圖示：下壁異常Q波。凝血象檢查示：D-二聚體1310.00ng/ml。診斷：左股骨粗隆間骨折 病史匯報(bào)者既往有32病史匯報(bào)?？魄闆r:左髖部

10、腫脹，左下肢外旋內(nèi)收短縮畸形，左髖部骨科治療措施 : 1.予左下肢腿套牽引（7月20日7月24日）。 2.予抗炎、消腫、支持治療。 3、行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定治療。患者于 2016年07月25在持續(xù)硬膜外麻醉下行閉合復(fù)位PFN內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑給予吸氧，氧流量2升/分， 心電監(jiān)護(hù) qh*6次，雙下肢氣壓治療處理。現(xiàn)術(shù)后第4天，患者生命體征正常 ，切口敷料外觀干燥，患肢制動(dòng)抬高，保持患肢外展中立位，末梢血運(yùn)良好。治療繼續(xù)給予活血化瘀、消腫、對(duì)癥等相關(guān)治療。病史匯報(bào)33骨科治療措施 : 病史匯報(bào)33請(qǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，繼續(xù)予口服馬來酸依那普利片及穩(wěn)心顆粒等藥物治療，并監(jiān)測(cè)血壓變化。病史匯報(bào)34病

11、史匯報(bào)34312拓展學(xué)習(xí)4 病史匯報(bào) 疾病相關(guān)知識(shí) 護(hù)理診斷35312拓展學(xué)習(xí)4 病史匯報(bào) 疾病相關(guān)知識(shí) 護(hù)理診斷31.疼痛；與骨折、手術(shù)有關(guān)。2 恐懼、焦慮：與環(huán)境陌生，與親屬分開，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)3.知識(shí)缺乏；缺乏術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng) 4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床,不能自主活動(dòng),營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、髖內(nèi)翻等護(hù)理診斷361.疼痛；與骨折、手術(shù)有關(guān)。護(hù)理診斷36護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛I1：給予患者處于舒適的體位，抬高患肢高于心臟水平，指 導(dǎo)正確的功能鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重 疼痛I2：保持病房環(huán)境安靜，集中治療，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者的不良刺激

12、I3：對(duì)于疼痛明顯的患者采取放松術(shù)、催眠、暗示等方法，如深呼吸、聽音樂等使患者放松，轉(zhuǎn)移患者的注意力I4：必要時(shí)遵醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)O：患者主訴疼痛較前有緩解，舒適感增加。P1：疼痛；與骨折、手術(shù)有關(guān)37P1：疼痛；與骨折、手術(shù)有關(guān)37護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼、焦慮心理減輕I1：給予患者及家屬心理護(hù)理。I2：做好入科宣教。I3：保持病室安靜，防止不良刺激。I4: 向病人解釋，不良情緒會(huì)影響血壓、心率變化，不利疾病 的控制。O:患者恐懼、焦慮心理有所減輕。P2:恐懼、焦慮：與環(huán)境陌生，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)。38護(hù)理目標(biāo)：患者恐懼、焦慮心理減輕P2:恐懼、焦慮：與環(huán)境陌生P3:知

13、識(shí)缺乏；缺乏術(shù)后注意事項(xiàng) 護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)術(shù)前： I1：向患者及家屬講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義，介紹手術(shù)的方式、時(shí)間、麻醉方式，了解術(shù)前術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及術(shù)中配合的技巧 I2:指導(dǎo)禁食10小時(shí)禁飲6小時(shí) I3:指導(dǎo)協(xié)助患者術(shù)前擦浴更衣，保證睡眠，術(shù)前排空大小便 I4:指導(dǎo)其取下首飾如手鐲、戒指、假牙等術(shù)后： I1：告知患者及家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)內(nèi)去枕平臥頭偏向一側(cè) I2：給予患者正確的體位，并告知家屬的體位：平臥，患肢處于髖關(guān)節(jié)外展15 ，在腘窩下墊軟枕，使膝關(guān)節(jié)保持屈曲15-30，踝關(guān)節(jié)保持90位置，兩腿之間放軟枕，保持患肢外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)

14、收或內(nèi)旋39P3:知識(shí)缺乏；缺乏術(shù)后注意事項(xiàng) 護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解術(shù) I3：交代患者身上的各個(gè)導(dǎo)管，以防脫管事項(xiàng)：吸氧管及靜脈留置針，如有管道脫落及時(shí)通知護(hù)士，氧流量2升/分，家屬不能隨意調(diào)節(jié) I4：維持血容量，告知患者及家屬遵醫(yī)囑給予抗炎、消腫補(bǔ)液治療，補(bǔ)充血容量，維持體液的平衡，嚴(yán)格控制輸液速度：20-40滴/分。 I5：嚴(yán)密觀察患者神志，心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者術(shù)后6小時(shí)的生命體征，家屬不能隨意調(diào)節(jié) I6：飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)食清淡易消化營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天如無腹脹可正常進(jìn)食，囑少食動(dòng)物脂肪和蛋黃、蟹黃等含膽固醇高的食物及甜食，多食魚 和豆制品及蔬菜、水果。O:患者及家屬

15、了解術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)P3:知識(shí)缺乏；缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)40 P3:知識(shí)缺乏；缺乏術(shù)后注意事項(xiàng)40P4:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床,不能自主活動(dòng),營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚完好。I1:每2小時(shí)翻身一次。I2: 更換體位時(shí)避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止骨折移位。I3: 正確搬運(yùn)病人,盡量避免搬運(yùn)或移動(dòng)病人，必須搬運(yùn)移 動(dòng)時(shí)，注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)脫位或骨折斷端造成的損傷。I4：保持皮膚及床單位清潔，及時(shí)更換污單和敷料。I5：定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。O：患者皮膚完好。41P4:有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床,不能自主活動(dòng),營(yíng)養(yǎng)護(hù)理目標(biāo)：維持患者生命體征穩(wěn)定，

16、防止發(fā)生下肢深靜脈血栓和髖內(nèi)翻等I1：觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹程度、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生I2：告知患肢及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性及預(yù)防措施；1.術(shù)后使用雙下肢氣壓治療2.加強(qiáng)功能功能鍛煉3.抗凝藥物的使用I3：告知功能鍛煉的目的、重要性及正確方法，防止下肢深靜脈血栓的形成I4：遵醫(yī)囑用抗凝藥物低分子肝素鈣，并觀察藥物療效及副作用，觀察切口是否有出血，皮膚黏膜是否有出血P5:潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、髖內(nèi)翻等42護(hù)理目標(biāo)：維持患者生命體征穩(wěn)定，防止發(fā)生下肢深靜脈血栓和髖內(nèi)I5：預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：患肢制動(dòng)、矯正鞋固定，臥床時(shí)兩腿之間放一枕頭，使患肢呈外展中立位

17、，切忌內(nèi)收。I6：指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽咳痰方法，協(xié)助翻身叩背，鼓勵(lì)患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量，預(yù)防肺部感染I7：鼓勵(lì)患者多飲水，囑患者多食用蔬菜水果，指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器，協(xié)助患者進(jìn)行腹部按摩，必要時(shí)給予開塞露納肛，預(yù)防泌尿系感染和便秘 O:患者未發(fā)生以上并發(fā)癥。43I5：預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：患肢制動(dòng)、矯正鞋固定，臥床時(shí)兩腿之間放1 疾病相關(guān)知識(shí)2 病史匯報(bào)3 護(hù)理診斷4拓展學(xué)習(xí)441 疾病相關(guān)知識(shí)2 病史匯報(bào)3 護(hù)理診斷4拓展學(xué)習(xí)44評(píng)估內(nèi)容：詢問患者的健康史，既往有無疾病、手術(shù)等誘因。評(píng)估測(cè)量雙下肢大、小腿同一部位周徑，了解患肢色澤、溫度、感覺、脈搏強(qiáng)度，了解有無肺栓塞癥狀詢問患者

18、已臥床時(shí)間，如入院時(shí)已臥床一段時(shí)間，需經(jīng)相關(guān)檢查確診是否已發(fā)生DVT，無DVT者，采取預(yù)防措施，已形成深靜脈血栓者，執(zhí)行DVT護(hù)理措施深靜脈血栓的觀察及護(hù)理45評(píng)估內(nèi)容：詢問患者的健康史，既往有無疾病、手術(shù)等誘因。深靜DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定彩色多普勒超聲探查（可作為ICU患者DVT的常規(guī)檢查方法）靜脈造影：是DVT診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)” 放射性核素血管掃描檢查 螺旋CT靜脈造影46DVT的輔助檢查血漿D二聚體測(cè)定46基本預(yù)防物理預(yù)防 藥物預(yù)防1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕；加強(qiáng)觀察2避免下肢靜脈穿刺，特別是反復(fù)穿刺、尤其是左側(cè)3避免脫水4戒煙戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作6

19、手術(shù)操作輕巧 避免靜脈內(nèi)膜損傷7規(guī)范下肢止血帶的應(yīng)用8鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng) 盡早下床遵醫(yī)囑：足底靜脈泵間歇充氣加壓裝置梯度壓力彈力襪下列情況禁用：充血性心力衰竭，肺水腫和下肢嚴(yán)重水腫下肢深靜脈血栓癥，血栓性靜脈炎或肺栓塞下肢局部情況異常(皮炎,壞疽,近期接受皮膚移植術(shù)),下肢血管嚴(yán)重硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等 遵醫(yī)囑正確應(yīng)用：低分子肝素鈣等藥物、普通肝素UFH慎用止血藥絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥47基本預(yù)防物理預(yù)防 藥物預(yù)防1抬高患肢，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊早期功能鍛煉基本預(yù)防措施鼓勵(lì)患者早期活動(dòng) 盡早下床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。尤其是左側(cè)a人工擠壓腓腸

20、肌：避開傷口行從足部到大腿由遠(yuǎn)到近被動(dòng)按摩（尤其是比目魚肌和腓腸肌30分/次，3次/d。b足踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)： 30次/組， 6組/d， 48早期功能鍛煉基本預(yù)防措施鼓勵(lì)患者早期活動(dòng) 盡早下床48物理預(yù)防方法梯度壓力彈力襪（GCS） 間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（ VFP）49物理預(yù)防方法梯度壓力彈力襪間歇充氣加壓裝置足底靜脈泵49藥物預(yù)防禁忌證 近期活動(dòng)性出血及凝血障礙 骨筋膜室綜合征 嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷 血小板低于20109/L 肝素誘發(fā)血小板減少癥（HIT） 禁用肝素和LMWH孕婦禁用華法林絕對(duì)禁忌證50藥物預(yù)防禁忌證 近期活動(dòng)性出血及凝血障礙絕50藥物預(yù)防禁忌證 既往顱內(nèi)出血 既往胃腸道出血 急性顱內(nèi)損害/腫物 血小板低于100109/L 類風(fēng)濕視網(wǎng)膜病患者抗凝可能眼內(nèi)出血相對(duì)禁忌證51藥物預(yù)防禁忌證 既往顱內(nèi)出血相51DVT護(hù)理措施1絕對(duì)臥床休息1014d，抬高患肢2030、制動(dòng)，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)