肱骨近端骨折的護(hù)理課件

1、肱骨近端骨折的護(hù)理及康復(fù)肱骨近端骨折的護(hù)理及康復(fù)Contents1解剖、分型、診斷及治療2護(hù)理、功能訓(xùn)練3健康教育4概述肱骨近端骨折的護(hù)理2Contents1解剖、分型、診斷及治療2護(hù)理、功能訓(xùn)練3健Hot Tip概述 肱骨近端骨折發(fā)生于肱骨大、小結(jié)節(jié)的遠(yuǎn)端肱骨干與肱骨頭交界處，是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，多見(jiàn)于老年骨質(zhì)疏松者。肱骨近端骨折的護(hù)理3Hot Tip概述肱骨近端骨折的護(hù)理3解剖肱骨近端骨折的護(hù)理4解剖肱骨近端骨折的護(hù)理4Diagram直接暴力病因間接暴力肱骨近端骨折的護(hù)理5Diagram直接暴力病因間接暴力肱骨近端骨折的護(hù)理5 Cycle Diagram骨折分型無(wú)移位骨折肱骨近端骨折

2、的護(hù)理6 Cycle Diagram骨折分型無(wú)移位骨折肱骨近端骨折外展型骨折肱骨近端骨折的護(hù)理7外展型骨折肱骨近端骨折的護(hù)理7內(nèi)收型骨折肱骨近端骨折的護(hù)理8內(nèi)收型骨折肱骨近端骨折的護(hù)理8(4)骨折合并脫位肱骨近端骨折的護(hù)理9(4)骨折合并脫位肱骨近端骨折的護(hù)理9Diagram受傷史癥狀、體征影像學(xué)檢查診斷肱骨近端骨折的護(hù)理10Diagram受傷史癥狀、體征影像學(xué)檢查診斷肱骨近端骨折的護(hù)肱骨近端骨折的護(hù)理11肱骨近端骨折的護(hù)理11治療 1、保守治療（移位不明顯）：前臂吊帶、石膏、夾板、外固定支架 2、手術(shù)治療（明顯移位）：克氏針、鋼絲、 鋼板、髓 內(nèi)釘?shù)入殴墙斯钦鄣淖o(hù)理12治療肱骨近端骨折的護(hù)

3、理12護(hù) 理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理功能鍛煉出院指導(dǎo)肱骨近端骨折的護(hù)理13護(hù) 理術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理功能鍛煉出院指導(dǎo)肱骨近端骨折的護(hù)術(shù)前護(hù)理 1、心理護(hù)理由于患肢骨折部位較高,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,產(chǎn)生不適感,老年人易對(duì)手術(shù)恐懼及懷疑手術(shù)效果,護(hù)士應(yīng)通過(guò)良好的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),幫助患者建立信心,使其 積極配合治療。肱骨近端骨折的護(hù)理14術(shù)前護(hù)理肱骨近端骨折的護(hù)理14 2、觀察呼吸情況由于患肢處于貼胸位固定,部分患者會(huì)感覺(jué)呼吸不暢,可適當(dāng)放松固定,同時(shí)囑患者深呼吸每天2 次3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸氣后再咳 嗽,以增加肺活量,減 少肺部并發(fā)癥?？杉?強(qiáng)腹式呼吸

4、,以防肺 部感染。肱骨近端骨折的護(hù)理15 2、觀察呼吸情況由于患肢處于貼胸位固定,部分 3、促進(jìn)患肢淺靜脈回流外傷后由于腫脹,深靜脈回流多已受影響,隨著腫脹加重,淺靜脈回流亦會(huì)受影響,通過(guò)順淺靜脈回流方向?qū)贾M(jìn)行自遠(yuǎn)及近地按摩,每天進(jìn)行100 次200 次,利于維持良好的靜脈回流通路,促進(jìn)水腫消退,以利早期手術(shù)。肱骨近端骨折的護(hù)理16 3、促進(jìn)患肢淺靜脈回流外傷后由于腫脹,深靜脈 4、嚴(yán)密觀察指端血運(yùn)肱骨近端骨折脫位可合并肩袖的撕裂及血管損傷,尤其是腋神經(jīng)易被骨塊卡壓及脫位的肱骨頭牽拉。血管損傷是較少的并發(fā)癥,一旦發(fā)生后果比較嚴(yán)重。故應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢肢端血運(yùn),如出現(xiàn)蒼白、青紫、發(fā)紺及麻木應(yīng)立即

5、處理。肱骨近端骨折的護(hù)理17 4、嚴(yán)密觀察指端血運(yùn)肱骨近端骨折脫位可合并肩 5、皮膚準(zhǔn)備皮膚的清潔是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前1 d 應(yīng)剔除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)。剔除毛發(fā)時(shí)應(yīng)由另1名護(hù)理人員雙手同時(shí)平托患肢骨折的近遠(yuǎn)端處,防止骨折移位和腋下皺褶處剃破,以免造成感染。肱骨近端骨折的護(hù)理18 5、皮膚準(zhǔn)備皮膚的清潔是預(yù)防切口感染的重要環(huán)術(shù)后護(hù)理 1、按臂叢或全身麻醉處理全身麻醉者去枕平臥6 h ,監(jiān)測(cè)呼吸、心跳、脈搏、血壓、氧飽和度至平穩(wěn),并給予吸氧。若有異常及時(shí)處理。肱骨近端骨折的護(hù)理19術(shù)后護(hù)理肱骨近端骨折的護(hù)理19 2、體位患者清醒后取平臥或健側(cè)臥位,平臥時(shí)肩下可墊1個(gè)薄枕,有利于消腫。不能向患

6、側(cè)臥位,站立或下床行走時(shí)可用腕頸吊帶屈肘固定,并保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。肱骨近端骨折的護(hù)理20 2、體位患者清醒后取平臥或健側(cè)臥位,平臥時(shí)肩 3、疼痛處理評(píng)估疼痛原因,向患者簡(jiǎn)單解釋疼痛的原因,必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛藥,有鎮(zhèn)痛泵者,保持鎮(zhèn)痛泵通暢。肱骨近端骨折的護(hù)理21 3、疼痛處理評(píng)估疼痛原因,向患者簡(jiǎn)單解釋疼痛的 4、觀察肢端血運(yùn)及神經(jīng)功能觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、溫度、顏色、腫脹、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及有無(wú)垂腕現(xiàn)象,如有異常及時(shí)處理。負(fù)壓引流者應(yīng)觀察引流液色、質(zhì)和量,若24 h 引流量大于200 ml ,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。肱骨近端骨折的護(hù)理22 4、觀察肢端血運(yùn)及神經(jīng)功能觀察肢體遠(yuǎn)端血 5、飲食護(hù)理 術(shù)后患

7、者因疼痛體位不適等原因，食欲下降，講解飲食對(duì)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，給予高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，如瘦肉、魚(yú)、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。肱骨近端骨折的護(hù)理23 5、飲食護(hù)理 術(shù)后患者因疼痛體位不適等原因，功能鍛煉 肱骨粉碎性骨折術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵(lì)患肢鍛煉,以便改善血液循環(huán);淋巴循環(huán)、牽伸攣縮組織,防止黏連,避免“冰凍肩”發(fā)生。肱骨近端骨折的護(hù)理24功能鍛煉肱骨近端骨折的護(hù)理24術(shù)后1日2-7天1-2周4-6周肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)內(nèi)旋、外旋、上舉肩關(guān)節(jié)前屈后伸、聳肩做擺鐘樣運(yùn)動(dòng) 握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；加強(qiáng)手指及腕關(guān)節(jié)活動(dòng)肱骨近端骨折的護(hù)理25術(shù)后1日2-7天1-2周4-6周肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)前屈 肱骨近端骨折的護(hù)理26肱骨近端骨折的護(hù)理26健康教育 1、飲食 多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的食物，多喝牛奶。 2、休息 不強(qiáng)調(diào)臥床，盡可能離