橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房課件完整版

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房?jī)?yōu)選橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房?jī)?yōu)選橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房相關(guān)知識(shí)講解護(hù)理及功能鍛煉護(hù)理診斷及措施病史介紹出院指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)講解護(hù)理及功能鍛煉護(hù)理診斷及措施病史介紹出院指導(dǎo)定 義 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，多見于中老年婦女。3cm定 義 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)解 剖尺偏角2025 掌傾角1015解 剖尺偏角2025 病 因1：直 接 暴 力 多為重物砸傷、撞擊傷。以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。2：間 接 暴 力 多為跌倒時(shí)手掌著地、暴力沿橈骨縱向上傳導(dǎo)。3：扭 轉(zhuǎn) 暴 力 多為前臂被旋轉(zhuǎn)機(jī)器狡傷或跌倒傷時(shí)手掌著

2、地。 病 因骨折分類：伸直型（Coles）骨折 屈曲型（Smith）骨折骨折分類：皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。多為跌倒時(shí)手掌著地、暴力沿橈骨縱向上傳導(dǎo)。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異常活動(dòng)。3：扭 轉(zhuǎn) 暴 力患肢在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重,不做劇烈活動(dòng)。根據(jù)麻醉方式給予飲食指導(dǎo)皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。多可手法復(fù)位成功。2、術(shù)后23天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，對(duì)指對(duì)掌練習(xí)，逐漸增加動(dòng)作幅度與用力程度，盡可能多進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)。7、P：60次/分、

3、R：18次/分、BP：124/79mmHg一、疼痛：與右橈骨遠(yuǎn)端骨折疼痛有關(guān)分散患者對(duì)疼痛的注意力，如聽音樂、聊天等7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg二、焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。伸直型（Coles）骨折皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生臨床表現(xiàn)前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。局

4、部壓痛，骨擦感和異常活動(dòng)。輔助檢查： X線 、 CT、 MRI臨床表現(xiàn)前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和治 療保守治療： 1：無移位的骨折： 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)功能位3、4周 2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折 多可手法復(fù)位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及關(guān)節(jié)面者，常用牽抖復(fù)位法；老年患者、粉碎性骨折、累及關(guān)節(jié)面者，常用提按復(fù)位法。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。固定后即拍X線片檢查對(duì)未情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。 治 療保守治療：2、術(shù)后23天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，對(duì)指對(duì)掌練習(xí)，逐漸增加動(dòng)作

5、幅度與用力程度，盡可能多進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)。6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。1：體位抬高，局部制動(dòng)，保持功能位。給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。優(yōu)選橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房目標(biāo)：在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無明顯焦慮現(xiàn)象。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。多可手法復(fù)位成功。根據(jù)麻醉方式給予飲食指導(dǎo)以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。7、P：60次/分、R：18次/

6、分、BP：124/79mmHg4、第3周起，增加屈指、對(duì)指、對(duì)掌的抗阻練習(xí)，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，開始做腕關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)，如腕關(guān)節(jié)的醫(yī)療體操練習(xí)。給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1：無移位的骨折： 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)功能位3、4周1：體位抬高，局部制動(dòng)，保持功能位。患肢在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重,不做劇烈活動(dòng)?；颊?天前不慎摔傷致右腕部疼痛伴活動(dòng)受限，隨即至我院就診，攝X線片示;右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折端移位。屈曲型（Smith）骨折3：遵醫(yī)囑冰敷2

7、4小時(shí)，抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。2、術(shù)后23天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，對(duì)指治療手術(shù)治療1、粉碎性骨折：復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者，需要手術(shù)復(fù)位。2、手法整復(fù)后，效果欠佳 治療手術(shù)治療 手術(shù)復(fù)位：橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房課件完整版 臨床觀察要點(diǎn)注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生。持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 。 臨床觀察要點(diǎn)病 史患者宣艷，44歲，女，于2

8、015年7月13日入院。患者5天前不慎摔傷致右腕部疼痛伴活動(dòng)受限，隨即至我院就診，攝X線片示;右橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折端移位。給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。病 史患者宣艷，44歲，女，于2015年7月13日入院。病 史體格檢查：T：36.7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg神志：清楚 營(yíng)養(yǎng)：中等D-2聚體偏高病 史體格檢查：T：36.7、P：60次/分、R：18次橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理查房課件完整版護(hù)理診斷與措施一、疼痛：與右橈骨遠(yuǎn)端骨折疼痛有關(guān)目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛減輕措施：1. 注意傾聽患

9、者的主訴，做好疼 痛評(píng)估 2.分散患者對(duì)疼痛的注意力，如聽音樂、聊天等 3.根據(jù)疼痛程度給藥評(píng)價(jià)：患者疼痛減輕護(hù)理診斷與措施護(hù)理診斷與措施二、焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)目標(biāo)：在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無明顯焦慮現(xiàn)象。措施：1、向患者及家屬做好同類手術(shù)成功的例子，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療，做好心理護(hù)理 2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。 3、讓其愛人及女兒多陪伴評(píng)價(jià)：患者情緒平穩(wěn)護(hù)理診斷與措施二、焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后及手術(shù)效果有關(guān)護(hù)理診斷與措施三、知識(shí)缺乏 與病人缺乏橈骨骨折的相關(guān)知識(shí)和治療有關(guān)1）目標(biāo)：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項(xiàng)。2）措施：指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當(dāng)

10、的功能鍛煉，囑予以低鹽低脂飲食，注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充； 適時(shí)與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；3）評(píng)價(jià)：通過與病人的溝通交流，病人較前了解疾病病能較好配合治療護(hù)理。護(hù)理診斷與措施三、知識(shí)缺乏 與病人缺乏橈骨骨折的相關(guān)知識(shí)和術(shù) 前 護(hù) 理術(shù)前護(hù)理：1：體位抬高，局部制動(dòng)，保持功能位。2：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)。3：腸道護(hù)理，囑咐患者排空大小便，特殊情況可使用開塞露。4：為患者準(zhǔn)備手術(shù)衣褲，檢查手腕帶，禁止帶入金屬首飾 取下義齒 修剪指甲。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。6：術(shù)前用藥:苯巴比妥鈉0.1克肌肉注射。術(shù) 前 護(hù) 理術(shù)前護(hù)理：1、粉碎性骨折：復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者

11、，需要手術(shù)復(fù)位。皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。2、術(shù)后23天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，對(duì)指對(duì)掌練習(xí)，逐漸增加動(dòng)作幅度與用力程度，盡可能多進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)。7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg神志：清楚患肢在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重,不做劇烈活動(dòng)。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。1：直 接 暴 力監(jiān)測(cè)生命體征，禁飲禁食6小時(shí)。2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。三、知識(shí)缺乏 與病人缺乏橈骨骨折的相關(guān)知識(shí)和治療有關(guān)1）目標(biāo)：病人較前了解自己的病情和相關(guān)

12、注意事項(xiàng)。3、術(shù)后2周起，患者手握拳做屈腕肌靜力性收縮練習(xí)，幅度由小到大，用力強(qiáng)度由小到大。1：體位抬高，局部制動(dòng)，保持功能位。7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg適時(shí)與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；5、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。臨床觀察要點(diǎn)以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。臨床觀察要點(diǎn) 術(shù) 后 護(hù) 理 1：術(shù)后去枕平臥6小時(shí)；監(jiān)測(cè)生命體征，禁飲禁食6小時(shí)。 2：飲食護(hù)理；根據(jù)麻醉方式給予飲食指導(dǎo) 3：遵醫(yī)囑

13、冰敷24小時(shí)，抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。 4：觀察肢端血運(yùn)情況；皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 5、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。（握拳運(yùn)動(dòng)和握筆鍛煉） 6、滴酒精預(yù)防感染。1、粉碎性骨折：復(fù)位困難或復(fù)位后不易維持者，需要手術(shù)復(fù)位。 功 能 鍛 煉 1、術(shù)后病情允許，即應(yīng)進(jìn)行手指屈伸和握拳活動(dòng)，肩部懸掛位擺動(dòng)練習(xí)及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。 2、術(shù)后23天，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，對(duì)指對(duì)掌練習(xí)，逐漸增加動(dòng)作幅度與用力程度，盡可能多進(jìn)行健側(cè)肢體的抗阻練習(xí)，以促進(jìn)血液循環(huán)。 3、術(shù)后2周起，患者手握拳做屈腕肌靜力性收縮練習(xí)，幅度由小到大，用力強(qiáng)

14、度由小到大。功 能 鍛 煉 1、術(shù)后病情允許，即應(yīng)進(jìn)行手指屈伸和握拳活功 能 鍛 煉 4、第3周起，增加屈指、對(duì)指、對(duì)掌的抗阻練習(xí)，可捏橡皮泥或拉橡皮筋，開始做腕關(guān)節(jié)主動(dòng)練習(xí)，如腕關(guān)節(jié)的醫(yī)療體操練習(xí)。 5、拆除固定后開始腕部的屈、伸練習(xí)，腕部屈曲抗阻練習(xí)。 6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。功 能 鍛 煉 4、第3周起，增加屈指、對(duì)指、對(duì)掌的抗阻練健 康 教 育1、休息與體位 ：手臂石膏托固定后，臥床時(shí)頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)，須用手肘托懸吊于胸前。 2、飲食： 給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)

15、生長(zhǎng)發(fā)育及骨質(zhì)愈合。健 康 教 育1、休息與體位 ：手臂石膏托固定后，臥床時(shí)頭肩健 康 教 育 3、向病人做好心理護(hù)理，因骨折后固定限制了手的活動(dòng)，生活不能自理，應(yīng)體諒病人心情并給予鼓勵(lì)和安慰，主動(dòng)耐心、細(xì)心、關(guān)心體貼病人。 4、向病人介紹功能鍛煉的方法及注意方法，由于遠(yuǎn)端骨折常向背側(cè)和橈側(cè)移位，因此，兩周內(nèi)不可做背伸和橈偏活動(dòng)，防止再次發(fā)生移位，兩周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。健 康 教 育 3、向病人做好心理護(hù)理，因骨折后固定限出 院 指 導(dǎo) 告知患者復(fù)診時(shí)間 ：石膏固定期間患肢如出現(xiàn)指端麻木、疼痛、感覺異常，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。 患肢在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重,不做劇烈活動(dòng)。 在骨折后的1

16、個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。出 院 指 導(dǎo) 告知患者復(fù)診時(shí)間 ：石膏固定期間患肢如出1：無移位的骨折： 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)功能位3、4周給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。2、手法整復(fù)后，效果欠佳2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折患

17、肢在3個(gè)月內(nèi)不可負(fù)重,不做劇烈活動(dòng)。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。3：扭 轉(zhuǎn) 暴 力適時(shí)與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；1：無移位的骨折： 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)功能位3、4周根據(jù)麻醉方式給予飲食指導(dǎo)3、向病人做好心理護(hù)理，因骨折后固定限制了手的活動(dòng)，生活不能自理，應(yīng)體諒病人心情并給予鼓勵(lì)和安慰，主動(dòng)耐心、細(xì)心、關(guān)心體貼病人。多為跌倒時(shí)手掌著地、暴力沿橈骨縱向上傳導(dǎo)。2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。6、滴酒精預(yù)防感染。監(jiān)測(cè)生命體征，禁飲禁食6小時(shí)。5：備皮：手術(shù)

18、部位上下20公分。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。5、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。給予手法復(fù)位石膏托固定，復(fù)查X線片示：右橈骨遠(yuǎn)端骨折位置尚可，關(guān)節(jié)面稍塌陷，患者為求進(jìn)一步治療遂于今日來我科住院治療。5、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)?；颊咝G，44歲，女，于2015年7月13日入院。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。7、P：60次/分、R：18次

19、/分、BP：124/79mmHg目標(biāo)：在住院期間患者情緒穩(wěn)定，無明顯焦慮現(xiàn)象。以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。2：有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折患者宣艷，44歲，女，于2015年7月13日入院。目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛減輕3、讓其愛人及女兒多陪伴患者宣艷，44歲，女，于2015年7月13日入院。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。分散患者對(duì)疼痛的注意力，如聽音樂、聊天等6：術(shù)前用藥:苯巴比妥鈉0.5

20、、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。目標(biāo)：患者術(shù)后疼痛減輕以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。掌傾角10156、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。分散患者對(duì)疼痛的注意力，如聽音樂、聊天等6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。多可手法復(fù)位成功。在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。2、飲食： 給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)

21、發(fā)育及骨質(zhì)愈合。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?dòng)。2：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁飲6小時(shí)。1：體位抬高，局部制動(dòng)，保持功能位。前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動(dòng)受限，可有縮短和成角畸形。根據(jù)麻醉方式給予飲食指導(dǎo)在骨折后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整固定，防止畸形愈合。多可手法復(fù)位成功。2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。告知患者復(fù)診時(shí)間 ：石膏固定期間患肢如出現(xiàn)指端麻木、疼痛、感覺異常，應(yīng)及時(shí)回院復(fù)查。多為重物砸傷、撞擊傷。患者宣艷，44歲，女，于2015年7月13日入院。2.7、P：60次/分、R：18次/分、BP：124/79mmHg2、

22、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。三、知識(shí)缺乏 與病人缺乏橈骨骨折的相關(guān)知識(shí)和治療有關(guān)1）目標(biāo)：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項(xiàng)。伸直型（Coles）骨折皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1、休息與體位 ：手臂石膏托固定后，臥床時(shí)頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動(dòng)時(shí)，須用手肘托懸吊于胸前。1：無移位的骨折： 用石膏四頭帶或小夾板固定腕關(guān)節(jié)功能位3、4周2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。3、讓其愛人及女兒多陪伴注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生。2、飲食： 給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育及骨質(zhì)愈合。術(shù) 后 護(hù) 理術(shù) 后 護(hù) 理4、向病人介紹功能鍛

23、煉的方法及注意方法，由于遠(yuǎn)端骨折常向背側(cè)和橈側(cè)移位，因此，兩周內(nèi)不可做背伸和橈偏活動(dòng)，防止再次發(fā)生移位，兩周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4、向病人介紹功能鍛煉的方法及注意方法，由于遠(yuǎn)端骨折常向背側(cè)和橈側(cè)移位，因此，兩周內(nèi)不可做背伸和橈偏活動(dòng)，防止再次發(fā)生移位，兩周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2.以橫斷、粉碎性骨折或多端骨折居多。5：備皮：手術(shù)部位上下20公分。3：扭 轉(zhuǎn) 暴 力皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 。復(fù)位后，保持腕關(guān)節(jié)掌屈及尺偏

24、位，石膏或外固定架固定4周。6、34天后，增加前臂旋前、旋后練習(xí)，兩手相對(duì)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)和手掌平放于桌面向下用力做腕關(guān)節(jié)背伸抗阻練習(xí)。多為跌倒時(shí)手掌著地、暴力沿橈骨縱向上傳導(dǎo)。2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。多為跌倒時(shí)手掌著地、暴力沿橈骨縱向上傳導(dǎo)。1：直 接 暴 力2、醫(yī)生向其講解疾病的預(yù)后及其治療方法。皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。固定后即拍X線片檢查對(duì)未情況外，1周左右消腫后需拍片復(fù)查，如發(fā)生再移位應(yīng)及時(shí)處理。5、待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導(dǎo)病人功能鍛煉。多為重物砸傷、撞擊傷。皮膚溫度，顏色等，觀察滲血及滲液，如有滲血滲液應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 。1、粉碎性骨折：復(fù)位困難