糖尿病健康知識(shí)講座培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、 糖尿病的預(yù)防 1.什么是糖尿病? 2.糖尿病的分類。 3.為什么會(huì)發(fā)生糖尿病? 4.如何預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生? 5.糖尿病是可以治療的疾病。 糖尿病的預(yù)防 1.什么是糖尿病?一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是一種常見(jiàn)病。我國(guó)1997年19省市20余萬(wàn)人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，目前我國(guó)是糖尿病的第二高發(fā)國(guó)。一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三

2、多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差正常的食物代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素4正常的食物代謝過(guò)程胰島素幫助葡萄糖糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰胰島素對(duì)糖代謝的作用促進(jìn)糖原合成促進(jìn)葡萄糖的利用抑制糖異生 胰島素對(duì)糖代謝的作用促進(jìn)糖原合成糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管6糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管6二 、糖尿病的分型1型糖尿?。═y

3、pe 1 DM） 2型糖尿?。═ype 2 DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊類型糖尿病二 、糖尿病的分型1型糖尿?。═ype 1 DM） 2型糖尿病組織細(xì)胞不能有效利用葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌缺陷或/和胰島素抵抗82型糖尿病組織細(xì)胞不能胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌8三、為什么會(huì)發(fā)生糖尿??？ 2型糖尿病的病因與機(jī)制胰島素抵抗胰島素分泌不足環(huán)境因素淀粉樣變?nèi)?、為什么?huì)發(fā)生糖尿?。?2型糖尿病的病因與機(jī)制胰島素抵糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素糖尿病家族史 肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過(guò)少妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史（出生體

4、重4Kg）等糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素糖尿病家族史 2型糖尿病的特點(diǎn)起病緩慢多在40歲以后發(fā)病癥狀不明顯三多一少視物模糊，易疲倦皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療2型糖尿病的特點(diǎn)起病緩慢四、 糖尿病的預(yù)防多懂一點(diǎn)；少吃一點(diǎn)；勤快一點(diǎn)；放松一點(diǎn)；四、 糖尿病的預(yù)防多懂一點(diǎn)；預(yù)防的對(duì)象有糖尿病家族史；肥胖、高血壓、高血脂、冠心??；年齡大于40歲者；妊娠血糖增高、有巨大兒生育史；生活無(wú)規(guī)律者；飲酒過(guò)多者；預(yù)防的對(duì)象有糖尿病家族史；預(yù)防措施一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI25者是糖尿病的高危人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占5060，脂肪25者是糖尿病的高

5、預(yù)防措施二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；預(yù)防措施二增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠預(yù)防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣；預(yù)防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；糖尿病預(yù)防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心??；定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖；糖尿病預(yù)防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心病；糖尿病預(yù)防之五妊娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時(shí)患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)盡可能地控制血糖正常，也

6、要防止嚴(yán)重低血糖。建議對(duì)妊娠婦女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT).糖尿病預(yù)防之五妊娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制 五、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可以治療的疾病糖尿病目前不能根治，但是通過(guò)合理治療可以使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一樣地愉快生活！ 五、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可 糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療自我管理健康教育 糖尿病的治療飲食治療 飲食控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白質(zhì)1020；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐 飲食控制糖尿病綜合治療

7、的基礎(chǔ)飲食治療攝入食物熱量要適當(dāng)飲食控制注意事項(xiàng)定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，靈活調(diào)節(jié)根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持飲食控制注意事項(xiàng)定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的好處：增強(qiáng)心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運(yùn)動(dòng)積極性運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的好處：運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)

8、，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖藥分類促胰島素分泌劑口服降糖藥適應(yīng)癥用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時(shí)宜采用胰島素治療口服降糖藥適應(yīng)癥用于治療2型糖尿病第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二

9、酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥。口服降糖藥服用時(shí)間第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次?？诜堤撬幏谜{(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖譜、糖化血紅蛋白水平調(diào)整的時(shí)間：1月2月口服降糖藥調(diào)整調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血磺脲類磺脲類作用機(jī)制： 磺脲類藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性?；请孱愃幬镒饔脵C(jī)制 作用機(jī)制： 磺脲類藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類

10、格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達(dá)美康）格列吡嗪（美吡達(dá)）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）磺脲類藥物分類第一代磺脲類磺脲類藥物治療適應(yīng)癥胰腺細(xì)胞仍舊有功能胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規(guī)律進(jìn)食不會(huì)忘記進(jìn)餐的2型糖尿病患者，并且對(duì)飲食治療掌握較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受磺脲類藥物治療適應(yīng)癥胰腺細(xì)胞仍舊有功能胰腺仍能分泌足夠的磺脲類藥物禁忌癥（1）1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術(shù)的糖尿病患者處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的

11、糖尿病患者以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問(wèn)題的患者，或者對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏的患者磺脲類藥物禁忌癥（1）1型糖尿病患者磺脲類藥物禁忌癥（2）存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人磺脲類藥物禁忌癥（2）存在肝腎功能不全的患者磺脲類藥物不良反應(yīng)低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫磺脲類藥物不良反應(yīng)低血糖口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運(yùn)動(dòng)出于某種應(yīng)激狀態(tài)下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭各種復(fù)雜

12、原因，使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗加重口服藥物失效的原因體重大幅度增加二甲雙胍二甲雙胍改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無(wú)氧酵解二甲雙胍的降糖機(jī)制改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性二甲雙胍的降糖機(jī)制二甲雙胍禁忌癥心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者二甲雙胍禁忌癥心臟病二甲雙胍的不良反應(yīng)消化道反應(yīng)惡心，嘔吐 腹脹，腹瀉 腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全二甲雙胍的不良反應(yīng)消化道反應(yīng)惡心，嘔吐 胰島素增敏劑胰島素增敏劑格列酮類藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過(guò)一種受體而起作用。胰島

13、素增敏劑的作用機(jī)制格列酮類藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發(fā)生貧血與紅細(xì)胞減少胰島素增敏劑的副作用主要副作用是水腫、體重增加胰島素增敏劑的副作用a-糖苷酶抑制劑a-糖苷酶抑制劑 -葡萄糖苷酶抑制劑可抑制-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。 a-糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制 -葡萄糖苷酶抑制劑可抑制-葡萄糖苷酶，使單糖的形成主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛酶抑制a-糖苷劑的不良反應(yīng)主要為腹脹、排氣增多酶抑制a-糖苷劑的不良反應(yīng)糖尿病胰島素的治療胰島素治

14、療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素適應(yīng)癥（1）1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥 肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦胰島素適應(yīng)癥（1）1型糖尿病患者胰島素適應(yīng)癥（2）2型糖尿病有以下情況非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重胃腸道疾患胰島素適應(yīng)癥（2）2型糖尿病有以下情況胰島素注射的誤區(qū) 成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經(jīng)濟(jì)原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重胰島素注射的誤區(qū) 成癮？糖尿病的胰島素

15、的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過(guò)敏反應(yīng)最少血糖控制穩(wěn)定劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素注射諾和筆3 將胰島素注射的困擾一筆緩解1 + 1 = 2+= 輕松注射調(diào)整計(jì)量注射54胰島素注射諾和筆3 將胰島素注射的困擾一筆緩解1 糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案糖尿

16、病胰島素的治療胰島素治療的適應(yīng)癥胰島素治療的注意事項(xiàng)按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐適當(dāng)鍛煉情緒穩(wěn)定經(jīng)常監(jiān)測(cè)血和尿糖鍛煉的時(shí)間也宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病。應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖譜、尿糖、尿酮體。胰島素治療的注意事項(xiàng)按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐糖尿病代謝控制目標(biāo)理想合理較差血漿葡萄糖濃度（mmol/L) 空腹 非空腹4.46.14.48.07.07.010.0 HbAlc(%) 8.0血壓（mmol/L)130/80160/95體重指數(shù)(kg/m2)M25F24M27F27F26總膽固醇（mmol/L)4.56.0HDL膽固醇（mmol/L)1.11.10.90.9甘油三脂（mmol/L)1.52.2 HDL膽固醇（mmol/L)4.5 糖尿

17、病代謝控制目標(biāo)理想合理較差血漿葡萄糖濃度（mmol/L)糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測(cè)意義內(nèi)容時(shí)間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)糖尿病的自我管理日常生活自我管理影響病情控制的因素（1）天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng)影響病情控制的因素（1）天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林影響病情控制的因素（2）忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術(shù)婦女妊娠或月經(jīng)期頻繁發(fā)生低血糖后影響病情控制的因素

18、（2）忘記服藥或服藥劑量不足糖尿病監(jiān)測(cè)的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命糖尿病監(jiān)測(cè)的意義有利于判定并掌握病情控制程度糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征監(jiān)測(cè)的時(shí)間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查

19、、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè)其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能監(jiān)測(cè)的時(shí)間每日1次：血糖、尿糖血糖監(jiān)測(cè)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140180mg/dl之間血糖監(jiān)測(cè)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖糖化血紅蛋白每23個(gè)月檢查一次應(yīng)

20、控制在Hblc7%的范圍內(nèi)糖化血紅蛋白每23個(gè)月檢查一次尿糖與酮體監(jiān)測(cè)1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺(jué)虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體。尿糖與酮體監(jiān)測(cè)1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體尿糖監(jiān)測(cè)好處和缺點(diǎn)好處：大多數(shù)病人容易做到價(jià)格低廉無(wú)創(chuàng)檢查操作簡(jiǎn)單缺點(diǎn)：需要留尿的容器無(wú)法提示低血糖受腎功能的影響較大尿糖監(jiān)測(cè)好處和缺點(diǎn)好處：缺點(diǎn)：尿糖監(jiān)測(cè)影響因素尿糖試紙操作方法色覺(jué)及視力腎糖閾69尿糖監(jiān)測(cè)影響因素尿糖試紙69尿糖監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時(shí)尿糖定性病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實(shí)際出發(fā)，每日監(jiān)測(cè)四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時(shí)尿）即可尿糖監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時(shí)尿糖定性需要檢測(cè)尿酮體的情況血糖15mmol/L生病期間出現(xiàn)嘔吐或腹部疼痛時(shí)面色潮紅、呼吸急促時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)需要檢測(cè)尿酮體的情況血糖15mmol/L糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監(jiān)測(cè)糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù)低血糖心臟病和中風(fēng)眼部監(jiān)護(hù)腎臟保護(hù)足部護(hù)理牙齒護(hù)理皮膚護(hù)理心理狀態(tài)的自