其他病癥康復課件

1、 其他病癥康復 1編輯版ppt 其他病癥康復 1編輯版ppt第一節(jié) 精神活性物質(zhì)依賴2編輯版ppt第一節(jié) 精神活性物質(zhì)依賴2編輯版ppt一、臨床表現(xiàn)常見類型：嗎啡類依賴鎮(zhèn)靜安眠類依賴抗焦慮藥物依賴酒精依賴3編輯版ppt一、臨床表現(xiàn)常見類型：3編輯版ppt（一）嗎啡類依賴 藥物：鴉片、嗎啡、海洛因、哌替啶等成癮性：常規(guī)劑量使用兩周即可成癮精神癥狀表現(xiàn)：服藥前：情緒低落、消沉、易激惹， 服藥后：情緒高漲、活躍軀體癥狀：營養(yǎng)狀況神經(jīng)系統(tǒng)檢查：震顫、步態(tài)不穩(wěn)、言語困難、 腱反射亢進等戒斷綜合征4編輯版ppt（一）嗎啡類依賴4編輯版ppt（二）鎮(zhèn)靜安眠類依賴 藥物：鎮(zhèn)靜安眠類藥物如安定等精神癥狀表現(xiàn)：智

2、能障礙，人格改變 軀體癥狀：食欲下降等神經(jīng)系統(tǒng)檢查：震顫、腱反射亢進、病 理征陽性等 戒斷綜合征：5編輯版ppt（二）鎮(zhèn)靜安眠類依賴 5編輯版ppt（三）抗焦慮藥物依賴 精神癥狀表現(xiàn)：人格改變 軀體癥狀：食欲下降等神經(jīng)系統(tǒng)檢查：肌張力降低，腱反射低 下或不能引出 戒斷綜合征：6編輯版ppt（三）抗焦慮藥物依賴 6編輯版ppt（四）酒精依賴臨床表現(xiàn)多種多樣基本特征： 對酒精的難以自我控制的渴求感 不斷增加劑量 失去對飲酒行為的控制戒斷癥狀機體器官系統(tǒng)不同程度的損害，產(chǎn)生各種并發(fā)癥 7編輯版ppt（四）酒精依賴7編輯版ppt二、康復評定（一）生理功能評定（二）心理功能評定（三）日常生活活動能力評定

3、（四）社會參與能力評定8編輯版ppt二、康復評定（一）生理功能評定8編輯版ppt三、功能障礙（一）生理功能障礙（二）心理功能障礙 （三）日常生活活動能力受限 （四）誰會參與能力受限 9編輯版ppt三、功能障礙（一）生理功能障礙9編輯版ppt四、康復治療（一）物理治療1低頻脈沖電治療 2運動療法 （二）作業(yè)治療 （三）心理治療（四）其他治療1傳統(tǒng)醫(yī)學康復 2社區(qū)康復 3藥物治療4支持治療 10編輯版ppt四、康復治療（一）物理治療10編輯版ppt五、功能結(jié)局 精神活性物質(zhì)依賴可引起精神和軀體的損害。使用精神活性物質(zhì)可帶來個人、家庭和社會等不良問題，造成意外傷害與違法犯罪 患者一旦出現(xiàn)依賴，一般難

4、以自動戒除，需要住院進行治療 康復治療的介入，可能改善癥狀，降低復吸率11編輯版ppt五、功能結(jié)局 精神活性物質(zhì)依賴可引起精神和軀體六、健康教育（一）精神活性物質(zhì)依賴以預防為主 （二）教會患者樹立自我保護免受傷害的意識 （三）放松訓練（四）取得患者家庭的支持 12編輯版ppt六、健康教育（一）精神活性物質(zhì)依賴以預防為主 12編輯版p第二節(jié) 分離性障礙13編輯版ppt第二節(jié) 分離性障礙13編輯版ppt定義 分離性障礙是由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強烈的情緒體驗，暗示或自我暗示等引起的一組病癥 臨床表現(xiàn)為感覺障礙，運動障礙或意識狀態(tài)改變等，但缺乏相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)，有時可由暗示發(fā)生，也

5、可由暗示而消失，有反復發(fā)生的傾向14編輯版ppt定義 分離性障礙是由于明顯的心理因素，如生活事一、臨床表現(xiàn)（一）分離型障礙 1意識障礙 2分離性遺忘 3分離性漫游 4出神與附體 5分離性運動和感覺障礙 15編輯版ppt一、臨床表現(xiàn)（一）分離型障礙 15編輯版ppt（二）特殊表現(xiàn)形式 1多重人格障礙 2情感爆發(fā) 3集體性癔癥 16編輯版ppt（二）特殊表現(xiàn)形式 16編輯版ppt二、康復評定（一）生理功能評定 主要是運動、感覺、意識等的評定（二）心理功能評定 （三）日常生活活動能力評定 ADL評定采用改良巴氏指數(shù)評定表 （四）社會參與能力評定 主要進行生活質(zhì)量評定和職業(yè)評定17編輯版ppt二、康復

6、評定（一）生理功能評定17編輯版ppt三、功能障礙（一）生理功能障礙 分離性障礙生理功能障礙復雜多樣：1分離型障礙 意識障礙、智力障礙等2分離性感覺運動障礙 感覺障礙、視力障礙、聽力障礙、肢體運動功能障礙、失語等（二）心理功能障礙 分離性障礙患者常堅信自己患有嚴重疾病或會像精神病那樣，因而疑慮重重，情緒不穩(wěn)定?；颊邥蚣覍倩蜥t(yī)務(wù)人員的言行不當而加重病情18編輯版ppt三、功能障礙（一）生理功能障礙 18編輯版ppt（三）ADL能力受限 由于心理與生理功能受限，大多數(shù)患者日常生活活動能力減退。嚴重患者生活不能自理（四）社會參與能力受限 患者一般社會適應(yīng)能力良好。發(fā)病期間社會參與、社會活動常常受到

7、部分或全部限制，參與能力受限，甚至完全不能參加工作19編輯版ppt（三）ADL能力受限 19編輯版ppt四、康復治療康復治療的目標 消除分離性障礙癥狀，提高生活質(zhì)量治療的原則 在有效的心理治療基礎(chǔ)上進行康復治療治療的方法 主要包括物理治療、作業(yè)治療、健康教育等 20編輯版ppt四、康復治療康復治療的目標20編輯版ppt五、功能結(jié)局 多數(shù)分離性障礙初發(fā)者恢復迅速。病程超過一年者其癥狀可持續(xù)多年 分離性癔癥持續(xù)時間短但易復發(fā)。癔癥患者一般預后良好21編輯版ppt五、功能結(jié)局 多數(shù)分離性障礙初發(fā)者恢復迅速。病六、康復教育 1讓患者了解何謂分離性障礙，其發(fā)病因素與誘因 2了解分離性障礙與其他精神障礙的

8、區(qū)別 3學會對創(chuàng)傷性事件與不滿、憤懣等不良情緒的宣泄22編輯版ppt六、康復教育 1讓患者了解何謂分離性障礙，其發(fā)病第三節(jié) 急診康復23編輯版ppt第三節(jié) 急診康復23編輯版ppt急診范圍及康復目標急診范圍凡由于疾病急性發(fā)作、創(chuàng)傷或異物進入體內(nèi)造成痛苦，甚至生命處于危險狀態(tài)的病人，均屬于急診范圍，應(yīng)予緊急處理康復目標防止并發(fā)癥和殘疾的產(chǎn)生對于已經(jīng)產(chǎn)生的殘疾情況要求康復治療人員盡可能的采用效果顯著和有效的康復治療手段急診急救24編輯版ppt急診范圍及康復目標急診范圍急診急救24編輯版ppt一、臨床表現(xiàn)（一） 癥狀與體征1. 呼吸系統(tǒng)的急癥高熱、呼吸困難、咳嗽、咯痰、咯血和胸痛等2. 循環(huán)系統(tǒng)的急

9、癥心前區(qū)疼痛、昏厥、心力衰竭、心律失常等3. 消化系統(tǒng)的急癥急性的腹痛、腹瀉、嘔血、便血、昏迷等4. 泌尿系統(tǒng)的急癥少尿或無尿、血尿、尿頻、排尿困難、腰痛等5. 血液系統(tǒng)急癥貧血貌、寒戰(zhàn)、內(nèi)臟出血、齒齦出血、鼻衄等。偶有胸骨壓痛，伴全身淋巴結(jié)腫大，嚴重者可發(fā)生昏迷、休克、心功能不全和急性腎功能衰竭25編輯版ppt一、臨床表現(xiàn)（一） 癥狀與體征25編輯版ppt6. 內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)急癥突發(fā)的高熱或低溫、血壓增高或降低，循環(huán)呼吸功能衰竭。嚴重者可出現(xiàn)休克、昏迷、抽搐等癥狀7. 發(fā)熱及傳染病急癥畏寒、高熱、惡心、嘔吐、意識障礙等 8.神經(jīng)-精神系統(tǒng)急癥頭痛、眩暈、抽搐、癱瘓、昏迷等9. 皮膚性急癥主

10、要表現(xiàn)為各種急性的皮疹和皮膚表現(xiàn)為各種急性的皮疹和皮膚的感染 26編輯版ppt6. 內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)急癥26編輯版ppt10. 急性中毒 主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心肺功能衰竭、神智不清、皮膚紫紺、櫻桃紅或紫紺等 11. 物理因素所致急癥輕者意識清晰，出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀12. 創(chuàng)傷所致的急癥出血、骨折、意識不清、多臟器功能衰竭等 27編輯版ppt10. 急性中毒 27編輯版ppt二、康復評定 （一）生理功能的評定1. 疼痛的評定 2. 感覺功能評定 3. 運動功能的評定 （1）肌力的評定（2）ROM評定（3）癱瘓的評定（4）言語功能評定4. 平衡協(xié)調(diào)功能評定 5. 心

11、肺功能評定28編輯版ppt二、康復評定 （一）生理功能的評定28編輯版pp （二）心理功能評定（三）日常生活能力評定（四）社會參與能力評定評定內(nèi)容詳見具體參照康復評估學29編輯版ppt （二）心理功能評定29編輯版ppt三、功能障礙 功能是指組織、器官、肢體的特征性活動，當本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時即稱為功能障礙 分類：病損：屬組織、器官水平的障礙失能：個體水平的能力障礙殘障：社會水平的障礙 30編輯版ppt三、功能障礙 功能是指組織、器官、肢體的特征性活動，當1. 骨骼肌肉運動系統(tǒng)功能障礙偏癱、截癱、腦癱 2. 咀嚼吞咽功能障礙3. 言語功能障礙 4. 聽覺功能障礙5. 視力功能障礙 6.

12、 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙7. 心功能障礙 8. 呼吸功能障礙 9. 其他內(nèi)臟功能障礙 （一）生理功能障礙31編輯版ppt1. 骨骼肌肉運動系統(tǒng)功能障礙6. 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（一）生（二）心理功能障礙包括意識與覺醒病損、感知認識病損、注意力病損、動機病損、情緒情感與心境病損、意志力病損、心理能力病損、行為模式病損等。這也是急診患者常見的而不被重視的功能障礙，往往被醫(yī)生和家屬忽略主要表現(xiàn)為憂郁、焦慮、沮喪甚者絕望32編輯版ppt（二）心理功能障礙32編輯版ppt（三）日?；顒踊顒幽芰κ芟拗饕憩F(xiàn)為坐、站、行走和個人衛(wèi)生等功能障礙。絕大多數(shù)的急診病人需要長期臥床， 其日常功能活動受到不同程度的影響（四）社

13、會參與能力受限主要表現(xiàn)為社會生活能力和就業(yè)能力的下降以及由于以上的原因?qū)е律钯|(zhì)量的下降33編輯版ppt（三）日?；顒踊顒幽芰κ芟?3編輯版ppt四、康復治療 重點：是殘疾預防目標：促進原發(fā)病的恢復及后續(xù)的功能恢復急診患者早期治療措施包括搶救生命、緩解癥狀，主要應(yīng)用一些藥物治療法、手術(shù)療法和監(jiān)護搶救設(shè)備在保住生命的同時，早期地介入一些康復治療方法，可以預防將來殘損、殘疾及殘障礙的發(fā)生或減少殘損、殘疾及殘障的發(fā)生率34編輯版ppt四、康復治療 重點：是殘疾預防34編輯版ppt急診康復的誤區(qū)“患者病情比較嚴重，能承受康復鍛煉”嗎？制動的危害臥床對機體的各系統(tǒng)均有不同程度的損害，有臨床研究指出臥床5

14、天，即可發(fā)生機體胰島素抗藥性及微血管功能障礙35編輯版ppt急診康復的誤區(qū)35編輯版ppt（一）物理治療物理因子：有較好的消炎、止痛、改善局部血循環(huán)的效果還能減少組織粘連、增強肌力、防止肌肉萎縮、促進骨折愈合、預防深靜血栓和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松形成等有促進神經(jīng)功能修復以及改善肢體活動功能的作用對昏迷的患者有促醒和癱瘓肢體的治療36編輯版ppt（一）物理治療36編輯版ppt1. 高頻電療包括：超短波、短波、微波治療：各種原因引起的感染性疾病，對急性肺炎、婦科盆腔臟器的感染是首選的治療方法2. 中頻電療包括：調(diào)制中頻、干擾電等治療：在神經(jīng)、脊髓、肌肉、內(nèi)臟系統(tǒng)急診患者中，中頻電療可起到鎮(zhèn)痛、解除痙攣、松

15、解粘連、預防肌肉萎縮、促進神經(jīng)功能恢復的作用37編輯版ppt1. 高頻電療37編輯版ppt3. 低頻電療神經(jīng)肌肉電刺激療法（NMES）、功能性電刺激療法（FES）、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）、電興奮療法、直流電及離子導入療法等治療：預防肌萎縮和促進神經(jīng)功能恢復的作用；TENS可起到及時的止痛作用；應(yīng)用直流電及離子導入療法，可起到促進骨折傷口愈合4. 超聲波療法治療：可起到消炎、化痰、促進痰液排出、減輕感染的作用。用于呼吸系統(tǒng)疾病所致的咳嗽、咯痰患者38編輯版ppt3. 低頻電療38編輯版ppt5. 光療 包括紅光、紅外線、紫外線、激光療法治療：在各種原因所致開發(fā)性損傷、出血、疼痛、急性炎癥

16、的治療中起著關(guān)鍵的作用大劑量紫外線可促進傷口壞死組織的脫落，小劑量可促進肉芽增長，促進傷口愈合另外強紅斑量的紫外線可有止痛作用，可治療肋軟骨炎，一次治愈率95.6；對于鼻出血、眼底出血可用激光療法止血39編輯版ppt5. 光療 39編輯版ppt6. 運動療法急診患者急性期的康復內(nèi)容主要包括病情的風險管理、預防廢用綜合癥和合并癥(1)風險管理：主要是病情的把握和病情的控制1)排痰呼吸訓練教會病人有效地咳嗽，輔助排痰，進行呼吸訓練是急性期患者必需的功能訓練 胸部物理治療包括體位排痰法胸部叩擊和震顫法有效呼吸及咳嗽法 排痰振動設(shè)備法40編輯版ppt6. 運動療法40編輯版ppt體位排痰肺 葉肺段引

17、流 體 位右上葉尖段直坐前段仰臥，右側(cè)墊高后段左側(cè)臥位，面部向下轉(zhuǎn)45。，以枕支持體位左上葉尖后段直坐，微向前或右傾斜，或俯臥，床頭抬高30cm舌段仰臥，向右轉(zhuǎn)體45，床尾抬高40cm，呈頭低足高位右中葉仰臥，向左轉(zhuǎn)體45肺下葉(左、右)背段俯臥，腹部墊枕前基底段仰臥，大腿下方墊枕，雙膝屈曲，床尾抬高5060cm，呈頭低足高位外側(cè)基底段側(cè)臥，患側(cè)在上，腰部墊枕，床尾抬高5060cm，呈頭低足高位41編輯版ppt體位排痰肺 葉肺段引 流 體 位右上葉尖段直坐前段仰體位排痰42編輯版ppt體位排痰42編輯版ppt胸部叩擊、震顫此項屬于手法治療，治療時手指呈并攏彎曲狀，雙手輪流叩擊拍打3045秒，叩

18、擊拍打后手按住胸壁部加壓，治療者整個上肢用力，此時囑患者作深呼吸，在深呼氣時作震顫抖動，連續(xù)作35次有效咳嗽訓練第一步先進行深吸氣第二步吸氣后要有短暫閉氣第三步關(guān)閉聲門第四步通過增加腹內(nèi)壓來增加胸內(nèi)壓，使呼氣時產(chǎn)生高速氣流第五步聲門開放，當肺泡內(nèi)壓力明顯增高時，突然將聲門打開，即可形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流，促使分泌物移動，隨咳嗽排出體外。然后再進行下列的康復訓練43編輯版ppt胸部叩擊、震顫43編輯版ppt 腹式呼吸訓練該法可以重建生理性呼吸模式抬臀呼氣法下胸季肋部布帶束胸法 兩手分置胸腹法 雙手置上腹部法呼吸訓練44編輯版ppt 腹式呼吸訓練呼吸訓練44編輯版ppt2)口腔護理具體操作要點：

19、向患者解釋以取得配合患者頭側(cè)向操作者，取治療巾圍頸下，置彎盤于口角旁觀察口腔粘膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質(zhì)，有活動性假牙，取下妥善保管將漱口液倒入藥碗，以彎止血鉗夾棉球，小鑷子助絞干棉球，由內(nèi)至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟腭。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑45編輯版ppt2)口腔護理45編輯版ppt3)控制體位對于不同急診患者應(yīng)采取不同的治療體位骨骼系統(tǒng)疾病-功能位的體位神經(jīng)系統(tǒng)疾病-良肢位的體位呼吸系統(tǒng)疾病-坐位，身體前屈，上肢和頭部置于體前的高枕上或治療桌上的放松體位，同時要注意結(jié)合排痰的治療體位(見本節(jié)排痰訓練)心血管系統(tǒng)疾病-端坐位和

20、抬高床頭的治療體位，對于合并有下肢水腫的患者應(yīng)采取抬高床腳的治療體位對于許多伴有嘔吐、昏迷的患者-頭偏向一側(cè)，口腔放壓舌板，避免舌頭咬傷和舌后墜的體位46編輯版ppt3)控制體位46編輯版ppt（2）預防廢用綜合癥和合并癥急診病人臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓等壓瘡墜積性肺炎各種原因引起的疼痛預防措施包括加強營養(yǎng)，不能進食者用鼻飼勤翻身，用壓瘡氣墊作肌肉的按摩，電體操，減少肌肉的萎縮；早期應(yīng)用起立床或體位治療等47編輯版ppt（2）預防廢用綜合癥和合并癥47編輯版ppt1) ROM訓練原則早期開始，采取舒適的體位，先健側(cè)后患側(cè)，近端

21、關(guān)節(jié)固定，手法輕柔，避免疼痛。在無痛的前提下做全關(guān)節(jié)的運動，腦卒中所致偏癱的患者在遲緩期肩關(guān)節(jié)只做12 ROM，因為肱盂關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)的比為2：1。要做各關(guān)節(jié)、諸方向運動、35次，一個動作35秒。若疼痛先做理療緩解疼痛后再進行訓練關(guān)節(jié)活動度訓練禁忌癥：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未做內(nèi)固定、骨關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等48編輯版ppt1) ROM訓練原則48編輯版ppt關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練被動關(guān)節(jié)活動度訓練適合于不能主動活動的患者主動-輔助關(guān)節(jié)活動度訓練適合于能夠主動收縮肌肉，但因各種原因所致的關(guān)節(jié)粘連或肌張力增高而使關(guān)節(jié)活動受限的患者；肌力較弱（低于3級）者特殊情況下

22、的關(guān)節(jié)活動度訓練適合于身體的某一部分處于制動階段，為保持其相鄰關(guān)節(jié)的功能的患者，可防治相鄰關(guān)節(jié)的攣縮和肌肉萎縮，并為新的活動做準備關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練49編輯版ppt關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練關(guān)節(jié)活動度（ROM）訓練49編輯版p2）預防深靜脈血栓形成的訓練直立體位是最常用和最有效的措施。對于可以獨立坐站的患者，要鼓勵患者每天有多次采取坐和站立的體位；如果患者因為病情的因素不能獨立坐和站，也可采取搖高床頭，靠坐在床上的方式。遠端肢體的不抗阻力主動收縮活動，特別是等長收縮運動，有利于通過肌肉泵的作用，促進靜脈回流。另外可用氣壓治療起立床氣壓治療儀50編輯版ppt2）預防深靜脈血栓形成的訓練起立床

23、氣壓治療儀50編輯版ppt3）預防壓瘡、肺部感染訓練A.早期的良肢位-急性腦卒中患者的良肢位擺放亦是功能性訓練的一種，在ICU階段就應(yīng)引起重視B.不同形式的被動和主動鍛煉-而在神經(jīng)肌肉促進技術(shù)（neuro-muscular facilitation technique）中，本體感覺促進技術(shù)（Proprioceptive Neuro-muscular Facilitation，PNF）的核心即通過刺激本體感覺，促進或抑制肌肉運動51編輯版ppt3）預防壓瘡、肺部感染訓練51編輯版ppt4）預防肌肉萎縮訓練即便有健康、豐富的個體營養(yǎng)補給，但每周的臥床都會使患者丟失45%的肌力早期介入肌肉功能訓練的

24、目的A.防止由于長期臥床造成的肌肉廢用性萎縮；B.對于疾病引起的癱瘓肌肉進行早期的功能再訓練正常肌肉與萎縮肌肉52編輯版ppt4）預防肌肉萎縮訓練正常肌肉與萎縮肌肉52編輯版ppt常用的肌肉功能康復治療手段肌力誘發(fā)訓練肌肉電刺激治療肌肉按摩肌肉易化技術(shù)等當然，運動訓練的強度應(yīng)根據(jù)病情的發(fā)展和變化進行及時的調(diào)整不同肌力分級的肌肉所采用的物理治療方法有所不同，應(yīng)根據(jù)肌肉力量分級進行針對性物理治療53編輯版ppt常用的肌肉功能康復治療手段53編輯版ppt（3）吞咽訓練急診患者，常伴有吞咽困難、嗆咳?；颊唛L期處于鼻飼導管或者胃造瘺管狀態(tài)下容易造成吞咽肌群萎縮，吞咽功能喪失吞咽訓練包括預防吞咽肌群的廢用

25、性萎縮治療吞咽障礙主要采用的是電刺激吞咽肌群、聲門上吞咽、Mendelsohn法、屏氣發(fā)聲運動、聲帶內(nèi)收訓練舌肌訓練、咽收縮練習和喉上提訓練、面部肌群主動性收縮訓練和被動按摩、冷刺激咽腭弓前部訓練等54編輯版ppt（3）吞咽訓練54編輯版ppt（二）作業(yè)治療1. ADL作業(yè)治療訓練原則-被動、主動助力、監(jiān)護主動到完全主動獨立(1)離床(2)床上移動(3)起坐(4)坐位(5)轉(zhuǎn)移(6)更衣(7)就餐的原則(8)個人衛(wèi)生(9)移動作業(yè)治療55編輯版ppt（二）作業(yè)治療作業(yè)治療55編輯版ppt（三）康復輔具1. 自助具2. 矯形器自助具矯形器56編輯版ppt（三）康復輔具自助具矯形器56編輯版ppt

26、（四）心理治療1. 急診患者及家屬的心理特點（1）急切與緊張（2）煩躁與不滿（3）懷疑（4）氣憤（5）恐懼2.ICU環(huán)境不利于患者心理康復ICU病房57編輯版ppt（四）心理治療ICU病房57編輯版ppt3. 急診心理治療（1）掌握溝通技巧，做好說服開導工作（2）講究語言的藝術(shù)性，熱情關(guān)心患者、（3）保持良好神態(tài)和氣質(zhì)（4）重視并滿足患者家屬的心理需求（5）嫻熟的技術(shù)、規(guī)范的行為58編輯版ppt3. 急診心理治療58編輯版ppt（五）康復護理1. 體位擺放對心肌梗塞患者可選擇平臥位腦卒中、藥物中毒、驚厥等意識障礙的患者，頭部需側(cè)位，防止嘔吐物逆流氣管和舌后墜身體固定一側(cè)不能太久，應(yīng)注意按時變換

27、體位，以預防壓瘡及避免影響排痰等處理2. 皮膚護理急診患者需保持皮膚清潔干燥，觀察皮膚有無壓痛，骨突出部位要定時按摩，以促進局部血液循環(huán)，注意保暖，預防病人墜床59編輯版ppt（五）康復護理59編輯版ppt3. 二便護理注意會陰部清潔衛(wèi)生，做好尿道外口護理。鼓勵患者及時排出大便，做好清理工作。記錄出入量，觀察尿液變化4. 心肺功能護理解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。嚴密觀察神志，瞳孔及心電、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化，進行的監(jiān)測，及時記錄及報告5. 建立靜脈通路根據(jù)醫(yī)囑進行用藥，注意滴速，以免加重心臟負擔，注意靜脈通路的護理60編輯版ppt3. 二便護理60編輯版ppt五、功能結(jié)局病損-器官水平-不影響病人日常生活殘疾-個體水平-影響病人的日常生活殘障-社會功能水平-影響社會參與功能61編輯版ppt五、功能結(jié)局病損-器官水平-不影響病人日常生活61編輯版六、健康教育（一）健康教育方式1. 口頭講解2. 提問回答 3. 示教模仿4. 文字圖冊閱讀（二）健康教