兒童強(qiáng)迫癥的治療培訓(xùn)課件

1、兒童強(qiáng)迫癥的治療兒童強(qiáng)迫癥的治療一、強(qiáng)迫癥的定義 兒童強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為為主的一種兒童情緒障礙。（明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。）2兒童強(qiáng)迫癥的治療一、強(qiáng)迫癥的定義 兒童強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為為主的一種強(qiáng)迫癥的表現(xiàn) 兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為兩種類型. 1、強(qiáng)迫觀念（1）強(qiáng)迫懷疑。 懷疑已經(jīng)做過的事情沒有做好、被傳染上了某種疾病、說了粗話、因?yàn)樽约赫f壞話而被人誤會等。3兒童強(qiáng)迫癥的治療強(qiáng)迫癥的表現(xiàn) 兒童強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫（2）強(qiáng)迫回憶。 反復(fù)回憶經(jīng)歷過的事件、聽過的音樂、說過的話、看過的場面等，在回憶時(shí)如果被外界因素打斷，就必須從

2、頭開始回憶，因怕人打擾自己的回憶而感到內(nèi)心煩燥、痛苦。4兒童強(qiáng)迫癥的治療（2）強(qiáng)迫回憶。4兒童強(qiáng)迫癥的治療（3）強(qiáng)迫性窮思竭慮。 思維反復(fù)糾纏在一些缺乏實(shí)際意義的問題上不能擺脫，如沉溺于“為什么把人稱人，而不把狗稱人”的問題中。5兒童強(qiáng)迫癥的治療（3）強(qiáng)迫性窮思竭慮。5兒童強(qiáng)迫癥的治療（4）強(qiáng)迫對立觀念。 反復(fù)思考兩種對立的觀念，如“好”與“壞”、“美”與“丑”。6兒童強(qiáng)迫癥的治療（4）強(qiáng)迫對立觀念。6兒童強(qiáng)迫癥的治療2、強(qiáng)迫行為（1）強(qiáng)迫洗滌。反復(fù)洗手、洗衣服、洗臉、洗襪子、刷牙等。（2）強(qiáng)迫計(jì)數(shù)。反復(fù)數(shù)路邊的樹、樓房上的窗口、路過的車輛和行人。7兒童強(qiáng)迫癥的治療2、強(qiáng)迫行為7兒童強(qiáng)迫癥的治

3、療（3）強(qiáng)迫性儀式動作。 做一系列的動作，這些動作往往與“好”、“壞”或“某些特殊意義的事物”聯(lián)系在一起，在系列動作做完之前被打斷則要重新來做，直到認(rèn)為滿意了才停止。8兒童強(qiáng)迫癥的治療（3）強(qiáng)迫性儀式動作。8兒童強(qiáng)迫癥的治療（4）強(qiáng)迫檢查。 反復(fù)檢查書包是否帶好要學(xué)的書、口袋中錢是否還在、門窗是否上銷、自行車是否鎖上等。9兒童強(qiáng)迫癥的治療（4）強(qiáng)迫檢查。9兒童強(qiáng)迫癥的治療強(qiáng)迫癥的危害 強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁等情緒反應(yīng)。嚴(yán)重時(shí)一方面會影響到患兒睡眠質(zhì)量、社會交往、學(xué)習(xí)效率、飲食，另一方面對患兒的個(gè)性發(fā)展非常不利。10兒童強(qiáng)迫癥的治療強(qiáng)迫癥的危害 強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)往往伴有焦慮、煩躁出現(xiàn)強(qiáng)迫

4、癥的原因1、患兒性格特征 處事過于拘謹(jǐn)、特別講究衣飾整潔和個(gè)人衛(wèi)生、做事嚴(yán)格按程序進(jìn)行、過于克制自己、缺乏一般兒童的興趣和愛好、膽怯怕羞、對自己缺乏信心等等。11兒童強(qiáng)迫癥的治療出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的原因1、患兒性格特征11兒童強(qiáng)迫癥的治療2、生理因素 臨床上患有昏睡性腦炎、大腦顳葉挫傷、伴有癲癇的病人常常會有一定程度的強(qiáng)迫癥狀。12兒童強(qiáng)迫癥的治療2、生理因素12兒童強(qiáng)迫癥的治療3、遺傳因素 強(qiáng)迫癥有一定的家族遺傳傾向。13兒童強(qiáng)迫癥的治療3、遺傳因素13兒童強(qiáng)迫癥的治療4、家庭教育方式 調(diào)查表明，部分患兒的父母往往就有膽小怕事、過分謹(jǐn)慎、遇事優(yōu)柔寡斷、事后愛反復(fù)檢查等不良性格特征，他們的孩子難免受到

5、這些性格的影響。另外，有些父母對于孩子過于嚴(yán)格和苛求，不允許孩子有反對自己的想法，這些都可能是誘發(fā)兒童強(qiáng)迫癥的原因。14兒童強(qiáng)迫癥的治療4、家庭教育方式14兒童強(qiáng)迫癥的治療5、精神刺激作用。 在一些比較強(qiáng)烈的精神刺激下，如親人或同學(xué)患重病甚至死亡、受到嚴(yán)厲批評或父母的懲罰等對于心理脆弱的孩子的打擊是沉重的，有可能導(dǎo)致他們出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀。15兒童強(qiáng)迫癥的治療5、精神刺激作用。15兒童強(qiáng)迫癥的治療兒童強(qiáng)迫癥的治療培訓(xùn)課件1、厭惡療法 厭惡療法：橡皮筋療法 實(shí)際就是把對抗刺激與強(qiáng)迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強(qiáng)迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。17兒童強(qiáng)迫癥的治療1、厭惡療法1

6、7兒童強(qiáng)迫癥的治療具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強(qiáng)迫現(xiàn)象時(shí)，加反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時(shí)計(jì)數(shù)拉彈次數(shù)及強(qiáng)迫現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間。18兒童強(qiáng)迫癥的治療具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進(jìn)用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦 剛開始時(shí)需要拉20-30次，才能對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時(shí)間的反復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)拉彈橡皮圈3-5次能對抗強(qiáng)迫現(xiàn)象的時(shí)候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗強(qiáng)迫力量，用自己的意念就能消退強(qiáng)迫欲念。19兒童強(qiáng)迫癥的治療 陽性強(qiáng)化法 陽性強(qiáng)化法也叫

7、“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”。它是通過即時(shí)的獎勵積極的行為，忽視或淡化異常的行為，促進(jìn)積極行為產(chǎn)生的過程。20兒童強(qiáng)迫癥的治療陽性強(qiáng)化法 陽性強(qiáng)化法也叫“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)操作方法1、明確要強(qiáng)化的 目標(biāo) ，即改變哪一種強(qiáng)迫行為。（目標(biāo)要單一具體）2、詳細(xì)的觀察和記錄強(qiáng)迫癥狀發(fā)生的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)的時(shí)間。21兒童強(qiáng)迫癥的治療操作方法1、明確要強(qiáng)化的 目標(biāo) ，即改變哪一種強(qiáng)迫行為。（目3、與強(qiáng)迫癥兒童一起制定塑造新行為的方案（如每天減少一次或幾次強(qiáng)迫行為），并共同商定強(qiáng)化物（兒童喜歡愿意接受的）取得患者的積極配合。4、實(shí)施強(qiáng)化：當(dāng)兒童的強(qiáng)迫癥轉(zhuǎn)有所減少時(shí)，立即給予強(qiáng)化。22兒童強(qiáng)迫癥的治療3、與

8、強(qiáng)迫癥兒童一起制定塑造新行為的方案（如每天減少一次或幾3、森田療法 森田療法是由日本精神病醫(yī)生森田正馬經(jīng)過數(shù)十年的精神治療探索之后，結(jié)合自身的成長經(jīng)歷與個(gè)性特點(diǎn)于一手創(chuàng)立起來的一種有東方文化色彩的心理治療體系。23兒童強(qiáng)迫癥的治療3、森田療法 森田療法是由日本精神病醫(yī)生森田正馬 森田療法的“精髓”就是忍受痛苦、順其自然、不去關(guān)注、為所當(dāng)為。24兒童強(qiáng)迫癥的治療 森田療法的“精髓”就是忍受痛苦、順其自然、不25“這是正?，F(xiàn)象。”“既來之則安之?！蔽抑皇切袨檫^多一點(diǎn)。沒什么的。它是我生活的一部分。視癥狀為朋友，不是敵人。不要強(qiáng)烈地控制壓制與驅(qū)趕癥狀。接受癥狀，忍受痛苦，把癥狀視為正常。.兒童強(qiáng)迫癥

9、的治療25“這是正常現(xiàn)象?！眱和瘡?qiáng)迫癥的治療26 為所當(dāng)為就是該做什么的時(shí)候就要去做什么。不要因?yàn)橛袕?qiáng)迫癥狀就留在家里，減少正常的活動。不要因?yàn)橛袕?qiáng)迫癥狀就逃避與癥狀有關(guān)的社會活動。為所當(dāng)為要求： （1）、忍受痛苦，做該做的 （2）、面對現(xiàn)實(shí)，陶冶性格 兒童強(qiáng)迫癥的治療26 兒童強(qiáng)迫癥的治療27森田療法走出強(qiáng)迫的泥潭 這時(shí)我會說：“那你就只有推自己一把，立刻讓自己行動起來，做自己該做的事情。 ”他們會回答：“我其實(shí)也知道啊，但我感覺自己真的好像沒有這個(gè)能力 啊，沒有這個(gè)力量啊。 ”這時(shí)我會說：“你真的沒有能力，沒有力量嗎？如果是這 樣你也不會得強(qiáng)迫了。因?yàn)楫?dāng)初癥狀出來的時(shí)候，你根本就不會去管，

10、而你不去管，反倒是符合自然的規(guī)律。其實(shí)不是你沒有力量，而是你把力量用錯地方了。你在思維里長時(shí)間地反復(fù)地去壓制和控制癥狀，就證明了你有很堅(jiān)強(qiáng)意志和強(qiáng)大力量啊。你說哪個(gè)常人能幾年或十年甚至更長的時(shí)間來做一件事情呢？但你卻做到了。所以你怎么能說自己沒有力量呢？你的力量只是用錯了地方而已。 ” 兒童強(qiáng)迫癥的治療27森田療法走出強(qiáng)迫的泥潭 這時(shí)我會4、培養(yǎng)兒童的興趣愛好 鼓勵強(qiáng)迫癥的患兒多參加一些集體活動，與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強(qiáng)迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對強(qiáng)迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進(jìn)病情的恢復(fù)。28兒童強(qiáng)迫癥的治療4、培養(yǎng)兒童的興趣愛好