兒行為障礙治療兒童自閉癥培訓(xùn)課件

1、兒行為障礙治療兒童自閉癥兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥1943年，一位在美國巴特摩爾城的約翰霍布斯醫(yī)院工作的精神病醫(yī)生坎納（Leo kanner），首次在題為自閉性的情緒困擾（Autisitic Disturbances of Affective Contact）的一篇觀察報(bào)告中提出了“自閉癥”（autism）這一概念。2兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥1943年，一位在美國巴特摩爾城的約翰霍布斯醫(yī)院工Autism “autism”源于希臘語“auto”（自我）之意，因?yàn)檫@些孩子看起來就像整天封閉在他們自己的世界里。3兒行為障礙治療兒童自閉癥Autism “autism”源于希臘語“au

2、to”（自我）坎納對11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述與人沒有情感接觸；對生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著；往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音；可以有正常的智力，有的甚至智力超長，如有過人的記憶力等；他們有著正常的甚至是吸引人的外表；發(fā)病期通常是在幼兒期。4兒行為障礙治療兒童自閉癥坎納對11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述與人沒有情感接觸；他們有著“孤獨(dú)癥”與“自閉癥”“孤獨(dú)癥”一詞主要在中國大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用；而“自閉癥”一詞則是在我國港臺(tái)地區(qū)、日本、韓國等使用。這兩個(gè)詞都有一些局限性，為了避免誤解與歧視，很多學(xué)者建議統(tǒng)稱為“坎納癥”，但目前沒得到公認(rèn)。我國正式頒布的文件中使用的是“孤獨(dú)

3、癥”一詞，沿用至今?，F(xiàn)今，我國北方一般用“孤獨(dú)癥”，而南方用“自閉癥”稱呼的比較多。5兒行為障礙治療兒童自閉癥“孤獨(dú)癥”與“自閉癥”“孤獨(dú)癥”一詞主要在中國大陸的醫(yī)學(xué)界和海洋天堂的啟示李連杰飾演的父親王心誠與文章飾演的21歲患有孤獨(dú)癥的兒子大福相依為命。文章在影片中準(zhǔn)確而頗有深度地刻畫了一位自閉癥患者形象，大福具有哪些典型的心理行為特征？雨人6兒行為障礙治療兒童自閉癥海洋天堂的啟示李連杰飾演的父親王心誠與文章飾演的21歲患兒行為障礙治療兒童自閉癥培訓(xùn)課件兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率1966年Lotter的調(diào)查結(jié)果表明自閉癥兒童發(fā)病率為0.40.5；1979年Wing&Gould的調(diào)查數(shù)字則表明自閉癥發(fā)病率

4、已高達(dá)2。美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)所得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，根據(jù)1994的DSM-，自閉癥的流行病發(fā)病率在當(dāng)時(shí)約0.20.5。8兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率8兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率根據(jù)自閉癥的患病率大約為0.5，而自閉系列癥的患病率大約為1的較為保守的標(biāo)準(zhǔn)，以及中國現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來估計(jì)，中國目前可能有50萬左右的自閉癥患者，有100萬左右的自閉系列癥患者。9兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率9兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率男女比例為36:1。大多數(shù)自閉癥兒童出生在中等經(jīng)濟(jì)的家庭之中，父母的教育程度相對偏高。10兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率10兒行為障礙

5、治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥病因到目前為止，該癥病因并不清楚，可能與遺傳因素、腦器質(zhì)性因素、神經(jīng)生化異常、免疫學(xué)因素等有關(guān)，但有待于進(jìn)一點(diǎn)研究探討。11兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥病因11兒行為障礙治療兒童自閉癥社會(huì)交往障礙、言語交流障礙、興趣狹窄行為刻板是自閉癥的三個(gè)典型特征。目前學(xué)術(shù)界比較一致的意見認(rèn)為，自閉癥是一種發(fā)生在幼年期（歲以前）的廣泛性發(fā)育障礙。醫(yī)學(xué)研究表明，自閉癥是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的病變所引起的神經(jīng)性行為綜合癥。12兒行為障礙治療兒童自閉癥社會(huì)交往障礙、言語交流障礙、興趣狹窄行為刻板是自閉癥的三個(gè)典自閉癥診斷CCMD3中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)DSMThe Dia

6、gnostic and Statistical Manual of Mental DisordersICD-10International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 13兒行為障礙治療兒童自閉癥自閉癥診斷13兒行為障礙治療兒童自閉癥DSM,ICD,CCMD等對自閉癥的規(guī)定在美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)（APA）主編的精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊（DSMIV）中，把自閉癥列為是一種廣泛性的發(fā)育障礙（PDD），并列出了一系列的診斷標(biāo)準(zhǔn)。世界衛(wèi)生組織所主編的國際疾病分類手冊（ICD-10）中也把自閉癥歸為一種廣

7、泛性的發(fā)育障礙。中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）中則將兒童孤獨(dú)癥明確歸屬于廣泛性發(fā)育障礙。14兒行為障礙治療兒童自閉癥DSM,ICD,CCMD等對自閉癥的規(guī)定在美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)（A兒童孤獨(dú)癥診斷在下列1、2、3項(xiàng)中，至少有7條，且項(xiàng)1至少有2條，2 、3項(xiàng)至少有1條。1、人際交往存在質(zhì)的損害，至少2條:（1）對集體游戲缺乏興趣，孤獨(dú)，不能對集體的歡樂產(chǎn)生共鳴。（2）缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系，如僅以拉人、推人、樓抱作為與同伴的交往方式。15兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷15兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷（3）自娛自樂，與周圍環(huán)境

8、缺少交往，缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)（包括對父母的存在與否也無相應(yīng)反應(yīng)） （4）不會(huì)怡當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對眼的注視、以及用面部表情、手勢、姿勢與他人交流。（5）不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲。（6）當(dāng)身體不適或不愉快時(shí)，不會(huì)尋求同情和安慰；對別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰。16兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷16兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷2、言語交流存在質(zhì)的損害，主要為語言運(yùn)用功能的損害:（1）口語發(fā)育延遲或不會(huì)使用語言表達(dá)，也不會(huì)用手勢、模仿等與他人溝通。（2）語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提間，對別人的話也缺乏反應(yīng)。（3）學(xué)習(xí)

9、語言有困難，但常有無意義的模仿言語或反響式言語，應(yīng)用代詞混亂。17兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷17兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷（4）經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無關(guān)的言語或不時(shí)發(fā)出怪聲。（5）有言語能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談及簡單應(yīng)對。（6）言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如說話缺乏抑、揚(yáng)、頓、挫，言語刻板。18兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷18兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷3、興趣狹窄和活動(dòng)刻板、重復(fù)，堅(jiān)持環(huán)境和生活方式不變:（1）興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉(zhuǎn)的電扇、廣告詞等。（2）活動(dòng)過度，來回踱步、奔跑、轉(zhuǎn)圈等。（3）拒絕改變刻板

10、重復(fù)的動(dòng)作或姿勢，否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安。（4）過分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，并從中得到滿足。（5）強(qiáng)迫性地固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。19兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥診斷19兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥A.心理教育學(xué)評(píng)估（發(fā)展性評(píng)估）工具智力：韋氏兒童智力量表第三版（WISC-）、韋氏學(xué)齡前和學(xué)齡初期兒童智力量表修訂版（WPPSI-R）、考夫曼兒童成套評(píng)估測驗(yàn)（K-ABC）、瑞文推理測驗(yàn)、繪人測驗(yàn)等社會(huì)適應(yīng)行為：AAMR適應(yīng)行為量表（1969）及其修訂版（ABS-SE，1981；ABS-SE2，1993）、文蘭（未藍(lán)德）適應(yīng)行為量表（VABS，1984）

11、等語言：皮博迪圖片詞匯測驗(yàn)、語言發(fā)展測驗(yàn)、學(xué)前兒童語言障礙評(píng)定量表等綜合發(fā)展：心理教育評(píng)估量表（PEP，美國，1990） 20兒行為障礙治療兒童自閉癥兒童孤獨(dú)癥A.心理教育學(xué)評(píng)估（發(fā)展性評(píng)估）工具20兒行為障礙兒童孤獨(dú)癥B.兒童自閉癥專門評(píng)估（篩查和診斷）工具嬰幼兒自閉癥檢查量表 （Checklist for Autism in Toddlers，CHAT）兒童自閉癥評(píng)定量表 （Childhood Autism Rating Scale，CARS）自閉癥行為評(píng)定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC）自閉癥診斷訪談量表修訂版 (Autism Diagnostic Interview-