病理炎癥-醫(yī)學(xué)課件

1、 炎 癥 Inflammation1編輯版ppt 炎 癥 Inflammation1編輯版ppt2編輯版ppt2編輯版ppt第一節(jié) 炎癥概述定義:具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所產(chǎn)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。作用1.有利：稀釋、清除，隔離致炎物質(zhì)2.不利：損傷，修復(fù)共存；抗炎的必要性 一、炎癥3編輯版ppt第一節(jié) 炎癥概述定義:具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所產(chǎn)急性炎癥特點(diǎn)1. 發(fā)病時(shí)間：幾天 1個(gè)月2. 臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、功能障礙 全身反應(yīng)明顯3. 病變：變質(zhì)、滲出4. 炎細(xì)胞： 中性粒細(xì)胞4編輯版ppt急性炎癥特點(diǎn)4編輯版ppt慢性炎癥特點(diǎn)1. 發(fā)病時(shí)間：幾個(gè)月 幾年2.

2、 臨床表現(xiàn)：局部表現(xiàn)及全身反應(yīng)不明顯3. 病變類型：增生為主4. 炎細(xì)胞： 淋、巨、漿5編輯版ppt慢性炎癥特點(diǎn)5編輯版ppt 二、炎癥的基本病理變化變質(zhì)滲出增生 6編輯版ppt 二、炎癥的基本病理變化6編輯版ppt （一）變質(zhì) Alteration： 變質(zhì)：炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死。 表現(xiàn)：實(shí)質(zhì)： 細(xì)胞水腫 脂肪變性 壞死 間質(zhì)： 粘液變性 纖維素樣變性 基質(zhì)、纖維斷裂、崩解7編輯版ppt （一）變質(zhì) Alteration：7編輯版ppt（二）滲出 Exudation：概 念：血管中液體、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表、粘膜表面的過(guò)程。滲出過(guò)程： 血管反應(yīng)；細(xì)胞事件 8

3、編輯版ppt8編輯版ppt炎性滲出液 9編輯版ppt炎性滲出液 9編輯版ppt炎性滲出液10編輯版ppt炎性滲出液10編輯版ppt （三）增生： 概念：在致炎因子和炎性產(chǎn)物的刺激下，炎癥局部組織細(xì)胞數(shù)目增多。 成分：實(shí)質(zhì)和間質(zhì) 作用： 隔離 修復(fù)11編輯版ppt （三）增生：11編輯版ppt多發(fā)性結(jié)腸息肉12編輯版ppt多發(fā)性結(jié)腸息肉12編輯版ppt三、炎癥局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)局 部：紅、腫、熱、痛 、功能障礙全身反應(yīng)：發(fā)熱；白細(xì)胞計(jì)數(shù)：多數(shù)情況， 核左移：桿狀核分葉核 類白血病反應(yīng)（4萬(wàn)10萬(wàn)/mm3） 全身反應(yīng)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大 炎癥13編輯版ppt三、炎癥局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)炎癥13編輯版

4、ppt第二節(jié) 急性炎癥14編輯版ppt第二節(jié) 急性炎癥14編輯版ppt 原因 生物性因子 細(xì)菌、病毒、支原體、真菌、 立克次體、螺旋體、寄生蟲等。免疫反應(yīng) 、型變態(tài)反應(yīng)， 物理性因子 高熱、低溫、 放射性物、紫外線化學(xué)性因子 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、松節(jié)油、芥子 氣，體內(nèi)分 解產(chǎn)物機(jī)械性因子 切割、撞擊、擠壓等急性炎癥15編輯版ppt 急性炎癥15編輯版ppt血管反應(yīng)一、血流動(dòng)力學(xué)改變 微循環(huán)1. 細(xì)動(dòng)脈收縮2. 血管擴(kuò)張, 血流加速3. 血流速度減慢4.血流停滯，白細(xì)胞靠邊急性炎癥16編輯版ppt血管反應(yīng)急性炎癥16編輯版ppt17編輯版ppt17編輯版ppt炎癥血流動(dòng)力學(xué)變化18編輯版ppt炎癥血流動(dòng)

5、力學(xué)變化18編輯版ppt炎癥血流動(dòng)力學(xué)變化19編輯版ppt炎癥血流動(dòng)力學(xué)變化19編輯版ppt二、 血管通透性增高(一）血管通透性增高的機(jī)制1.內(nèi)皮細(xì)胞收縮 速發(fā)短暫反應(yīng):（20一 60m的細(xì)靜脈） 組胺、緩激肽、白細(xì)胞三烯、 P物質(zhì)等化學(xué)介質(zhì),與內(nèi)皮細(xì)胞相應(yīng)受體結(jié)合后，內(nèi)皮細(xì)胞收縮，細(xì)胞間隙增寬20編輯版ppt二、 血管通透性增高20編輯版ppt2.內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 （1）損傷因子引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷 A.速發(fā)持續(xù)反應(yīng)：（細(xì)V、毛細(xì)血管和細(xì)A） 嚴(yán)重?zé)齻突撔愿腥局苯訐p傷內(nèi)皮細(xì)胞。 B.遲發(fā)延續(xù)反應(yīng)：（細(xì)靜脈和毛細(xì)血管） 輕到中度熱損傷，如X線、紫外線損傷。（2）白細(xì)胞介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞損傷 血管壁通

6、透性增加21編輯版ppt2.內(nèi)皮細(xì)胞的損傷血管壁通透性增加21編輯版ppt4.新生毛細(xì)血管壁的高通透性3.穿胞作用 22編輯版ppt4.新生毛細(xì)血管壁的高通透性3.穿胞作用 22編輯版ppt 血管通透性升高的幾種主要機(jī)制模式圖 23編輯版ppt 血管通透性升高的23編輯版ppt （二） 滲出液形成滲出液：血管內(nèi)液體、蛋白、白細(xì)胞進(jìn)入血管外間質(zhì)。 機(jī)制：血管內(nèi)靜水壓 血管內(nèi)膠體滲透壓 血管通透性24編輯版ppt （二） 滲出液形成24編輯版ppt 滲出液的作用： 作 用 防 御 稀釋,營(yíng)養(yǎng)，殺菌物質(zhì)， 纖維素支架 不 利 水腫、積液, 機(jī)化、粘連 25編輯版ppt 滲出液的作用： 25編輯版pp

7、t2.滲出液和漏出液的區(qū)別：滲出液 漏出液 原因 蛋白量 比重 有核細(xì)胞數(shù) Rivalta試驗(yàn) 凝固性 外觀 炎癥 30g/L以上 1.018 1000106/L 陽(yáng)性 能自凝混濁 非炎癥 30g/L以下 1.018300106/L 陰性 不自凝 澄清 26編輯版ppt2.滲出液和漏出液的區(qū)別：滲出液 漏出液 原因 炎癥 非炎癥細(xì)胞事件一、白細(xì)胞滲出：白細(xì)胞從血管內(nèi)穿過(guò)管壁到達(dá)損傷因子的過(guò)程。 1.白細(xì)胞邊集： 2.白細(xì)胞滾動(dòng)： 3. 白細(xì)胞粘著： 4.白細(xì)胞游出： 27編輯版ppt細(xì)胞事件27編輯版ppt急性炎癥時(shí)中性粒細(xì)胞的游出和聚集過(guò)程模式圖 28編輯版ppt急性炎癥時(shí)中性粒細(xì)胞的游出和

8、聚集過(guò)程模式圖 28編輯版pp白細(xì)胞游出29編輯版ppt白細(xì)胞游出29編輯版ppt白細(xì)胞游出30編輯版ppt白細(xì)胞游出30編輯版ppt5.趨化性（趨化作用） 趨化作用：白細(xì)胞沿濃度梯度向著化學(xué)刺激物定向移動(dòng)。 這些化學(xué)刺激物稱為趨化因子。趨化因子內(nèi)源性：補(bǔ)體成份 白細(xì)胞三烯B4 趨化性細(xì)胞因子外源性：可溶性細(xì)菌產(chǎn)物31編輯版ppt5.趨化性（趨化作用）趨化因子內(nèi)源性：補(bǔ)體成份31編輯版pp趨化因子與WBC表面趨化因子受體結(jié)合 WBC內(nèi)游離鈣升高WBC骨架蛋白重組WBC伸出偽足WBC移動(dòng)32編輯版ppt32編輯版ppt二、白細(xì)胞的作用1.吞噬作用：概念：炎癥灶聚集的白細(xì)胞吞入并殺傷或降解病原體和

9、組織碎片的過(guò)程。吞噬過(guò)程：包括識(shí)別及粘附、吞入、殺傷和降解33編輯版ppt二、白細(xì)胞的作用33編輯版ppt A. 識(shí)別及粘附：致炎物+受體 B. 吞入： 吞噬細(xì)胞包圍異物吞噬體形成吞噬溶酶體脫顆粒方式殺傷或降解吞噬物吞噬作用34編輯版ppt A. 識(shí)別及粘附：致炎物+受體吞噬作用34編輯版p白細(xì)胞吞噬過(guò)程模式圖35編輯版ppt白細(xì)胞吞噬過(guò)程模式圖35編輯版ppt C. 殺傷或降解：途徑：依賴氧機(jī)制和非依賴氧機(jī)制。 H2O2 、(MPO) 和鹵化物（Cl)共同構(gòu)成了最有效殺菌系統(tǒng)，它們通過(guò)破壞細(xì)菌胞膜正常生理狀態(tài)、或使細(xì)菌生存所依賴的酶類失活、或影響DNA復(fù)制、阻斷細(xì)菌繁殖等不同途徑，最終導(dǎo)致細(xì)

10、菌死亡 吞噬作用36編輯版ppt C. 殺傷或降解：吞噬作用36編輯版ppt白細(xì)胞的作用2.免疫作用巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與巨噬細(xì)胞吞噬處理抗原并將抗原信息遞呈給T或B淋巴細(xì)胞 A. 細(xì)胞免疫：T淋巴細(xì)胞參與 B. 體液免疫：B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞參與3.損傷作用37編輯版ppt白細(xì)胞的作用2.免疫作用37編輯版ppt4.炎細(xì)胞的種類和功能 （1）中性粒細(xì)胞： 形態(tài)：直徑1012m，核濃染、呈桿狀或分葉狀，細(xì)胞漿內(nèi)含中性顆粒。 功能：中性顆粒含水解酶。 意義：炎癥早期，急性炎癥。38編輯版ppt4.炎細(xì)胞的種類和功能38編輯版ppt中性粒細(xì)胞39編輯版ppt中性粒細(xì)胞39編輯版ppt （2） 巨噬細(xì)

11、胞 來(lái)源：?jiǎn)魏思?xì)胞,局部增殖。 形態(tài)：直徑為12 24m，胞核呈腎形或不規(guī)則扭曲折疊狀。 功能：溶酶體多，富含酸性水解酶和過(guò)氧化物酶。 意義：慢性炎癥 40編輯版ppt （2） 巨噬細(xì)胞40編輯版ppt多核巨細(xì)胞41編輯版ppt多核巨細(xì)胞41編輯版ppt泡沫細(xì)胞42編輯版ppt泡沫細(xì)胞42編輯版ppt （3）嗜酸性粒細(xì)胞： 形態(tài)：細(xì)胞體積略大于嗜中性粒細(xì)胞，核呈腎形或分葉狀，胞漿內(nèi)球形嗜酸性顆粒。 意義：過(guò)敏性炎癥，寄生蟲感染。43編輯版ppt （3）嗜酸性粒細(xì)胞：43編輯版ppt（4）淋巴細(xì)胞 來(lái)源：血及局部淋巴組織 形態(tài)： 功能：T細(xì)胞：細(xì)胞免疫 B細(xì)胞：體液免疫 意義： 慢性炎癥 病毒性

12、炎癥 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)44編輯版ppt（4）淋巴細(xì)胞44編輯版ppt概念: 致炎因子引起局部細(xì)胞或體液釋放，參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)活性物質(zhì)。炎癥介質(zhì) (inflammatory mediators)45編輯版ppt概念: 致炎因子引起局部細(xì)胞或體液釋放，參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)活(一) 炎癥介質(zhì)的特點(diǎn) 1. 來(lái)源：細(xì)胞（顆粒，細(xì)胞內(nèi)）和血漿（前體形式，蛋白水解酶裂解激活）。 2. 作用方式：與靶細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合；產(chǎn)生次級(jí)炎癥介質(zhì) 。 3.靶細(xì)胞：一或多個(gè) 4.半衰期：短 46編輯版ppt(一) 炎癥介質(zhì)的特點(diǎn)46編輯版ppt來(lái) 源 具 體 內(nèi) 容外源性 生物病原體、毒素、壞死物內(nèi)源性 細(xì)胞源性 血管活性胺、 前列腺素、 白細(xì)胞三烯、白細(xì)胞產(chǎn)物 細(xì)胞因子、PAF和NO體液源性 激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、 凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng) (二) 炎癥介質(zhì)的來(lái)源4