教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件

1、解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件腹部分區(qū) 總論胸部標(biāo)志線（9類16條線） 前方（4類7條）： 前正中線 胸骨線（胸骨外側(cè)緣） 鎖骨中線 胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中 線之間中點(diǎn)線） 腹部分區(qū) 總論胸部標(biāo)志線（9類16條線）側(cè)面（3類6條）：腋中線（腋窩） 腋前線（腋前襞） 腋后線（腋后襞）側(cè)面（3類6條）：腋中線（腋窩） 腋前線（腋后面（2類3條）： 后正中線 肩胛線（肩胛骨下角）后面（2類3條）：腹部分區(qū)腹部分區(qū) （九分法） 總論 水平線1：左右肋弓最低點(diǎn) （第10肋最低點(diǎn)）水平線2：左右髂前上棘垂直線：左右腹股溝韌帶中點(diǎn)腹部分區(qū)腹部分區(qū) （九分

2、法） 總論 水平線1：左右肋弓最教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件消化系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)人體解剖學(xué)教研室消化系統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)臟學(xué)人體解剖學(xué)教研室概述 消化系統(tǒng) 組成【1】消化管口腔、咽、食管、胃、十二指腸 、 空腸、 回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管【2】消化腺：分泌消化液的腺體。大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：位于消化管壁內(nèi)， 如食管腺、胃腺、和腸腺等。 概述 消化系統(tǒng) 上消化道 口腔、咽、食管、胃、 十二指腸的一段下消化道 空腸肛門 問題： 膽道蛔蟲如何到 膽道？ 小兒吞金球（24 小時(shí)后）怎樣排出體 外？上消化道消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)外）： 黏膜黏膜下層肌層外膜消化管的一般結(jié)構(gòu)（內(nèi)

3、外）：（一）口腔的構(gòu)造前壁及側(cè)壁口唇和頰下壁口腔底(舌)上壁腭與鼻腔相隔。 向前借口裂通體外 向后經(jīng)咽峽通咽腔 口腔有咀嚼、初步消化食物、嘗味、輔助發(fā)音等功能。（一）口腔的構(gòu)造教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件 腭（口腔頂）硬腭（腭前2/3）軟腭（腭后1/3） 腭垂（軟腭中央一向下懸垂的乳頭突起） 腭舌弓：腭垂粘膜皺襞前方的一對(duì)向下連于舌根 腭咽弓：后方的一對(duì)向下連于咽的側(cè)壁。 兩弓之間的窩內(nèi)有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能。 咽峽 口腔通向咽的門戶,由腭垂、左右腭舌弓和舌根圍成，它是口腔與咽分界。 腭（口腔頂）硬腭（腭前2/3）軟腭（腭后1/3）口唇、頰、腭 消化系統(tǒng)口腔（二）口腔的分部

4、 牙弓與口唇及頰之間的腔隙稱為口腔前庭（刷牙的地方）。 牙弓以內(nèi)稱為固有口腔（舌頭的里面）。 當(dāng)上、下牙咬合時(shí)，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙后方的間隙相通。臨床上病人牙關(guān)禁閉時(shí)，可通過此間隙將導(dǎo)管送入固有口腔及咽、食管，注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。口唇、頰、腭 消化系統(tǒng)口腔（二）口腔的分部（三）口腔的內(nèi)部牙、舌1、牙形態(tài)與構(gòu)造牙冠，潔白而有光澤；牙根嵌于牙槽內(nèi)，借牙周膜與骨質(zhì)結(jié)合，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，有血管、神經(jīng)出入。牙頸為牙冠和牙根間稍細(xì)的部分，外包以牙齦。牙周組織 牙周膜+牙槽骨+牙齦 （三）口腔的內(nèi)部牙、舌方至左側(cè)）牙冠 牙根 牙頸頭，有膽總管和胰管的（胸骨頸靜脈切跡膈食管裂孔）牙周膜+牙

5、槽骨+牙齦牙根、牙頸外面包有牙骨質(zhì)解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)位于髂窩內(nèi)，上通盲腸后內(nèi)壁，下端游離，長(zhǎng)7-9cm，被腹膜全部包被，有闌尾系膜。咽: 位置、形態(tài)、分部舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。肝胰壺腹(Vater壺腹)密而高 疏而低胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中頭，有膽總管和胰管的向前借口裂通體外肝胰壺腹(Vater壺腹)大網(wǎng)膜前、后層的愈合處借喉口與喉腔相通，向下距中切牙25cm牙周組織 形態(tài)： 牙冠 牙根 牙頸 牙腔與牙髓 消化系統(tǒng)口腔牙組織 牙周膜、牙槽骨和牙齦牙質(zhì)、釉質(zhì)、牙髓方至左側(cè)）牙周組織 形態(tài)： 牙冠 牙根 牙頸 牙腔與形態(tài) 牙冠 露于牙齦外面，潔白光澤 牙頸

6、 外包以的黏膜為牙齦 牙根 嵌入牙槽骨，借助牙周膜與牙槽骨牢固連接。 牙冠腔 牙根管 牙根尖孔 牙腔牙髓形態(tài)牙腔牙髓牙組織 牙質(zhì) 構(gòu)成牙的主體，在牙內(nèi)部 牙釉質(zhì) 牙冠牙質(zhì)外面覆蓋的組織 牙骨質(zhì) 牙根、牙頸外面包有牙骨質(zhì) 牙髓 牙腔內(nèi)充滿血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，稱為牙髓。 口腔內(nèi)的乳酸桿菌能使糖類酵解產(chǎn)酸，導(dǎo)致釉質(zhì)脫鈣，產(chǎn)生空洞，臨床稱為齲齒。若齲洞不斷加深，波及牙髓的神經(jīng)，則可引起劇痛。 牙組織牙周組織 牙周膜 牙槽骨 牙齦 牙周組織2、牙的分類（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-32、牙的分類人的一生有兩組牙發(fā)生（2832顆） 第一組稱為乳牙（生后6個(gè)月3歲全部出齊）。 第

7、二組稱為恒牙，在6歲時(shí)乳牙開始脫落，長(zhǎng)出恒牙，至14歲左右全部出齊（第3磨牙一般18-30歲才長(zhǎng)出，稱遲牙或智牙）。 人的一生有兩組牙發(fā)生（2832顆）牙: 名稱及符號(hào) 消化系統(tǒng)口腔乳牙恒牙羅馬數(shù)字阿拉伯?dāng)?shù)字牙: 名稱及符號(hào) 消化系統(tǒng)口腔乳牙恒牙羅馬數(shù)字阿拉伯舌舌粘膜 絲狀乳頭 舌乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭 消化系統(tǒng)口腔形態(tài) 舌體 舌根 界溝味蕾舌舌粘膜 消化系統(tǒng)口腔形態(tài) 味蕾1、舌的粘膜 舌淡紅濕潤(rùn)，舌上面的粘膜表面有許多小的突起，稱舌乳頭。絲狀乳頭：數(shù)量最多、體積最小，白色絲絨狀，舌苔成分。具一般感覺功能（熱、冷、形狀）菌狀乳頭：數(shù)量較少，為紅色鈍圓形的小突起，散在于絲狀乳頭之間，

8、內(nèi)含有味蕾，司味覺（酸甜苦辣）。輪廓乳頭：最大，有711個(gè)，排列在界溝的前方，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝，溝壁內(nèi)含有味蕾司味覺。葉狀乳頭：位于舌側(cè)緣后部，呈皺襞狀，人類不發(fā)達(dá)。1、舌的粘膜舌粘膜 消化系統(tǒng)口腔 舌下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。 在舌系帶根部的兩側(cè)有一對(duì)小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管、舌下腺管的共同開口。 舌下阜向后外側(cè)延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。舌粘膜 消化系統(tǒng)口腔 舌下面正中有一粘膜皺襞舌肌2、舌肌 舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌、垂直肌 舌外肌：頦舌肌 消化系統(tǒng)口腔舌肌2、舌肌 消化系統(tǒng)口腔3、大唾液腺 消化系統(tǒng)口腔腮腺下頜下腺舌下腺形態(tài)三角形卵圓形杏核狀

9、位置腮腺前緣發(fā)出腮腺管，緊貼咬肌表面前行，至咬肌前緣垂直向內(nèi)穿過頰肌下頜骨體內(nèi)側(cè)口腔底舌下襞的深面 開口上頜第2磨牙的頰黏膜舌下阜大管開口于舌下阜、小管開口于舌下襞3、大唾液腺 消化系統(tǒng)口腔腮腺下頜下腺舌下腺形態(tài)三角咽: 位置、形態(tài)、分部咽 一、位置和形態(tài) 位于第1-6頸椎前方 上：顱底 下：C6體下緣 漏斗形肌性管道全長(zhǎng)12cm，位于上6 個(gè)頸椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。 消化系統(tǒng)咽咽: 位置、形態(tài)、分部咽 一、位置和形態(tài) 消化系統(tǒng)咽 咽是消化管從口腔到食管的必經(jīng)之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔和喉腔的要道，是消化和呼吸共同的器官。 根據(jù)其開口，分為 咽腔鼻部（鼻咽）（顱底軟腭后緣） 咽腔口部

10、（口咽）（軟腭后緣-會(huì)厭上緣） 咽腔喉部（喉咽）（會(huì)厭上緣-C6下緣） 咽是消化管從 鼻咽： 位于鼻腔后方，向前借鼻后孔與鼻腔相通。 口咽： 位于口腔的后方，向前借咽峽與口腔相通。唯一能肉眼見到。 喉咽： 位于喉的后方，向前借喉口與喉腔相通，向下與食管相續(xù)。 鼻咽：第二節(jié) 咽 鼻咽口咽喉咽消化系統(tǒng)咽二、分部咽鼓管咽口咽鼓管圓枕 咽 隱 窩腭扁桃體梨狀隱窩 第二節(jié) 咽 消化系統(tǒng)咽二、分部咽鼓管咽口腭扁桃體梨狀空氣鼻腔喉咽氣管（前）食物口腔口咽食管（后）空氣鼻腔喉咽氣管（前） 食管 消化系統(tǒng)食管一、形態(tài)與分部 上: C6下緣（咽下緣） 下: T11左側(cè)（胃賁門） 頸部（5cm） （C6下緣胸骨頸靜

11、脈切跡） 胸部（18-20cm）（胸骨頸靜脈切跡膈食管裂孔） 腹部（1-2cm）（膈食管裂孔-胃賁門） 食管 消化系統(tǒng)食管一、形態(tài)與分部 食管 消化系統(tǒng)食管二、走行路徑 【1】起自C6下緣 【2】位于氣管后方（向下沿 脊柱的前方、氣管的后 方入胸腔） 【3】胸骨角平面，左主支氣 管的后方 【4】胸主動(dòng)脈右側(cè)（緊貼 并行10cm左右后斜跨前 方至左側(cè)） 【5】膈肌的食管裂孔（走行 下約1cm連接胃賁門） 食管 消化系統(tǒng)食管二、走行路徑食管的狹窄部三、食管的狹窄部第一狹窄： 咽與食管交接處（C6） 距中切牙15cm 第二狹窄： 食管與左主支氣管（T4-5間） 距中切牙25cm 第三狹窄： 膈食管裂

12、孔（T10） 距中切牙40cm 消化系統(tǒng)食管食管的狹窄部三、食管的狹窄部第一狹窄： 消化系統(tǒng)食管教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件胃一、形態(tài)和分部 消化系統(tǒng)胃賁門、幽門胃小彎,胃大彎前、后壁賁門部胃底胃體幽門部角切跡兩口：兩彎:兩壁：四部：胃一、形態(tài)和分部 消化系統(tǒng)胃賁門、幽門角切跡兩口：教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件胃: 形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)胃 胃充滿到中等程度時(shí)，大部3/4左季肋區(qū)，小部1/4腹上區(qū) 賁門：T11左側(cè)；幽門：L1右側(cè) 胃底與膈、脾相貼。 胃前壁的右側(cè)部被肝左葉遮蓋，左側(cè)部則被膈和左肋弓所遮蓋。 中間三角形區(qū)域的胃前壁直接與腹

13、前壁相貼，常作為胃的觸診部位。 胃的后壁鄰接胰、橫結(jié)腸、左腎、左腎上腺等。胃: 形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)胃 胃充滿到中胃: 形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)胃胃: 形態(tài)、分部、位置二、位置消化系統(tǒng)胃胃: 放射圖片 消化系統(tǒng)胃胃: 放射圖片 消化系統(tǒng)胃三、胃壁的構(gòu)造（了解） 胃壁四層：粘膜粘膜下層肌層外膜 胃粘膜呈淡紅色，在胃空虛時(shí)粘膜有許多皺襞，在胃小彎處粘膜皺襞多呈縱行排列。胃的肌層發(fā)達(dá)，由外縱、中環(huán)和內(nèi)斜共三層平滑肌構(gòu)成。 幽門瓣：幽門闊約肌表面的粘膜向內(nèi)形成環(huán)狀（菊花狀）皺襞在幽門處，胃的環(huán)行肌特別增厚，形成幽門括約肌。三、胃壁的構(gòu)造（了解）小腸: 概述十二指腸 小 腸分部： 十

14、二指腸 空腸 回腸 消化系統(tǒng)小腸小腸: 概述十二指腸 小 腸分部： 消化系統(tǒng)小腸肝胰壺腹(Vater壺腹)葉狀乳頭距中切牙15cm空氣鼻腔喉咽氣管（前）牙根管線之間中點(diǎn)線）平髂棘處起自降結(jié)（三）口腔的內(nèi)部牙、舌小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。下: T11左側(cè)（胃賁門）網(wǎng)膜孔（ Winslow孔）肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中十二指腸 十二指腸為小腸起始段，全長(zhǎng)約2530cm，相當(dāng)于十二個(gè)橫指并列的距離。上端起于幽門，下端至十二指腸空腸曲與空腸接續(xù)。十二指腸呈“C”字形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部、升部。肝胰壺腹(Vater壺腹)十二指腸 十二指腸

15、為教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件小腸: 概述十二指腸十二指腸 “C”形（包繞胰頭），25cm 上部降部水平部升部十二指腸球十二指腸縱襞 十二指腸大乳頭十二指腸空腸曲 (Treitz韌帶)分 部 消化系統(tǒng)小腸小腸: 概述十二指腸十二指腸 上部十二指腸球十二指腸縱襞 十二指腸上部 一段腸壁比較薄，管徑較 大，粘膜光滑無(wú)環(huán)狀皺襞， 稱為十二指腸球部。 十二指腸降部 縱行的粘膜皺襞(縱襞)， 其下端稱十二指腸大乳 頭，有膽總管和胰管的 共同開口。中切牙至十 二指腸大乳頭的距離約 75cm。 十二指腸上部 十二指腸水平部 起于十二指腸降部下端，自 右向左橫過L3的前方，移行 于升部。 十二指腸升部

16、自水平部斜向左上方升至 L2的左側(cè)，然后向前彎曲形 成十二指腸空腸曲，而連續(xù) 空腸。 十二指腸空腸曲被十二指腸 懸肌（Treitz韌帶）固定在 腹后壁，這是辨認(rèn)空腸起點(diǎn) 的重要標(biāo)志。 十二指腸水平部空腸、回腸空腸、回腸 消化系統(tǒng)小腸長(zhǎng)度位置管徑管壁粘膜皺壁顏色淋巴濾泡空腸 回腸2/5 3/5左上腹 右下腹粗 細(xì)厚 薄密而高 疏而低較紅 較淡孤立 孤立集合空腸、回腸空腸、回腸 消化系統(tǒng)小腸長(zhǎng)度空腸 空、回腸粘膜有許多環(huán)形皺襞和絨毛，增加小腸粘膜的面積，利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。粘膜內(nèi)淋巴濾泡可分為孤立和集合淋巴濾泡?？漳c有孤立淋巴濾泡，而回腸則有孤立和集合淋巴濾泡。這些淋巴組織在小腸壁內(nèi)是防御裝置，腸

17、傷寒時(shí)細(xì)菌侵犯回腸集合淋巴濾泡，發(fā)生粘膜潰瘍、壞死，有時(shí)可引起腸出血或腸穿孔。 空、回腸粘膜有許多環(huán)形皺襞和絨毛，增加小腸粘膜的面積教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件大腸盲腸、闌尾 大 腸分部 盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管 消化系統(tǒng)大腸 三個(gè)特征結(jié)構(gòu) (結(jié)腸、盲腸) 結(jié)腸帶 結(jié)腸袋 腸脂垂大腸盲腸、闌尾 大 腸分部 消化系統(tǒng)大腸 教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu): 1、結(jié)腸帶（腸道表面3條縱行帶，平滑肌縱行增厚組成） 2、結(jié)腸袋（腸道橫溝隔開的環(huán)行囊袋突起） 3、腸脂垂（大小不等的脂肪突起）盲腸和結(jié)腸三種特征性的結(jié)構(gòu):大腸盲腸、闌尾 消化系統(tǒng)大腸一、盲腸回盲口回盲瓣 下方2

18、cm，有闌尾的開口。大腸盲腸、闌尾 消化系統(tǒng)大腸一、盲腸大腸盲腸、闌尾 消化系統(tǒng)大腸二、闌尾 1、形態(tài)與位置 位于髂窩內(nèi)，上通盲腸后內(nèi)壁，下端游離，長(zhǎng)7-9cm，被腹膜全部包被，有闌尾系膜。 位置以盆位（盲腸內(nèi)位）、盲腸下位、盲腸后位多見。大腸盲腸、闌尾 消化系統(tǒng)大腸二、闌尾2、闌尾根部體表投影 肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，此點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。急性闌尾炎，此點(diǎn)可有壓痛，反跳痛。2、闌尾根部體表投影結(jié)腸三、結(jié)腸升結(jié)腸：橫結(jié)腸：降結(jié)腸 乙狀結(jié)腸 結(jié)腸右曲 結(jié)腸左曲 消化系統(tǒng)大腸結(jié)腸三、結(jié)腸消化系統(tǒng)大腸升結(jié)腸：腹后壁右側(cè)上升，至肝右葉左移（結(jié)腸右曲）橫結(jié)腸： 向左至脾下端轉(zhuǎn)折（結(jié)腸左曲）降結(jié)

19、腸： 腹后壁左側(cè)下降至髂棘處。乙狀結(jié)腸： 平髂棘處起自降結(jié)腸，至S3平面接直腸。升結(jié)腸：直腸、肛管 四、直腸骶曲會(huì)陰曲 直腸壺腹直腸橫襞 消化系統(tǒng)大腸直腸、肛管 四、直腸骶曲消化系統(tǒng)大腸長(zhǎng)10-14cm,平S3接乙狀結(jié)腸。直腸前方男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宮、陰道長(zhǎng)10-14cm,平S3接乙狀結(jié)腸。直腸兩個(gè)彎曲骶曲 會(huì)陰曲 直腸兩個(gè)彎曲骶曲直腸下段腔膨大直腸壺腹直腸壺腹內(nèi)面黏膜2-3個(gè)半月形皺襞直腸橫襞直腸下段腔膨大直腸壺腹直腸、肛管 五、肛管 消化系統(tǒng)大腸 (2)肛門括約肌 肛門內(nèi)括約肌 肛門外括約?。?）結(jié)構(gòu)肛柱肛瓣齒狀線肛梳（痔環(huán)） 直腸、肛管 消化系統(tǒng)大腸 (2)肛門括約肌 （

20、1）結(jié)構(gòu)肛柱肛管上段6-10黏膜皺襞肛瓣肛柱下半月形黏膜皺襞相連肛竇相鄰肛柱與肛瓣形成袋窩齒狀線肛瓣與肛柱下端連成 皮膚與黏膜分界線肛梳淺藍(lán)色光滑的環(huán)狀帶白線肛梳下緣一環(huán)狀線 肛門內(nèi)外括約肌的交界處 肛柱肛管上段6-10黏膜皺襞THE END到這里吧，就到這里啦！THE END到這里吧，就到這里啦！肝: 形態(tài) 肝 一、肝的形態(tài)膈面臟面前緣(楔形)鐮狀韌帶冠狀韌帶膽囊切跡肝圓韌帶切跡肝右葉肝左葉H形溝、四葉消化系統(tǒng)肝后緣肝: 形態(tài) 肝 一、肝的形態(tài)膈面臟面前緣(楔形)鐮狀韌帶冠1、膈面（上面） 鐮狀韌帶肝左、右葉2、前緣（下緣）薄而銳利，臟膈面分界線3、后緣圓鈍，朝向脊柱 1、膈面（上面）4、臟

21、面（H溝）左縱溝前：肝圓韌帶/后：靜脈韌帶右縱溝前：膽囊窩/后：腔靜脈溝橫溝肝門：肝左右管、肝固有動(dòng)脈 肝門靜脈H4、臟面（H溝）H教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件肝四葉左葉、右葉、方葉、尾葉肝四葉左葉、右葉、方葉、尾葉肝: 位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（一）位置上界：與膈穹窿一致 （右鎖骨中線第5肋間） 下界: 中部超劍突下降3cm消化系統(tǒng)肝大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)； 小部位于左季肋區(qū)肝: 位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（一）位置上界：與膈穹窿一肝: 位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（二）毗鄰 上方:膈 下方 右葉 左葉 前: 結(jié)腸右曲 中:十二指腸上曲 后:右腎及腎上腺 胃前壁 消化系統(tǒng)肝肝:

22、 位置和毗鄰二、肝的位置和毗鄰（二）毗鄰 上方:膈 下方教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件三、肝的體表投影三、教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件肝外膽道系統(tǒng)四、肝外膽道系統(tǒng)膽囊：底、體、頸、管輸膽管道左、右肝管膽總管肝胰壺腹(Vater壺腹)肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌)肝總管消化系統(tǒng)肝肝外膽道系統(tǒng)四、肝外膽道系統(tǒng)膽囊：底、體、頸、管輸膽管道左、1、膽囊位置肝右葉膽囊窩內(nèi)分部底、體、頸、管體表投影右側(cè)腹直肌外側(cè)緣與右肋弓相交處1、膽囊教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件2、輸膽管道肝左右管、肝總管、膽囊管、膽總管肝胰壺腹：膽總管與胰管在十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁匯合

23、形成膨大的總管。2、輸膽管道肝左右管、肝總管、膽囊管、膽總管肝胰壺腹：膽膽汁的分泌及排泄膽汁的分泌及排泄肝分泌膽汁左、右肝管肝總管膽囊管膽總管膽囊十二腸大乳頭十二腸降部消化系統(tǒng)肝膽汁的分泌及排泄膽汁的分泌及排泄肝分泌膽汁左、右肝管肝總管膽胰 胰 一、位置 呈棱形， 橫位于腹后壁， 平對(duì)第1-2腰椎體 胰頭 胰頸 胰體 胰尾 在胰腺的實(shí)質(zhì)內(nèi)，有一條自胰尾沿胰長(zhǎng)軸右行的輸出管，稱胰管，它與膽總管會(huì)合后共同開口于十二指腸大乳頭。二、分部消化系統(tǒng)胰胰 胰 胰頭 胰頸教培用解剖學(xué)基礎(chǔ)第三章消化系統(tǒng)課件腹 膜Peritoneum人體解剖學(xué)教研室 腹 膜人體解剖學(xué)教研室 腹膜（peritoneum）的概念覆

24、蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜。具有分泌、吸收、支持、保護(hù)、再生、修復(fù)等功能。分為：壁腹膜 parietal peritoneum 襯于腹、盆腔壁內(nèi)的腹膜臟腹膜 visceral peritoneum: 壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜。 腹膜（peritoneum）的概念覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹腹膜腔的概念腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅有少量漿液。男性腹膜腔為一封閉的腔隙；女性腹膜腔則經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通。區(qū)別 腹膜腔 腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁與腹后壁之間的腔。腹膜腔

25、的概念腹膜腔 peritoneal cavity: 腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜外位器官：胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、膀胱、直腸上段等。腎、腎上腺、輸尿管、十二指腸降部 水平部 升部、直腸中下段、胰 腹膜和腹盆腔臟器的關(guān)系腹膜內(nèi)位器官：腹膜間位器官：腹膜外位腹膜形成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔系膜：小腸系膜、闌尾系膜、橫結(jié)腸系膜、 乙狀結(jié)腸系膜韌帶：肝的韌帶、脾的韌帶、胃的韌帶皺襞、隱窩陷凹腹膜形成的結(jié)構(gòu)網(wǎng)膜：大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) （一）網(wǎng)膜 與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞 l小網(wǎng)膜 肝左葉肝胃韌帶膈胃脾十二指腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶大網(wǎng)膜胃結(jié)腸韌帶橫結(jié)腸肝胃韌帶肝十二指腸韌帶 右前:膽總管 左前:肝固有動(dòng)脈 后:肝門靜脈92三、腹膜形成的結(jié)構(gòu) （一）網(wǎng)膜l小網(wǎng)膜 肝左葉肝胃韌帶膈2、大網(wǎng)膜 胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲腸升結(jié)腸肝十二指腸韌帶肝右葉膽囊肝圓韌帶橫結(jié)腸胃結(jié)腸韌帶932、大網(wǎng)膜 胃結(jié)腸韌帶肝左葉肝胃韌帶膈胃底脾大網(wǎng)膜膀胱小腸盲網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。3網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔 前壁 小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁 橫結(jié)腸及其系膜以