倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤培訓課件

1、倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤目 錄一、倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別二、倍他米松特點及優(yōu)勢三、倍他米松應用及注意事項2倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤目 錄一、倍他米松介紹與地米、甲潑尼龍的區(qū)別2倍他米松磷酸鈉 藥理作用糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗病毒、抗休克、殺傷腫瘤細胞等作用3倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 藥理作用糖皮質激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗病毒、抗 常用糖皮質激素結構C1=C2雙鍵結構糖皮質激素活性4鹽皮質激素活性 0.8無需肝臟代謝活化親脂性增加糖皮質活性5鹽皮質活性0.5糖皮質活性鹽皮質活性親脂性增加糖皮質活性 20鹽皮質活性 04倍他米松磷酸鈉注

2、射液腫瘤 常用糖皮質激素結構C1=C2雙鍵結構糖皮質激素活性4 與地塞米松區(qū)別5倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 與地塞米松區(qū)別5倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 分子結構特點及優(yōu)勢C1=2雙鍵增加抗炎活性 鹽皮質激素活性減弱C9氟化 糖皮質激素活性增加 C11羥基化 使其無需肝臟轉化， 直接起效C16甲基化 親脂性大大增加，起效更為迅速，激素活性進一步增強6倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 分子結構特點及優(yōu)勢C1=2雙鍵增加抗炎活性 6倍他常用糖皮質激素對比藥物名稱抗炎作用（比值）水鈉潴留（比值）等效劑量（mg）血漿半衰期（min）作用持續(xù)時間 （h）短效糖皮質激素氫化可的松112090812可的松0.80.825

3、30812中效糖皮質激素潑尼松40.85601236潑尼松龍40.852001236甲潑尼龍50.541801236長效糖皮質激素地塞米松203000.751903654倍他米松254000.619036547倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤常用糖皮質激素對比藥物名稱抗炎作用水鈉潴留等效劑量血漿半衰期效量比換算倍他米松0.6mg=地塞米松0.75mg=甲潑尼龍4mg=強的松5mg=氫化可的松20mg倍他米松4mg=地塞米松5mg （1支換1支）倍他米松6mg=甲潑尼龍40mg（1.5支換1支）8倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤效量比換算倍他米松0.6mg=地塞米松0.75mg8倍他米松與地塞米松比較除在降低腦

4、室出血率地塞米松優(yōu)于倍他米松外，其它如降低RDS發(fā)生率、減少NICU入住率、減少產(chǎn)褥期敗血癥等方面倍他米松都優(yōu)于地塞米松，在遠期安全性上智力發(fā)展指數(shù)、聽力障礙指數(shù)、 殘疾率等方面也要優(yōu)于地塞米松9倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤與地塞米松比較除在降低腦室出血率地塞米松優(yōu)于倍他米松外，其它結論：短期低劑量的倍他米松與常規(guī)劑量的地塞米松相比，具有更好的療效和安全性10倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤結論：短期低劑量的倍他米松與常規(guī)劑量的地塞米松相比，具有更好結論：與產(chǎn)前地塞米松接觸或無產(chǎn)前類固醇暴露相比，產(chǎn)前倍他米松暴露與極低出生體重嬰兒18至22個月校正年齡的神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)未受損的可能性增加和聽力損傷風險降低相關

5、，接受倍他米松而不是地塞米松更符合嬰兒的最佳利益11倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤結論：與產(chǎn)前地塞米松接觸或無產(chǎn)前類固醇暴露相比，產(chǎn)前倍他米松倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤培訓課件品名肌注達峰時間倍他米松磷酸鈉60分鐘甲潑尼松琥珀酸鈉120分鐘與甲潑尼龍比較13倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤品名肌注達峰時間倍他米松磷酸鈉60分鐘甲潑尼松琥珀酸鈉120影響HPA軸的抑制作用強弱因素1、用藥劑量：生理劑量無影響，藥理劑量越高，抑制作用越強2、用藥療程：長期大劑量使用在停藥時應逐漸減量，以防止腎上腺皮質功能減退危象。3、給藥途徑：全身GC較局部GC更易產(chǎn)生HPA軸抑制4、藥物生物半衰期：長效激素相應抑制時間也長5、藥

6、物劑型：混懸型注射液對HPA軸抑制更強6、給藥的頻率和用藥時間：隔日給藥可最大限度的降低藥物對HPA軸的抑制，早晨給藥優(yōu)于晚上給藥14倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤影響HPA軸的抑制作用強弱因素1、用藥劑量：生理劑量無影響，激素名稱用藥劑量HPA軸抑制時間甲潑尼龍4080mg48天倍他米松磷酸酯9mg1周 肌注單劑量GC，HPA軸抑制時間 糖皮質激素臨床的合理應用 沈悌 厲有名 2017倍他米松常規(guī)劑量為4mg，對于HPA軸的影響為3.1天，比40mg的甲潑尼龍4天影響更小，6mg的倍他米松為4.6天，和等劑量40mg的甲潑尼龍差不多。15倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤激素名稱用藥劑量HPA軸抑制時間甲潑

7、尼龍4080mg48與甲潑尼龍比較特點倍他米松抗炎強度最強，起效更快更好水鈉潴留副作用更低，對血壓、水腫、心臟影響更小低量高效，常規(guī)劑量的倍他米松對HPA軸的抑制作用好，可放心使用16倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤與甲潑尼龍比較特點倍他米松抗炎強度最強，起效更快更好16倍他倍他米松預防化療惡心、嘔吐17倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤倍他米松預防化療惡心、嘔吐17倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤During the period November 1, 1983, to May 31, 1985,40 patients undergoing chemotherapy were stratified (regardi

8、ng prior experience of chemotherapy)and randomized (ABAB versus BABA) to a double-blind prospective and repeated crossover trial. Betamethasone(Betapred, Glaxo Operations UK Ltd., England) 8 mg and dixyrazine (Esucos, UCB S.A., Brussels, Belgium) 10 mg (B) in combination were compared with high-dose

9、metoclopramide (Primperan, H. Lundbeck A/S, Copenhagen,Denmark )I mg/kg (A).The antiemetics were given as 15-min iv infusions diluted in 100 ml NaCl 0.9 g/100 ml, 0.5 hr before chemotherapyand then 1.5, 3.5, and 5.5 hr afterward for a total of four doses.倍他米松預防化療惡心、嘔吐18倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤During the period

10、November 1, 倍他米松預防化療惡心、嘔吐19倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤倍他米松預防化療惡心、嘔吐19倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤67例惡性腫瘤患者中男41例，女26例，年齡25-72歲，平均(52.12.9)歲。其中食管癌18例，胃癌23例。卵巢癌3例，肺癌12例，結腸癌11例，隨機分為兩組，觀察組在化療前給予靜注恩丹西酮8mg加舒其松（倍他米松）6mg，另給5葡萄糖液500ml加維生素C 2.0g，維生素B6 0.2g；對照組在化療前給予靜注恩丹西酮8mg，另給5葡萄糖500ml加維生素C 2.0g，維生素B 0.2g。二組均靜滴15h，開始應用化療藥物，觀察每組患者24h出現(xiàn)惡心、嘔吐

11、的程度。CR:完全緩解，PR：部分緩解，MR：輕度緩解，F(xiàn)：無效舒其松聯(lián)合恩丹西酮防治化療藥物致胃腸道反應療效觀察 吳慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004Vo7No11倍他米松預防化療惡心、嘔吐20倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤67例惡性腫瘤患者中男41例，女26例，年齡25-72歲，平舒其松聯(lián)合恩丹西酮防治化療藥物致胃腸道反應療效觀察 吳慧 Chinese Journal of Coal Industry Medicine November 2004Vo7No11倍他米松預防化療惡心、嘔吐21倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤舒其

12、松聯(lián)合恩丹西酮防治化療藥物致胃腸道反應療效觀察 吳慧 治療疼痛22倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 治療疼痛22倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤倍他米松治療癌痛23倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤倍他米松治療癌痛23倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤24倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤24倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 更多文獻研究25倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 更多文獻研究25倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 倍他米松磷酸鈉名 稱：倍他米松磷酸鈉注射液生產(chǎn)廠家：天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司（2014年醫(yī)藥行業(yè)工業(yè)企業(yè)排名第4名）劑型：注射液，相比粉針操作簡單方便，不易造成二次污染規(guī)格：1ml：5.26mg（相當于倍他米松4mg）用法用量：肌

13、注或靜脈注射，2-20mg(0.5支-5支)，分次給藥。適應癥：主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病?，F(xiàn)多用于活動性風濕病、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、嚴重皮炎、急性白血病等，也用于某些感染的綜合治療。26倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤 倍他米松磷酸鈉26倍他米松磷酸鈉注射液腫瘤糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發(fā)生在應用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。1長程使用可引起以下副作用。醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏松及骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。2患者可出現(xiàn)精神癥狀。欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。3并發(fā)感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。4糖皮質激素停藥綜合征。禁忌癥：對本品及其它甾體激素過敏者禁用。 不良反應27倍他米松磷