健康體檢結(jié)果詮釋培訓(xùn)課件

1、血壓中國高血壓防治指南（2005修訂版）：正常血壓 120/80mmHg正常高值 120139/8089mmHg高血壓 140/90mmHg I級(jí)高血壓（輕度） 140159/9099mmHg II級(jí)高血壓（中度） 160179/100109mmHg III級(jí)高血壓（重度） 180/110 mmHg血壓中國高血壓防治指南（2005修訂版）：身高、體重，體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index，BMI ）： 身體質(zhì)量指數(shù)，又稱體重指數(shù)，英文為。目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體重(Kg)/身高的平方（m2) 最理想的BMI是22。 男性 女性 過輕 20

2、35 34 身高、體重，體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index全身體檢內(nèi)科：檢查心、肺、肝臟、脾臟等外科：淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、乳房觸診，檢查四肢脊柱活動(dòng)情況，肛門指診等眼科：檢查視力、角膜、眼底等，以及有無白內(nèi)障等病變耳鼻咽喉科：檢查外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻竇、咽喉、扁桃體等口腔科：檢查牙齒、舌、顳頜關(guān)節(jié)、涎腺等婦科檢查全身體檢內(nèi)科：檢查心、肺、肝臟、脾臟等尿常規(guī)協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病診療：炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、腎功能（尿蛋白異常、管型）等協(xié)助其他疾病診斷：血液病（血尿、隱血）、糖尿?。蛱牵?、黃疸（尿膽紅素、尿膽原、尿膽素）、等用藥的監(jiān)護(hù)：某些引起腎損害的藥物（慶大霉素、卡那霉素、磺胺類

3、、多粘菌素B等）尿常規(guī)協(xié)助泌尿系統(tǒng)疾病診療：炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、腎功能（正常尿常規(guī)尿液外觀：清澈透明，淡黃色深黃色。PH值 4.58.0，肉食多，偏酸；素食多，偏堿。尿比密（比重）：1.0151.025，飲水多，比重降低紅細(xì)胞：03/HP白細(xì)胞：05/HP上皮細(xì)胞：無、或偶見管型：偶見結(jié)晶體：偶見尿蛋白：陰性尿糖：陰性酮體：陰性尿膽紅素：陰性尿膽原：弱陽性正常尿常規(guī)尿液外觀：清澈透明，淡黃色深黃色。紅細(xì)胞：03血常規(guī)-紅細(xì)胞及血紅蛋白參考值： 紅細(xì)胞 血紅蛋白成年男性 4.05.5 1012 120160g/L 成年女性 3.55.0 1012 110150g/L意義： 減低：各種貧血 增

4、多：相對(duì)性，血液濃縮 絕對(duì)性，紅細(xì)胞增多癥血常規(guī)-紅細(xì)胞及血紅蛋白參考值： 紅細(xì)胞 總計(jì)數(shù)：成人（410） 109/L分類： 百分?jǐn)?shù)(% ) 絕對(duì)值(109/L) 中性粒細(xì)胞 5070 27 嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 0.050.5 嗜堿性粒細(xì)胞 01 00.1 淋巴細(xì)胞 2040 0.84 單核細(xì)胞 38 0.120.8中性粒細(xì)胞增多：急性感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血、 急性中毒、白血病等中性粒細(xì)胞減少：病毒感染、陰性菌感染、血液病、脾亢、 自身免疫性疾病、理化因素等血常規(guī)-白細(xì)胞總計(jì)數(shù)：成人（410） 109/L血常規(guī)-白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏、寄生蟲病、皮膚病、血液病、肺癌等腫瘤、急

5、性傳染?。ㄐ杉t熱）、風(fēng)濕病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等嗜酸性粒細(xì)胞減少：傷寒、大手術(shù)、燒傷、長期激素治療等嗜堿性粒細(xì)胞增多：過敏性疾病、血液病、惡性腫瘤、傳染病、糖尿病等淋巴細(xì)胞增多：病毒等感染性疾病、腫瘤、移植排斥等淋巴細(xì)胞減少：激素治療、免疫缺陷病、放射線損傷等單核細(xì)胞增多：感染（肺結(jié)核、瘧疾等）、血液病等單核細(xì)胞減少：無臨床意義血常規(guī)-白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞增多：過敏、寄生蟲病、皮膚病、血液病、肺癌等腫瘤丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)-谷丙轉(zhuǎn)氨酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）-谷草轉(zhuǎn)氨酶 參考值： 1040 U/L 增高：各種肝病、膽汁淤積、急性臟器梗死堿性磷酸酶-ALP 參考值：40150 U/L

6、增高：肝膽疾病、阻塞性黃疸、骨骼疾病 生長中兒童、妊娠中晚期等肝功能-酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)-谷丙轉(zhuǎn)氨酶肝功能-酶-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT) - -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶： 參考值：男 1150 U/L， 女 732 U/L 增高：膽道阻塞性疾病、急慢性肝炎、肝硬化、 酒精肝、酗酒、藥物肝、脂肪肝、胰腺炎、 胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等 乳酸脫氫酶（LD）： 參考值：連續(xù)檢測(cè)法 104245 U/L， 速率法 95200 U/L 增高：心梗、肺栓塞、肝臟病變、腎臟病、 惡性腫瘤、骨骼肌損傷等肝功能-酶-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT) - -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：肝功能總膽紅素（TB)：3.417.1 mol/L結(jié)合膽紅素

7、（CB）：06.8 mol/L非結(jié)合膽紅素（UCB）：1.710.2 mol/L意義：增高-黃疸 血清膽紅素 尿膽色素 CB UCB CB/TB 尿膽紅素 尿膽原 梗阻性黃疸 明顯高 輕度高 0.5 強(qiáng)陽性 減少溶血性黃疸 輕度高 明顯高 0.2 陽性 明顯增加肝細(xì)胞性黃疸 中度高 中度高 0.20.5 陽性 正常/輕度高肝功能-血清膽紅素總膽紅素（TB)：3.417.1 mol/L肝功能-總蛋白（STP）： 6080 g/L清蛋白（A）：4055 g/L球蛋白（G）：2030 g/L淸球比值（白球比值，A/G）：1.52.5:1 意義： STP ，A ：血液濃縮、腎上腺皮質(zhì)功能減退等 STP

8、 ，A ：肝病、營養(yǎng)不良、 蛋白丟失、 消耗性疾病 血液稀釋肝功能-血清蛋白質(zhì)總蛋白（STP）： 6080 g/L肝功能-血清蛋白質(zhì)STP，G：慢性肝病、 多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、 巨球蛋白血癥 自身免疫性疾病 慢性炎癥（結(jié)核、瘧疾、血吸蟲病等）G：免疫抑制（激素、免疫抑制劑等）A/G倒置：嚴(yán)重肝損、M球蛋白血癥等肝功能-血清蛋白質(zhì)STP，G：慢性肝病、肝功能-血清蛋白質(zhì)血脂血脂包括：膽固醇、三酰甘油、游離脂肪酸總膽固醇（TC，TCH）： 合適水平 5.72mmol/L 受年齡、家族、性別、遺傳、飲食、精神、狀態(tài)等影響 男性高于女性，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者三酰甘油（TG）：甘油三酯 參考值：0

9、.561.7mmol/L 血脂血脂包括：膽固醇、三酰甘油、游離脂肪酸血脂檢測(cè)的意義脂質(zhì)代謝紊亂的診斷指標(biāo)動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，早期識(shí)別低脂飲食和調(diào)制藥物治療的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)協(xié)助診斷某些疾?。?增高，原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、腎病綜合癥、吸收不良綜合征等 減低，甲亢、嚴(yán)重肝病、營養(yǎng)不良、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、雌激素治療等血脂檢測(cè)的意義脂質(zhì)代謝紊亂的診斷指標(biāo)脂蛋白：血脂在血液中的存在、轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝的形式。分類：乳糜微粒（CM） 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HLD） 中間密度脂蛋白（IDL） 脂蛋白（a）（Lpa） 血清脂蛋白脂蛋白：血脂在血液中的存在、轉(zhuǎn)運(yùn)及代謝的形式。血

10、清脂蛋白高密度脂蛋白（HLD）： 參考值：1.032.07mmol/L 增高：1. 有利于清除膽固醇，防止動(dòng)脈硬化， 預(yù)防冠心病，被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化 因子，可早期識(shí)別動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性。 2. 慢性肝炎、肝硬化也可升高 減低： 0.91mmol/L， 見于動(dòng)脈硬化、急性感染、糖尿病、 腎病綜合癥、雌激素應(yīng)用等 血清脂蛋白高密度脂蛋白（HLD）：血清脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）： 參考值：合適水平 3.12 mmol/L 邊緣水平 3.153.16 mmol/L 升高 3.64 mmol/L 增高：1. 動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，判斷冠心病 的危險(xiǎn)性 2. 見于甲減、腎病綜合征、阻塞性黃疸、 肥

11、胖癥等 減低：1. 低脂飲食、運(yùn)動(dòng)等 2. 甲亢、肝硬化、吸收不良等 3. 先天性脂蛋白缺乏等血清脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）：血清脂蛋白脂蛋白(a)：LP(a)， 參考值：0300mg/L 增高：個(gè)體差異大，遺傳為主 1. 動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子， LP(a)300mg/L者冠心病發(fā)病率高3倍， LP (a) 497mg/L者中風(fēng)危險(xiǎn)性增加4.6倍 2. 見于I型糖尿病、腎病、手術(shù)、創(chuàng)傷、 血液透析等乳糜微粒（CM）和極低密度脂蛋白（VLDL） ： 受三酰甘油影響血清脂蛋白脂蛋白(a)：LP(a)，血清脂蛋白血清載脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分載脂蛋白A：apoA是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，具有清

12、除組織脂質(zhì)，抗動(dòng)脈硬化的作用。 參考值：男 1.42 0.17 g/L， 女 1.45 0.174 g/L 增高：直接反映HDL水平，診斷冠心病的較靈敏 指標(biāo)，預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)冠心病的危險(xiǎn)性。 減低：家族缺乏 急性心梗、糖尿病、肝病、腎病等血清載脂蛋白脂蛋白中的蛋白部分載脂蛋白B：apoB是LDL中含量最多的蛋白質(zhì) 參考值：男 1.01 0.21 g/L， 女 1.07 0.17 g/L 增加：直接反映LDL水平， 動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的危險(xiǎn)因素， 在預(yù)測(cè)冠心病的危險(xiǎn)方面優(yōu)于LDL 和TCH， 評(píng)價(jià)降脂治療的效果 甲減、糖尿病、腎病、腎衰等也可增高 減低：低脂蛋白血癥、甲亢、腫瘤、營養(yǎng)不良等apoA

13、/apoB比值：參考值 12，隨年齡增長而降低 7.0 mmol/L （糖尿病標(biāo)準(zhǔn)） 空腹血糖過高：增高，7.0 mmol/L 血糖減低：3.9 mmol/L 低糖血癥：2.8 mmol/L 生理性增高：餐后2h內(nèi)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng) 病理性增高：糖尿病及內(nèi)分泌疾病 應(yīng)激性（顱內(nèi)高壓、心梗、燒傷等） 藥物（利尿劑、避孕藥、激素等） 肝病、胰腺疾病 生理性減低：饑餓、妊娠期、長期劇烈運(yùn)動(dòng)等 病理性減低：降糖藥、肝病、急性乙醇中毒、消耗性疾病、 特發(fā)性低血糖等。 血糖空腹血糖（FBS）：幽門螺旋桿菌有研究證明該菌是引起胃炎胃潰瘍、甚至胃癌的原因之一幽門螺桿菌(+)，提示感染，但部分正常人

14、也可有如果沒有明顯不適，可以不用治療的。也可服藥治療一周。在停藥后三個(gè)月檢查。幽門螺旋桿菌有研究證明該菌是引起胃炎胃潰瘍、甚至胃癌的原因之器械輔助檢查超聲檢查：了解各臟器有無形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變，了解有無結(jié)石、腫塊、炎癥、血流變化等DR胸正位片：了解雙肺情況、心影大小、有無感染、結(jié)核、腫瘤、主動(dòng)脈硬化等12導(dǎo)心電圖檢查：了解心臟電活動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌病變、心肌缺血及梗死等。 正常：竇性心律，或竇性心律不齊， 心率60-100次/分器械輔助檢查超聲檢查：了解各臟器有無形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變，了解有無器械輔助檢查骨密度檢查：確定骨骼健康狀況的一種最佳檢查方法?？梢澡b別骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防骨折風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏

15、松癥的治療效果。可以測(cè)量不同部位的骨密度，如髖部、脊椎、腕部、手指、脛骨及足跟等。WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常：T值 +1-1 低骨密度：T值 -1-2.5 骨質(zhì)疏松癥：T值 -2.5 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥： T值 -2.5 ， 伴骨質(zhì)疏松性骨折。器械輔助檢查骨密度檢查：確定骨骼健康狀況的一種最佳檢查方法。動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈僵硬度檢測(cè)血管壁的病變是各種心腦血管病的基礎(chǔ)，動(dòng)脈彈性（僵硬度）的改變?cè)缬谘芙Y(jié)構(gòu)的改變。早期檢測(cè)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈僵硬度的改變，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和干預(yù)，可有效的預(yù)防和延緩心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。干預(yù)和治療后可以改善血管僵硬度的指標(biāo)動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈僵硬度檢測(cè)血管壁的病變是各種心腦血管病的基指標(biāo)：脈搏波

16、傳動(dòng)速度（PWV），腳踝/上臂血壓比 值（ABI），心踝指數(shù)（CAVI）美國心臟病協(xié)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)： ABI 0.91.3 正常 0.9 有動(dòng)脈阻塞可能 0.8 有動(dòng)脈阻塞的可能性極高 0.5 提示至少有一處動(dòng)脈狹窄或閉塞 1.3 下肢血壓明顯高于上肢， 提示動(dòng)脈鈣化可能 CAVI 9 正常，國內(nèi)提出 9 大動(dòng)脈僵硬度增加動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈僵硬度檢測(cè)指標(biāo)：脈搏波傳動(dòng)速度（PWV），腳踝/上臂血壓比動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈硬化臨床前期病變動(dòng)脈硬化臨床前期病變（PCA）：已有動(dòng)脈硬化證據(jù)，尚無血管狹窄導(dǎo)致臨床癥狀的情況，又稱亞臨床動(dòng)脈硬化病變。干預(yù)：1.基礎(chǔ)干預(yù)：飲食調(diào)整（低脂、低糖、低鹽、多維生素） 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

17、，預(yù)防肥胖 規(guī)律生活2.藥物干預(yù)：尚無統(tǒng)一看法，試探中 他汀類調(diào)脂藥、降壓藥、抗氧化藥（維C、E）等動(dòng)脈硬化臨床前期病變動(dòng)脈硬化臨床前期病變（PCA）：已有動(dòng)脈脂肪肝肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，脂肪在肝臟內(nèi)沉積超過肝重量的5以上即稱為脂肪肝。引起脂肪肝的脂類主要是甘油三酯?！窘ㄗh】 1.飲食調(diào)節(jié)：高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食 不吃零食，睡前不進(jìn)食。 不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、油炸食品和甜食。 禁止飲酒。 2.適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)， 3.控制體重增長 4.出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用降脂、保肝藥物治療，定期復(fù)查肝臟彩超。脂肪肝肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多，脂肪在肝臟內(nèi)沉積超過肝重量的5高脂血癥高膽固醇血癥：單純膽固醇增高高甘油三酯血癥：單純?nèi)８视驮龈呋旌闲透咧Y：高膽固醇+高三酰甘油【建議】 1.飲食調(diào)節(jié)：同脂肪肝 2.增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重 3. 在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降脂藥物治療，定期復(fù)查高脂血癥高膽固醇血癥：單純膽固醇增高高血壓明確診斷高血壓：至少2次以上測(cè)量血壓增高， 或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)找出引起高血壓的原因，病因治療【建議】1.定期測(cè)量血壓，及時(shí)到心血管?？凭驮\咨詢2.改善生活方式：低鹽、低脂飲食，戒煙酒， 適量體育活動(dòng)，注意控制體重 心理平衡，避免情緒激動(dòng) 生活規(guī)律，避免熬夜3. 規(guī)律進(jìn)行降壓治療，控制血壓在130/80mm