休克課件專題知識講座培訓課件

1、休克課件專題知識講座休克課件專題知識講座主要表現(xiàn)全身有效血流量減少微循環(huán)出現(xiàn)障礙重要的生命器官缺血缺氧 身體器官需氧量與得氧量失調(diào) 2休克課件專題知識講座主要表現(xiàn)2休克課件專題知識講座分類低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神經(jīng)性休克 過敏性休克 3休克課件專題知識講座分類低血容量性休克 3休克課件專題知識講座低血容量性休克 鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血 超過全身20%約800ml時即出現(xiàn)休克 如出血速度慢，在數(shù)天雖失血1000ml，也不一定發(fā)生休克 4休克課件專題知識講座低血容量性休克 鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管感染性休克 多繼

2、發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染，急性腹膜炎、膽道感染感染性休克分型：高排低阻型 低排高阻型患者皮膚濕冷發(fā)紺，又稱冷休克。 5休克課件專題知識講座感染性休克 多繼發(fā)于革蘭陰性桿菌為主的感染，5休克課件專題知感染性休克常伴敗血癥高動力型休克：由于擴血管因子作用大于縮血管因子，引起高拍低阻的血流動力學特點低動力型休克 6休克課件專題知識講座感染性休克常伴敗血癥6休克課件專題知識講座心源性休克 心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的發(fā)展過程基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡； 7休克課件專題知識講座心源性休克 心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化休克課件專題知識講

3、座培訓課件過敏性休克 屬于1型變態(tài)反應9休克課件專題知識講座過敏性休克 屬于1型變態(tài)反應9休克課件專題知識講座神經(jīng)性休克 由于內(nèi)臟受到牽拉引起。 10休克課件專題知識講座神經(jīng)性休克 由于內(nèi)臟受到牽拉引起。 10休克課件專題知識講座臨床表現(xiàn)見附表11休克課件專題知識講座臨床表現(xiàn)見附表11休克課件專題知識講座失血性休克的休克指數(shù)休克指數(shù)脈搏/收縮壓，表示血容量狀況0.5為正常1為輕度休克，失血20301為休克1.5為嚴重休克，失血30502為重度休克，失血50%12休克課件專題知識講座失血性休克的休克指數(shù)休克指數(shù)脈搏/收縮壓，表示血容量狀況1診斷 有發(fā)生休克的病因意識異常脈搏快超過100次/min

4、，細或不能觸及四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于2秒），皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于30ml/h或無尿收縮壓小于1064kPa（80mmHg）脈壓小于266kPa（20mmHg）原有高血壓者收縮壓較原有水平下降30%以上凡符合，以及、中的二項，和、中的一項者，即可成立診斷13休克課件專題知識講座診斷 有發(fā)生休克的病因13休克課件專題知識講座治療治療原則：盡早去除病因迅速恢復有效循環(huán)血量糾正微循環(huán)障礙增強心肌功能恢復人體正常代謝14休克課件專題知識講座治療治療原則：14休克課件專題知識講座治療一般緊急措施補充血容量積極處理原發(fā)病糾正酸堿平衡應用血管活性藥物改善微循環(huán)皮質(zhì)激素

5、和其他藥物的應用15休克課件專題知識講座治療一般緊急措施15休克課件專題知識講座護理體位：休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20-30，下肢抬高1520使用抗休克褲保暖 保持呼吸道通暢 ：呼吸機輔助呼吸或鼻導管吸氧，流量46L/min，嚴重缺氧或紫紺時應增加至68L/min，或根據(jù)病情采用面罩。 盡快建立靜脈通路 鎮(zhèn)靜止痛 16休克課件專題知識講座護理體位：休克時應采取中凹臥位，病人頭胸部抬高20-30預防措施活動性大出血者嚴重感染病人手術(shù)病人輕度頭昏者 必須注意的是不論患者休克程度輕重如何，在急救時不要給患者喝任何飲料或服藥，要待其清醒后才讓其喝些溫開水，并特別提醒患者注意保暖和休息17休

6、克課件專題知識講座預防措施活動性大出血者17休克課件專題知識講座THANK YOU!18休克課件專題知識講座THANK YOU!18休克課件專題知識講座一般緊急措施控制大出血保持呼吸道通暢采取休克體位其他：保暖，盡量減少搬動，骨折處臨時固定，必要時應用鎮(zhèn)痛劑19休克課件專題知識講座一般緊急措施控制大出血19休克課件專題知識講座補充血容量根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果來決定輸液量。中心靜脈壓正常為0412kPa（412cmH2O），如低于05kPa（5cmH2O），提示有低血容量存在；低于10kpa（10cmH2O）即可輸液輸液的內(nèi)容宜根據(jù)具體情況選用全血、血漿、人體白蛋白、羥乙基淀粉，一般應用羥乙基淀粉20休克課件專題知識講座補充血容量根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果來決定輸液量。中心靜脈壓正常補充血容量補充血容量的方法：可先在1020分鐘內(nèi)輸入100ml，如中心靜脈壓上升不超過02kPa（2cmH2O），可每20分鐘重復輸入同樣劑量，直至休克改善、收縮壓維持在12133kPa（90100mmHg）左右、或中心靜脈壓升至15kPa（15cmH2O）以上、或輸入總量達7501000ml為止21休克課件專題知識講座補充血容量補充血容量的方法：可先在1020分鐘內(nèi)輸入100補充血容量輸液過程中還需密切觀察呼吸情況，并經(jīng)常聽肺部有無羅音，以防發(fā)生肺水腫補液標準：如中心靜脈壓已高于12kPa（12c