優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及管理理念參考課件

1、慶城縣岐伯中醫(yī)院 王淼1 慶城縣岐伯中醫(yī)院1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改模式轉(zhuǎn)觀念破難題建機制領(lǐng)導(dǎo)的支撐力溝通培訓(xùn)運行能力盤活護(hù)理人力實施崗位管理、調(diào)動護(hù)士積極性、建立長效機制為患者提供全程、連續(xù)、整體責(zé)任制、個性化的專業(yè)護(hù)理淡化形式完成任務(wù)工作方式實施的轉(zhuǎn)變工作目標(biāo)追求的改變深化專業(yè)內(nèi)涵促進(jìn)患者健康2 2022/10/4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改模式轉(zhuǎn)觀念破難題建機制領(lǐng)導(dǎo)的支撐力溝通培訓(xùn)運行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩項重點任務(wù)護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)士管理方式改革以實施崗位管理為切入點，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機制以實施責(zé)任制的整體護(hù)理為切入點，為患者提供全程、全面、專業(yè)人性化的護(hù)理服務(wù)3 2022

2、/10/4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩項重點任務(wù)護(hù)理服務(wù)模式改革護(hù)士管理方式改革以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作實施科學(xué)的護(hù)理管理改善臨床護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量4 2022/10/4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價的重點內(nèi)容（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作2.定期研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新3.注重護(hù)士隊伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊伍數(shù)量，滿足醫(yī)院護(hù)理崗位和臨床服務(wù)需求。5 2022/10/4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價的重點內(nèi)容（一）醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作5優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

3、內(nèi)涵：1.實施責(zé)任制的整體護(hù)理2.要滿足病人的基本生活需要3.要保證病人的安全4.要保證病人的軀體舒適5.協(xié)助平衡病人心理6.取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)支持7.用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：患者滿意；社會滿意；政府滿意6 2022/10/4優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、目標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：6 （二）實施科學(xué)的護(hù)理管理4.維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。5.減少病房護(hù)士從事非護(hù)理工作，提高護(hù)理工作效率。6.落實護(hù)士編制。護(hù)士同工同酬，離職率低。7.建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，明確并落實護(hù)理管理職責(zé)。8.根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求

4、，健全更新護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。9、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護(hù)士人力，滿足臨床工作需要。禁止非護(hù)理崗位占護(hù)士編制。7 2022/10/4（二）實施科學(xué)的護(hù)理管理4.維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置醫(yī)院護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位臨床護(hù)理崗位8 2022/10/4醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置醫(yī)院護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位臨床護(hù)理崗位8 醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。9 2022/

5、10/4醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置護(hù)理管理崗位臨床護(hù)理崗位其他護(hù)理崗位是從事醫(yī)10.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。11.制定并落實醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)計劃，以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和?？谱o(hù)理人員崗位培訓(xùn)，切實提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。12.醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護(hù)士的分層級管理，合理設(shè)置臨床護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展路。13.建立護(hù)士科學(xué)績效考核和分配制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配，獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護(hù)士積極性。10 2022/10/410.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確各護(hù)理崗位的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)（

6、三）改善臨床護(hù)理服務(wù)14.全院病房實施責(zé)任制的整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士分管一定數(shù)量患者，為患者提供專業(yè)照顧注重患者的人文關(guān)懷和溝通交流。15.責(zé)任護(hù)士全面落實護(hù)理職責(zé)，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。16.病房管理井然有序，保障患者醫(yī)療安全。17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。18.積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭、為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢性病管理等服務(wù)。19.患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度高。11 2022/10/4（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)14.全院病房實施責(zé)任制的整體護(hù)理，責(zé)（四）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2

7、0.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理，實施目標(biāo)管理。21.能夠合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。22.定期監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。23.完善并落實護(hù)理工組制度，針對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理、落實到位。24.按照原衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格是護(hù)理文書的通知，結(jié)合本單位實際，制定完善的護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。避免形式化書寫，減輕護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)。12 2022/10/4（四）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)20.有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明傳統(tǒng)

8、的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理目標(biāo)病房管理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率護(hù)理文書書寫合格率危重患者護(hù)理無菌物品消毒隔離儀器設(shè)備管理急救物品、藥品完好率患者滿意度目前護(hù)理管理存在的問題13 2022/10/4傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理目標(biāo)病房管理合格率13 目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果把質(zhì)量管理簡單理解成質(zhì)控。護(hù)士長和護(hù)士的眼睛看著護(hù)理部/檢查標(biāo)準(zhǔn)，而不是病人。（只要不扣分就好，病人的護(hù)理成效誰來考慮？）標(biāo)準(zhǔn)里有更多的是護(hù)士的工作，缺乏對病人結(jié)局的關(guān)注。（有檢查就好，沒有檢查就亂）質(zhì)量管理的重點不明確。（低效率的解決問題的方式，檢查發(fā)現(xiàn)問題長期不能解決，低水平重復(fù)）14 2022/10/4目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果把質(zhì)

9、量管理簡單理解成質(zhì)控。目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果懲罰性有令則行，有禁則止護(hù)士很聽話，但不能或不愿主動思維和個性化解決問題?？床坏綄I(yè)和?？瀑|(zhì)量骨科、兒科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)?？茻o法判斷護(hù)理好壞對病人的結(jié)局是否有影響按著格子走，別走錯了！邁錯了，會扣獎金的！15 2022/10/4目前護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題及效果懲罰性按著格子走，別走錯了！我們的護(hù)理質(zhì)量控制科室每星期活動一次，查出問題，扣個人分科系每月活動一次，查出問題，扣科室分上個月查一個問題下個月查另外一個問題問題的解決方式？16 2022/10/4我們的護(hù)理質(zhì)量控制科室每星期活動一次，查出問題，扣個人分16我們需要怎樣的質(zhì)

10、量安全管理？有助于護(hù)士建立臨床思維，運用現(xiàn)有技術(shù)/規(guī)范，以及可靠的循證依據(jù)，評估發(fā)現(xiàn)病人問題，給予患者有效的護(hù)理措施，獲得護(hù)理成效。通過查房指導(dǎo)護(hù)士調(diào)整護(hù)理計劃，控制風(fēng)險/并發(fā)癥管理者更加關(guān)注結(jié)構(gòu)指標(biāo)/過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)。17 2022/10/4我們需要怎樣的質(zhì)量安全管理？有助于護(hù)士建立臨床思維，運用現(xiàn)有我們需要怎樣的質(zhì)量管理？一種全新的質(zhì)量安全管理模式質(zhì)量建設(shè)為本。持續(xù)改進(jìn)為動力以病人安全為先。護(hù)士實踐為重，讓護(hù)士正確事，做正確的事。建立安全的工作環(huán)境，足夠的培訓(xùn)。能夠引導(dǎo)和幫助護(hù)士的眼睛看著病人，關(guān)注和滿足病人需要，解決病人問題，獲得有成效的護(hù)理結(jié)果（護(hù)理結(jié)局）18 2022/10/4我們

11、需要怎樣的質(zhì)量管理？一種全新的質(zhì)量安全管理模式18 木桶效應(yīng)給我們的啟示？水桶原理是由美國管理學(xué)家彼得提出的。其價值在于其盛水量的多少，是說一只桶能盛多少水，并不取決于最長的那塊木板，而是取決于最短的那塊木板。也可稱為短板效應(yīng)19 2022/10/4木桶效應(yīng)給我們的啟示？水桶原理是由美國管理學(xué)家彼得提出的。其木桶效應(yīng)給我們的啟示？這就是說任何一個組織，可能面臨一個共同問題，即構(gòu)成組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決定整個組織的水平。20 2022/10/4木桶效應(yīng)給我們的啟示？這就是說任何一個組織，可能面臨一個共同我們需要怎樣的質(zhì)量管理一種全新的質(zhì)量管理概念前瞻性的護(hù)理質(zhì)量管理概念

12、，就是一種通過文化、制度、思維操作層面而建立和創(chuàng)造條件與環(huán)境，使管理者終末式監(jiān)控行為變?yōu)橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，減少護(hù)理失誤的一種管理模式。21 2022/10/4我們需要怎樣的質(zhì)量管理一種全新的質(zhì)量管理概念21 漫畫，終于把醫(yī)療核心制度記住了醫(yī)療核心制度至關(guān)重要，記不住怎么辦？1、有個病人來了（首診責(zé)任制）2、有點重，請上級一起看（三級查房制度）22 2022/10/4漫畫，終于把醫(yī)療核心制度記住了醫(yī)療核心制度至關(guān)重要，記不住4、大家都覺得很重，是個疑難病人（疑難病例討論制度3、上級也覺得重，請其他科一起看（會診制度）23 2022/10/44、大家都覺得很重，

13、是個疑難病人（疑難病例討論制度3、上級也5、討論后決定要手術(shù)，誰可以做？（手術(shù)分級管理制度）6、手術(shù)怎么做？（術(shù)前討論制度）24 2022/10/45、討論后決定要手術(shù)，誰可以做？（手術(shù)分級管理制度）6、手術(shù)這個手術(shù)是新開展的手術(shù)，得報醫(yī)務(wù)科審批（新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度）8、常規(guī)備血（臨床輸血制度）25 2022/10/4這個手術(shù)是新開展的手術(shù)，得報醫(yī)務(wù)科審批（新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制9、術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌藥物分級管理制度）10、護(hù)士姐姐來三查七對（查對制度）26 2022/10/49、術(shù)前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌藥物分級管理制度）111、送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐和手

14、術(shù)醫(yī)生查對一下做什么手術(shù)（手術(shù)安全核查制度）12、樓下護(hù)士打電話來了，你這個病人，幾級護(hù)理??？（分級護(hù)理制度）27 2022/10/411、送到手術(shù)室，麻醉師叫護(hù)士姐姐和手術(shù)醫(yī)生查對一下做什么手13、化驗室?guī)涘佊执螂娫拋砹耍河形＜敝蛋。ㄎ＜敝祱蟾嬷贫龋?4、可惜這個病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救（急危重患者搶救制度）28 2022/10/413、化驗室?guī)涘佊执螂娫拋砹耍河形＜敝蛋。ㄎ＜敝祱蟾嬷贫龋?15、心肺復(fù)蘇時胸骨和肋骨骨折了（不良事件上報制度）16、遺憾的是病人最后還是掛了（死亡病例討論制度）29 2022/10/415、心肺復(fù)蘇時胸骨和肋骨骨折了（不良事件上報制度）16、遺1

15、7、這個時候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）18、交完班還得寫病歷（病歷管理制度）30 2022/10/417、這個時候天快亮了，交班了（值班和交接班制度）18、交完19、看看病歷是否保存了,洗手下班回家補覺?。ㄐ畔踩芾碇贫龋?1 2022/10/419、看看病歷是否保存了,洗手下班回家補覺?。ㄐ畔踩芾碇谱o(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理值班、交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、護(hù)理健康教育制度十、護(hù)理安全管理制度十一、護(hù)理不良事件報告制度十二、護(hù)理會診制度十三、護(hù)理文件管理制度十四、護(hù)理身份識別制度十五、輸血

16、、輸液反應(yīng)處理報告制度十六、病房一般消毒隔離制度十七、防范患者跌倒、墜床管理制度十八、壓瘡的預(yù)防制度32 2022/10/4護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三護(hù)理質(zhì)量評價工作的困難案例：如何評價以下護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)專業(yè)性實時性床單位清潔、平整、干燥六潔：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短四無：無壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥？管道位置正確、引流通暢七知道：即知道患者姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實、全面33 2022/10/4護(hù)理質(zhì)量評價工作的困難案例：如何評價以下護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)專業(yè)護(hù)理治療評價工作的困

17、難*床單位清潔、平整、干燥；口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔；頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短；等等均為過程性指標(biāo)，外部評價的成本較高，可能主要用于科室內(nèi)部護(hù)理工作的日常考察。*壓瘡、燙傷、墜床及其他護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，可以用于護(hù)理質(zhì)量的評價。且屬于結(jié)局性指標(biāo)，可能更受關(guān)注。使用這些指標(biāo)進(jìn)行評價，其成本高低，取決于受評單位是否有這些負(fù)性事件的常規(guī)記錄。*然而，目前，這些信息往往缺乏常規(guī)記錄，或者是記錄的全面和準(zhǔn)確性存在問題34 2022/10/4護(hù)理治療評價工作的困難*床單位清潔、平整、干燥；口腔、頭發(fā)、運用杜納貝迪斯（Donabedian）“結(jié)構(gòu)過程結(jié)果”質(zhì)量管理模式。應(yīng)用敏感指標(biāo)進(jìn)行護(hù)

18、理質(zhì)量管理35 2022/10/4運用杜納貝迪斯（Donabedian）35 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)病人護(hù)理結(jié)構(gòu)護(hù)理過程護(hù)理結(jié)果36 2022/10/4護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)病人護(hù)理結(jié)構(gòu)護(hù)理過程護(hù)理結(jié)果36 國家護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系質(zhì)量構(gòu)件指標(biāo)意義執(zhí)業(yè)環(huán)境1包含38個問題的職業(yè)環(huán)境測量問卷專業(yè)的舞臺：充分的支持有效的激勵結(jié)構(gòu)5床護(hù)比與、護(hù)患比、護(hù)理時數(shù)不同層級護(hù)士配置 護(hù)士離職率數(shù)量、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性過程1患者的身體約束該做的依從不該做的防范結(jié)果6壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率非計劃性拔管率、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率可以測量的病人健康結(jié)局37 2022/10/4國家

19、護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系質(zhì)量構(gòu)件指標(biāo)意義執(zhí)業(yè)環(huán)境1包含38個戴明學(xué)說的核心高層管理的決心及參與群策群力的團(tuán)隊精神通過教育來提高質(zhì)量意識質(zhì)量改善的技術(shù)訓(xùn)練制定衡量質(zhì)量的尺度標(biāo)準(zhǔn)對質(zhì)量成本的分析認(rèn)識不斷改進(jìn)運動各級員工的參與38 2022/10/4戴明學(xué)說的核心高層管理的決心及參與38 戴明的PDCA循環(huán)改善標(biāo)準(zhǔn)化，成標(biāo)準(zhǔn)化流程評估原始及時標(biāo)差異確認(rèn)改進(jìn)部分或主題執(zhí)行規(guī)劃的內(nèi)容39 2022/10/4戴明的PDCA循環(huán)改善標(biāo)準(zhǔn)化，成標(biāo)準(zhǔn)化流程評估原始及時標(biāo)差異身份識別查規(guī)章制度內(nèi)容（把醫(yī)?？ㄗ鳛樽R別患者身份的唯一內(nèi)容）1.住院處是如何為患者辦理住院手續(xù)的結(jié)果：醫(yī)?？ā⑸矸葑C等（已經(jīng)是2種，與制度不符）

20、2.醫(yī)院定的制度下發(fā)了嗎？對相關(guān)人員培訓(xùn)了嗎？有培訓(xùn)記錄嗎？對培訓(xùn)結(jié)果有評價嗎？提出問題了嗎？有改進(jìn)措施嗎案例2法40 2022/10/4身份識別1.住院處是如何為患者辦理住院手續(xù)的結(jié)果：醫(yī)?？?、身進(jìn)行根本原因分析(RCA)的好處改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治標(biāo)不治本的缺點能夠找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險和缺點，并采取正確的行動分享經(jīng)驗，被同行參考，做到事前防衛(wèi)，預(yù)防同類不良事件的發(fā)生41 2022/10/4進(jìn)行根本原因分析(RCA)的好處改變傳統(tǒng)的只解決單一事件，治目標(biāo)管理目標(biāo)管理又稱為成果管理目標(biāo)管理（Management byob jective MBO）是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)

21、，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法。42 2022/10/4目標(biāo)管理目標(biāo)管理又稱為成果管理42 為什么要做目標(biāo)管理？目標(biāo)管理就是讓管理者“心中有數(shù)”！假如你沒有每年設(shè)定目標(biāo)的習(xí)慣，你可能就不是一個有執(zhí)行力的組織和個人。執(zhí)行力包熙迪（Larry Bossidy）43 2022/10/4為什么要做目標(biāo)管理？目標(biāo)管理就是讓管理者“心中有數(shù)”！43 目標(biāo)到底有什么好處？您希望你的工作是哪種形態(tài)？您希望你的團(tuán)隊是哪種形態(tài)？44 2022/10/4目標(biāo)到底有什么好處？您希望你的工作是哪種形態(tài)？您希望你的團(tuán)隊例：費羅倫絲.查德威客遺憾1952年7月4日清晨，加利福尼亞海岸下起了濃霧。在海岸以西 21 英里的卡塔林納島上，43歲的女人費羅倫絲.查德威客涉水進(jìn)入太平洋中，開始向加州海岸游去。如果成功，她就是第一個游過這個海峽的婦女。時間一個小時一個小時的過去，千千萬萬人在電視上看注視這她。她朝加州海岸望去，除了濃霧什么也沒看不到。她知道自己不能再游了，就大聲叫