傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿培訓(xùn)課件

1、傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿2傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿2程度：度、度(莫氏型、莫氏 型)、度部位：竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿3程度：心臟傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿3房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿4房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿4定義： 房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。阻滯部位：房室結(jié) 希氏束 束支 病因：多種臨床表現(xiàn)： I0AVB常無癥狀，II0AVB可有心悸與心搏脫漏，0AVB的癥狀取決于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、暈眩等傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿5定義：傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿5體 檢：I0AVB可有S1；

2、II0AVB 可有S1漸弱及心搏脫漏 ；II0：心搏脫漏III0AVB：S1強(qiáng)度經(jīng)常變動，可聽到大炮音（響亮的 S1）及頸靜脈巨a波。 傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿6體 檢：傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿6I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若 P-R0.21s，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿7I度房室傳導(dǎo)阻滯：主要表現(xiàn)為P-R間期延長，在成人若 P-R 竇性P波規(guī)律出現(xiàn) P-R間期延長0.20S 每個竇性P波后均有ORS波 度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿8 竇性P波規(guī)律出現(xiàn)度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿8度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿9度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿9即文氏阻

3、滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯 竇性P波規(guī)律出現(xiàn) P-R漸長，直至一個P波后QRS波脫漏 R-R漸短 長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。 傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿10即文氏阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿10度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿11度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿11II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿12II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿12傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿13傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿13 竇性P波規(guī)律出現(xiàn) 間歇性P波后QRS波脫漏 P-R間期保持固定(正?；蜓娱L) 。 傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿14 竇性P波規(guī)律出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿14度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻

4、滯心電圖講稿15度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿15II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿16II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿16傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿17傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿17P波與QRS波各自有自身的節(jié)律，互不相關(guān) P波頻率快于QRS波頻率；心室起搏點(diǎn)在阻滯部位下方，QRS可正?；蚧巍II度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿18III度型房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿18III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿19III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻

5、滯，P波與QRS波III度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿20III度房室傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿20傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿21傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿21完全房室傳導(dǎo)傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿22完全房室傳導(dǎo)傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿22病因治療。I 度AVB和度I型AVB心室率不慢者，不需治療。度型AVB 和度AVB：心室慢者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。阿托品、異丙腎上腺素可試用。如藥物無效或癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)行心臟起搏治療。房室傳導(dǎo)阻滯的治療傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿23病因治療。房室傳導(dǎo)阻滯的治療傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿23定義： 指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因： 右束支阻滯：器質(zhì)

6、性心臟病或正常人 左束支阻滯：多見于器質(zhì)性心臟病室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿24定義：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿24正常心室激動順序傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿25正常心室激動順序傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿25傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿培訓(xùn)課件完全性右束支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿27完全性右束支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿27傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿28傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿28（1）I、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；（2）V1呈QS或rS 波型；（3）QRS0.12；（4）ST-T改變 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿29（1）I、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；完全性左完全性左束支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖

7、講稿30完全性左束支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿30左前分支傳導(dǎo)阻滯（LAH）：其心電圖特點(diǎn)是： （1）心電軸明顯左偏達(dá)-30-90，超過-45者診斷價值更大；傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿31左前分支傳導(dǎo)阻滯（LAH）：其心電圖特點(diǎn)是： （1）心電軸明（2）QRS波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SIIISII，I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波大于I導(dǎo)聯(lián)的R波；（3）QRS時限無明顯增寬。傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿32（2）QRS波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SIII左前分支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿33左前分支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿33左后分支傳導(dǎo)阻滯(LPH)：心電圖特點(diǎn)是： （1）臨

8、床上沒有右室肥大而心電軸明顯右偏達(dá)90120。以超過110為可靠；傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿34左后分支傳導(dǎo)阻滯(LPH)：心電圖特點(diǎn)是： （1）臨床上沒有（2）QRS波在aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，III導(dǎo)聯(lián)R波特別高；（3）QRS時限正常或稍增寬，增加量0.02s。傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿35（2）QRS波在aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，II左后分支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿36左后分支傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿36治療：慢性束支傳導(dǎo)阻滯如無癥狀，不需治療雙分支與不完全性三分支阻有可能進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿37治療：室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯心電圖講稿37房室傳導(dǎo)阻滯治療I度AVB：一般不需處理，有類似起搏器綜合癥者安置起搏器II度AVB：I型一般不需處