代謝性酸中毒培訓課件

1、代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒2代謝性酸中毒代謝性酸中毒2代謝性酸中毒代謝性酸中毒培訓課件臨床表現(xiàn)與診斷癥狀和體征：輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋。重癥可有：呼吸改變，較典型的癥狀為呼吸因代償有力且深而快，呼吸頻率可達50次/min,呼出氣體有酮味；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可出現(xiàn)疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安，甚至意識模糊或昏迷，伴對稱性肌張力減低，腱反射減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)癥狀，可有面色潮紅、心率加快、血壓偏低，易發(fā)生休克、心律失常等；缺水表現(xiàn)，多數(shù)病人伴有缺水癥狀和體征。4代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)與診斷癥狀和體征：4代謝性酸中毒實驗室檢查失代償期PH值和【HCO3-】明顯下降，PaCO2正常；代償期

2、血液PH值、【HCO3-】和PaCO2有一定程度降低；可伴高鉀血癥。5代謝性酸中毒實驗室檢查失代償期PH值和【HCO3-】明顯下降，PaCO2代謝性堿中毒6代謝性酸中毒代謝性堿中毒6代謝性酸中毒病因 （1）氯丟失性代謝性堿中毒：持續(xù)性嘔吐或胃液引流致大量胃液丟失，腸液中的碳酸氫鹽未被胃液中的鹽酸中和即吸收到血液，使血中HCO3-增加。（2）長期使用利尿藥：如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、氯噻嗪等，使Na+、H+和Cl-丟失。(3)輸入大量堿性藥物或輸入枸櫞酸鈉：治療代謝性酸中毒時輸入堿性藥物過多、輸入大量庫存血。7代謝性酸中毒病因 （1）氯丟失性代謝性堿中毒：持續(xù)性嘔吐或胃液引流致大量臨床表現(xiàn)與

3、診斷 輕者癥狀多被原發(fā)病所掩蓋。重者可有：呼吸改變，可出現(xiàn)呼吸變淺變慢；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等；缺水表現(xiàn)，可伴有缺水癥狀和體征；低鈣癥狀，因離子化鈣減少，可出現(xiàn)手足抽搐、麻木、腱反射亢進。8代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)與診斷 輕者癥狀多被原發(fā)病所掩蓋。8代謝性酸中毒實驗室檢查失代償期pH值和HCO3-明顯增高，PaCO2正常；代償期血液pH值、HCO3-和PaCO2有一定程度增高；可伴低鉀和低氯血癥。9代謝性酸中毒實驗室檢查失代償期pH值和HCO3-明顯增高，PaCO2治療原則 積極處理原發(fā)病和消除誘因，是治療各種類型酸堿代謝失衡的首要措施，還應(yīng)該根據(jù)病人的情況進行對癥治療。1.代謝

4、性酸中毒 當血漿【HCO3-】為1618mmol/L時，一般在消除病因和糾正缺水后，酸中毒基本糾正，不需堿劑治療；而血漿【HCO3-】1416mmol/L，便會出現(xiàn)手足抽搐、驚厥等低鈣癥狀，故此時可暫停補堿，并適當補鈣。此外，代謝性酸中毒時，血清K+可偏高，當糾正酸中毒和缺水后，可出現(xiàn)低血K+，手足抽搐，應(yīng)注意補K+。（2）代謝性堿中毒 輕者遵醫(yī)囑給予氯化鈉和氯化鉀即可糾正，必要時給予鹽酸精氨酸溶液。對于嚴重代謝性堿中毒者，應(yīng)給予稀釋的鹽酸溶液，治療期間應(yīng)每46小時重復(fù)測定血氣分析及血電解質(zhì)，糾正堿中毒不宜過于迅速，一般也不要求完全糾正。有手足抽搐著，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射。15代謝性酸中毒6.糾正酸堿代謝失衡 15代謝性酸中毒健康教育1.以防為主 告知人們當過多進食酸性食物或輸入酸性藥物、遭受嚴重損傷、腹膜炎、高熱、休克、腹瀉、消化道瘺、腎衰竭時，應(yīng)警惕代謝性酸中毒；若有嚴重嘔吐、長期胃腸減壓、長期服用堿性藥物或大量輸注庫血、低鉀血癥、使用呋塞米或依他尼酸等，可引起代謝性堿中毒。2.及時治療 告知人們?nèi)粼谠屑膊〉幕A(chǔ)上，出現(xiàn)呼吸改變、神經(jīng)精神改變、肌肉興奮性改變、心律改變等，應(yīng)及時到醫(yī)院診斷，一旦診斷為酸堿