新生兒肺炎課件

1、新生兒肺炎新生兒肺炎新生兒肺炎新生兒肺炎為我國(guó)新生兒最常見(jiàn)疾病之一，是新生兒死亡的主要原因。 新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中或出生后，由細(xì)菌、病毒、霉菌等引起。新生兒肺炎為我國(guó)新生兒最常見(jiàn)疾病之一，是新生兒死亡的主要原因。 新生兒 病 因?qū)m內(nèi)感染性肺炎 血行(胎盤(pán))傳播： 病毒最常見(jiàn),巨細(xì)胞病毒、單純皰疹、腸 道病毒、腺病毒； 肺炎多為全身感染的一部分。 吸入污染的羊水 與窒息和污染羊水下行性吸入有關(guān)； 病原為孕母陰道細(xì)菌（大腸埃希菌、克雷白菌、B組鏈球菌、金葡菌）和病毒 新生兒肺炎 病 因?qū)m內(nèi)感染性肺炎 血行(胎盤(pán))傳播：新生兒肺炎病 因（產(chǎn)時(shí)感染性肺炎）見(jiàn)于發(fā)熱、患羊膜炎孕婦娩出的新生

2、兒或急產(chǎn)、斷臍消毒不嚴(yán)分娩過(guò)程中吸入陰道內(nèi)污染的分泌物病原體:桿菌、B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體、TORCH病毒新生兒肺炎病 因（產(chǎn)時(shí)感染性肺炎）見(jiàn)于發(fā)熱、患羊膜炎孕婦娩出的新生病 因（出生后感染性肺炎）分為醫(yī)院或社區(qū)感染兩類(lèi)，前者以細(xì)菌感染多見(jiàn)；后者以細(xì)菌和病毒多見(jiàn)。血行傳播：臍炎或敗血癥的合并癥接觸傳播：呼吸道途徑醫(yī)源性傳播：霧化器、暖箱、氣管插管等 吸入胃內(nèi)容物新生兒肺炎病 因（出生后感染性肺炎）分為醫(yī)院或社區(qū)感染兩類(lèi)，前者以病理生理透明膜形成：多見(jiàn)于GBS感染化膿性改變間質(zhì)性肺炎新生兒肺炎病理生理透明膜形成：多見(jiàn)于GBS感染新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（宮內(nèi)感染） 娩出后24h以內(nèi)發(fā)病。

3、呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停、反 應(yīng)差。 血行感染者常缺乏肺部體征 通過(guò)羊水感染者常有明顯的呼吸困難和 肺部啰音 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常見(jiàn)：肌張力改變、抽搐、昏迷 可合并心衰、DIC、休克、PPHN 新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（宮內(nèi)感染） 娩出后24h以內(nèi)發(fā)病。新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（產(chǎn)時(shí)感染）產(chǎn)時(shí)感染 潛伏期后發(fā)病：細(xì)菌性肺炎 35d 型皰疹病毒 510d 衣原體 312w 因病原不同臨床表現(xiàn)差異較大。 易發(fā)生全身感染. 新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（產(chǎn)時(shí)感染）產(chǎn)時(shí)感染 新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（產(chǎn)后感染）以支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎為主氣促、口吐泡沫、呻吟、三凹癥、鼻扇脊柱兩旁可聞及濕啰音新生兒肺炎臨床表現(xiàn)（產(chǎn)后感染）以支

4、氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎為主新生兒肺炎新生兒肺炎新生兒肺炎新生兒肺炎新生兒肺炎影像學(xué)檢查宮內(nèi)感染性肺炎：毛玻璃樣、網(wǎng)狀等間質(zhì)改變；GBS與HMD難以鑒別；羊水吸入：隨支氣管分布的片狀模糊影、支氣管壁增厚影產(chǎn)后感染： 細(xì)菌性：肺泡炎癥 病毒性：間質(zhì)炎癥 新生兒肺炎影像學(xué)檢查宮內(nèi)感染性肺炎：毛玻璃樣、網(wǎng)狀等間質(zhì)改變；GBS與實(shí)驗(yàn)室檢查產(chǎn)前感染 WBC 正常，或20109/L 臍血IgM200300mg/L產(chǎn)時(shí)感染 生后胃液涂片查找白細(xì)胞和病原產(chǎn)后感染 痰培養(yǎng)新生兒肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查產(chǎn)前感染 新生兒肺炎診斷與鑒別診斷濕肺吸入綜合癥新生兒呼吸窘迫綜合癥其他新生兒肺炎診斷與鑒別診斷濕肺新生兒肺炎治 療基礎(chǔ)治療：營(yíng)養(yǎng)、水電平衡呼吸道管理新生兒肺炎治 療基礎(chǔ)治療：營(yíng)養(yǎng)、水電平衡新生兒肺炎 新生兒肺炎 新生兒肺炎 供氧新生兒肺炎 供氧新生兒肺炎 抗病原治療：針對(duì)病原體選擇 胸部物理治療：霧化、吸痰、體位引流、扣擊/震蕩對(duì)癥及支持療法：閉式引流新生兒肺炎 抗病原治療：針對(duì)病原體選擇 新生兒肺炎謝謝大家！新生兒肺