中醫(yī)診斷學(xué)聞診綜合試題三

1、第二節(jié)聞診大綱要求.掌握聞診的概念及其基本內(nèi)容。.了解聽聲音診病的原理及主要內(nèi)容。.了解嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。各類習(xí)題一、選擇題（一）A1型題.失音是指（）A.發(fā)音困難B.聲音不清脆C完全不能發(fā)音D.聲音不響亮E.聲音不圓 潤2.金實(shí)不鳴的原因多為（）A.邪氣犯肺8.津枯肺損C氣虛無力D.虛火灼金E.悲憂傷肺3.成年 人的呼吸次數(shù)，正常值為（）A. 40次/分鐘B. 16-20次/分鐘C. 25次/分鐘D. 16次/分鐘以下E. 30 次/分鐘4.呼吸微弱，短而聲低，稱為（）A.上氣B.短氣C.氣微D.少氣E.曖氣5.陽虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為（）A.陽氣回復(fù)B.新感外邪C陽氣衰憊D.

2、陽氣亡失E.虛陽上越6.神志 不清，語言重復(fù)，聲音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，稱為（）A.譫語B.鄭聲C獨(dú)語D.錯(cuò)語.語騫7.咳嗽聲音重濁，吐痰質(zhì)清色白，鼻塞不通，多為（）A.外感風(fēng)邪B.外感燥邪C.外感寒邪D.外感濕邪E.外感熱邪8.嘔吐 聲音壯厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為（）A.實(shí)熱之證B.虛寒之證C熱擾神明D.食滯胃脘E.陰虛胃熱9.因情 志抑郁不暢而發(fā)出長吁短嘆聲，稱為（）A.噴嚏B.曖氣C太息D.呃逆E.短氣10.病室發(fā)出爛蘋果氣味，多為（）A.病人臟腑敗壞B.消渴病人C水腫晚期病人D.失血病人E.重癥肝病 病人（二）A2型題1.某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有曖腐吞酸，口氣酸臭

3、， 腹痛拒按，腸鳴、矢氣頻頻。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬（）A.食積胃腸B.陽陰腑實(shí)C肝氣犯胃口.脾胃氣虛E.水停中脘2.某病 人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚(yáng)，吐痰黃稠，咽喉疼痛，呼吸氣熱。查體：面 赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)有力。其病癥多屬（）A.風(fēng)邪犯肺B.寒邪犯肺C熱邪犯肺D.燥邪犯肺E.濕邪犯肺（三）B1型題1.自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止，稱為（）2.神志不清、 語無倫次、聲高有力，稱為（）A.獨(dú)語B.錯(cuò)語C鄭聲D.譫語E.狂言3.呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為（）4.呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為（）A.喘B.哮C.上氣D.短氣E.少氣（四）X型題

4、.下列哪些臟腑的病變可引起咳嗽（）A.肺B,心 C大腸D.肝E.腎.引起呃逆的原因有（）A.飲食匆忙B.肝火犯胃C驚恐氣亂D.胃氣衰敗E.寒邪犯胃3.實(shí)喘 發(fā)作時(shí)的常見癥狀特征有（）A.氣粗聲高息涌B.但以引長一吸為快C.惟以呼出為快D.仰首目突E.動(dòng)則喘甚4.正常聲音的表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A.發(fā)音自然B.音調(diào)和諧C歡快和暢D.言語清楚E.言與意符二、詞語解釋.語言騫澀.子喑.頓咳.太息三、填空題.聞診包括（）兩個(gè)方面。.聲音的異常變化，主要與（）等臟腑失調(diào)有關(guān)。.呼吸微弱，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為（）。4.腸鳴的產(chǎn) 生主要是由于（）而形成的。.鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，多為（）。.咳嗽吐痰清

5、稀色白，多為（）。四、簡答題.不同年齡、性別的個(gè)體聲音有何不同？.譫語和鄭聲的表現(xiàn)與病機(jī)有何不同？.怎樣根據(jù)嘔吐的情況辨別寒熱虛實(shí)？.什么叫錯(cuò)語？病理意義是什么？.什么叫上氣？病理意義是什么？.二便氣味異常的病理意義是什么？五、論述題.試述聽呼吸的生理病理意義。.試述如何臨床根據(jù)聞診方法辨別咳嗽的寒熱虛實(shí)。.試述腸鳴的臨床意義。.試述哮與喘的表現(xiàn)特點(diǎn)和病理意義。參考答案一、選擇題（一）A1型題C分析：失音即是指完全不能發(fā)音。A分析：金實(shí)不鳴”是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有 聲音嘶啞。B分析：成年人的正常呼吸次數(shù)為16-20次/分鐘。D分析：少氣即是指呼吸微弱，氣短而聲低。A分析：

6、此為陽氣回復(fù)之征。B分析：鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。為精 氣大傷之征。C分析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感受寒邪。A分析：嘔吐聲音壯厲，為實(shí)證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。C分析：太息即吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。B分析：消渴病人晚期會(huì)散發(fā)出似爛蘋果氣味。（二）A2型題A分析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。C分析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。（三）B1型題A分析：獨(dú)語表現(xiàn)為自言自語、喋喋不休、首尾不續(xù)、見人則止。D分析：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。D分析：短氣表現(xiàn)為呼吸短急、不足以息、數(shù)而不連續(xù)。B分析：哮表現(xiàn)

7、為呼吸喘促，喉中痰鳴。（四）X型題A B C D E分析：內(nèi)經(jīng)稱：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。故無論 何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。A B D E分析：呃逆常因飲食匆忙、肝火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原 因引起胃氣上逆，沖擊橫膈而引起。A C D分析：喘分虛實(shí)。實(shí)喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可 見喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。A B D E分析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)和諧、言語清楚、應(yīng)答自 如、言與意符等特點(diǎn)。二、詞語解釋.說話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達(dá)意。多為中風(fēng)先兆，或溫病 后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。.妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，待產(chǎn)后自動(dòng)恢復(fù)。是

8、因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎 經(jīng)上系于咽喉所致。.咳聲陣發(fā)，連連不絕，甚則嘔惡咳血，咳末時(shí)作一聲如鷺鷺樣長鳴，稱 為頓咳，又稱百日咳。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道所致。.病人吁氣或嘆氣，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。三、填空題.聽聲音、嗅氣味2.心、肺、腎3.少氣4.腸中氣體與水液激蕩5.鼻 淵6.寒咳四、簡答題.答：不同年齡、性別的人其臟腑、形質(zhì)、稟賦有所差異，故而聲音也有 高低清濁之不同。老年人聲音多低沉渾厚，小兒則聲尖清脆；男性多聲低而 濁，女性多聲高而清。.答：譫語表現(xiàn)為神志不清、胡言亂語、聲高有力。病機(jī)屬熱擾心神，多 為實(shí)證。常見于溫病邪陷心包或陽明腑實(shí)證。鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語言

9、重 復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲音低弱。病機(jī)屬心氣大傷，精神散亂，為虛脫之證。.答：聲音低微，吐勢(shì)徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲 音壯厲，吐勢(shì)猛烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實(shí)熱之證。.答：錯(cuò)語表現(xiàn)為病人語言錯(cuò)亂顛倒，但言后知錯(cuò)而不能自主。多是心氣 不足，神失所養(yǎng)的虛證。.答：上氣是指肺氣上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼 嗆咳?？梢娪谔碉媰?nèi)停胸膈，表現(xiàn)為咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁痰，但坐不得臥；陰 虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；若外感風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣而水津 失布，則上氣兼有身腫。.答：大便臭穢為熱，或過食脂膏油膩，食積難化；有腥氣為寒，或有便 血。小便黃赤臭濁多為濕熱下注

10、，為實(shí)；小便清長少味，多為虛寒。五、論述題.答：呼吸與肺腎諸臟及宗氣有關(guān)，所以通過聽呼吸可以了解相關(guān)臟腑及 宗氣的強(qiáng)弱盛衰。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。表示肺（宗）氣充足，臟 腑安康。因劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，呼吸會(huì)加深加快；而睡眠或安靜時(shí)則會(huì)緩 慢，皆屬生理變化。病人呼吸如常，是形病而氣未病；呼吸異常，是形氣皆 病。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實(shí)熱之證。內(nèi)傷正氣不足。呼吸微而慢，多 為虛證、寒證。一般而言，氣粗為實(shí)，氣微為虛。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗 而斷續(xù)，為假實(shí)證。溫病熱陷心包，氣微而神昏，為假虛證。呼吸困難，氣來 短促，不足以息，為元?dú)獯髠?、陰陽離絕之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)有喘、 哮、

11、上氣、少氣、短氣等的不同。.答：臨床上?？筛鶕?jù)咳嗽的表現(xiàn)及兼癥的不同，分辨其寒熱虛實(shí)。如咳 聲重濁，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多為寒咳；咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，兼有 咽喉疼痛、呼吸氣熱，多為熱咳。干咳無痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多為燥 咳；若兼潮熱盜汗，多屬肺腎陰虛。咳聲輕清，低微氣怯，兼氣促多屬肺氣 虛。.答：腸鳴是指腹中轆轆作響。是腹中氣機(jī)不和，胃腸中的氣體隨胃腸蠕 動(dòng)與水液相互激蕩而產(chǎn)生?？筛鶕?jù)其發(fā)生的部位、聲響不同，辨其病位病性。如鳴響在脘部，如囊裹 水，振動(dòng)有聲，起立行走或以手按撫，其聲下行，為痰飲停胃，阻滯中焦。鳴 在脘腹，轆轆如饑腸，得溫得食則減，遇饑遇冷加重，多屬中陽不振，胃腸氣 機(jī)不利。若腹中腸鳴如雷，伴脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，多為寒客胃腸。.答：喘是指呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平 臥。喘分虛實(shí)，