人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件

1、人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展 概述 管路固定 氣囊的管理 呼吸道的溫濕化人工氣道的凈化技術(shù)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎健康教育指導(dǎo)1765432 概述 管路固定 氣囊的管理 呼吸道的溫濕化人工氣道的凈 一、概述 概念：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻/口插入氣管或氣管切開所建立的氣體通道 一、概述 概念：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻/口插入氣管或氣管切開 一、概述（一） 作用： 1.維持氣道的通暢，預(yù)防誤吸; 2.便于呼吸道分泌物的清除，保證肺通氣和肺換氣; 3.為機(jī)械通氣提高封閉通道，改善缺氧狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 導(dǎo)致： 1.一些上呼吸道正常的生理功能喪失，如呼吸道對吸入氣體的加溫、加濕作用和部分內(nèi)防御功能

2、； 2.氣管插管或氣管切開，均可產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，有些可直接威脅患者的生命。 所以人工氣道的管理工作十分重要，細(xì)致的氣道護(hù)理是機(jī)械通氣治療的一個(gè)重要組成部分。 一、概述（一）一、概述（二）1.護(hù)理內(nèi)容：人工氣道的固定、氣囊壓力的監(jiān)測、 人工氣道濕化、 氣道的清理技術(shù)、 氣管插管患者的口腔護(hù)理等2.位置： 氣管插管(ETT)深度： 經(jīng)口: 門齒22土2cm 經(jīng)鼻: 鼻孔27土2cm 氣管導(dǎo)管距隆突2-3cm一、概述（二）1.護(hù)理內(nèi)容：人工氣道的固定、氣囊壓力的監(jiān)測、二、管路固定（一）氣管插管的固定 常用的固定方法有:膠布固定法、繩帶固定法、支架固定法、彈力固定帶法 固定后注意聽診雙肺呼吸音是否一

3、致。每12小時(shí)做口護(hù)一次，每24小時(shí)更換牙墊，并將氣管導(dǎo)管位置從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)，以免長期壓迫引起口角潰瘍、糜爛。若口腔內(nèi)分泌物浸潮固定膠布，隨時(shí)更換重新固定。二、管路固定（一）氣管插管的固定 二、管路固定氣管切開置管的固定： 將兩根寸帶，一長一短，分別系于套管兩側(cè)，將長的一段繞過頸后，在頸部左側(cè)或右側(cè)打一死結(jié)或打手術(shù)結(jié)，以防脫出；松緊要適度，以一指的空隙為宜。翻身時(shí)最好有兩人合作，保持頭頸部與氣管導(dǎo)管活動(dòng)的一致性，且注意對氣管導(dǎo)管的壓力減小到最低，尤其是螺紋管長度應(yīng)適宜，輔以有效支架扶托，可防止脫管發(fā)生。 二、管路固定氣管切開置管的固定： 將兩根寸氣管插管UEE的處理判斷是否拔管插管明顯

4、脫出氧飽和度持續(xù)下降呼吸機(jī)持續(xù)低壓報(bào)警氣囊充氣下有嗆咳反射或有聲音發(fā)出確定脫管立即通知醫(yī)生簡易呼吸器輔助呼吸準(zhǔn)備搶救用物 若脫出6-8cm重新插回氣管插管若脫出6-8cm放氣囊拔出插管警告：不得私自回納氣管插管！氣管插管UEE的處理判斷是否拔管插管明顯脫出氧飽和度持續(xù)氣管切開UEE的處理若出現(xiàn)意外脫管的情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生若氣管切開傷口未形成竇道時(shí)（即術(shù)后48h），給予簡易呼吸器輔助呼吸，立即請耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診密切觀察病情變化，同時(shí)做好再切開用物準(zhǔn)備配合做氣管切開若竇道已形成，給予充分吸痰，放氣囊，回納氣管切開管，并重新固定行床旁胸片，確定氣管切開位置。警告：不得私自回納氣管插管！氣管切開UE

5、E的處理若出現(xiàn)意外脫管的情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生三、氣囊的管理作用：固定插管、封閉氣道、防止反流類型:高壓低容、高容低壓、等壓氣囊（Bivona充泡沫套囊）氣囊壓力CP：20mmHg三、氣囊的管理作用：固定插管、封閉氣道、防止反流氣囊的管理充氣氣囊充氣時(shí)可采用兩種方法：最小閉合容量技術(shù)(MOV)、最小漏氣技術(shù)(MLT）不論使用MLT或MOV，氣囊的壓力（CP）要保持在20mmHg以下，CP在20-30mmHg是可接受的最大CP范圍氣囊的管理充氣氣囊充氣時(shí)可采用兩種方法：最小閉合容量技術(shù)（MOV）定義： 氣囊充氣后，在吸氣時(shí)無氣體漏出。步驟： 1.聽診器置于氣管處，向氣囊內(nèi)注氣直到聽不到漏氣聲為止。

6、 2.然后抽出0.5ml氣體，可聞及少量漏氣聲。 3.再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。最小閉合容量技術(shù)（MOV）定義：最小漏氣技術(shù)(MLT)定義： 氣囊充氣后，在吸氣時(shí)有少量氣體漏出。步驟： 1.同MOV。 2.然后抽出氣體，從0.1開始，直到在吸氣時(shí)聽到少量漏氣為止。最小漏氣技術(shù)(MLT)定義：人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件氣囊的管理放氣傳統(tǒng)要求：每68小時(shí)放氣囊一次，每次510分鐘目的：重建被氣囊壓迫部位氣道的血流 爭議：氣道血流重建至少需要一個(gè)小時(shí)，僅放氣10分鐘或更短時(shí)間不能防止因氣囊內(nèi)壓力對氣管黏膜的壓迫性損傷進(jìn)行正壓通氣的病人是難于忍受氣囊放氣的PEEP不能維持正常壓力，造成心肺功能

7、不穩(wěn)定建議:現(xiàn)代呼吸治療提倡應(yīng)用MLT技術(shù) 充氣，正壓通氣者，氣囊不行常規(guī)性 的氣囊放氣。氣囊的管理放氣傳統(tǒng)要求：每68小時(shí)放氣囊一次，每次51氣囊的管理放氣指征重新調(diào)整氣囊壓力時(shí)評價(jià)氣囊的漏氣情況清除氣囊上分泌物允許病人發(fā)聲（氣管切開）氣囊的管理放氣指征重新調(diào)整氣囊壓力時(shí)氣囊的管理放氣方法充分吸引氣道和口腔分泌物兩人配合：1降低床頭 簡易呼吸器 2一人放氣 一人同時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)吸引氣囊的管理放氣方法充分吸引氣道和口腔分泌物氣囊的管理放氣的注意事項(xiàng)放氣囊時(shí)必須應(yīng)用清除氣囊上滯留物的技術(shù)，吸凈氣道內(nèi)分泌物患者進(jìn)食時(shí)，充氣囊不宜采用最小漏氣技術(shù)，而應(yīng)將氣囊充分充氣，并讓患者半臥位，以免誤吸或食物向氣

8、道內(nèi)反流。氣囊的管理放氣的注意事項(xiàng)放氣囊時(shí)必須應(yīng)用清除氣囊上滯留物的氣囊的管理氣囊上滯留物的清除目的：可降低機(jī)械通氣病人早期呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)病率，延緩VAP的發(fā)生時(shí)間，減少機(jī)械通氣的時(shí)間。方法：使用簡易呼吸器清除氣囊上方滯留物原理：在病人吸氣末呼氣初時(shí)擠壓簡易呼吸器，在肺充分膨脹的同時(shí)放氣囊，在氣管插管與氣管壁之間產(chǎn)生較大且快的呼氣流速，將積在氣囊上的分泌物沖至口咽部便于清除。氣囊的管理氣囊上滯留物的清除目的：可降低機(jī)械通氣病人早期呼四、人工氣道的溫濕化 正常的上呼吸道黏膜有加溫、加濕、濾過和清除呼吸道內(nèi)異物的功能。建立人工氣道以后，呼吸道加溫、加濕功能喪失，纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成

9、分泌物排出不暢。因此，保證充分的呼吸道溫、濕化非常重要四、人工氣道的溫濕化 正常的上呼吸道黏膜有加溫、加濕四、人工氣道的溫濕化 蒸汽加溫濕化 氣道溫度：32 -37氣道濕度：100%濕化器類型：帶加熱導(dǎo)線濕化量：250ml/天四、人工氣道的溫濕化 蒸汽加溫1.是一種傳統(tǒng)的氣道濕化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生理鹽水注入氣道，可迅速降低痰液泡沫的表面張力，從而稀釋痰液，使其易于吸出2.許多研究從不同角度證明了氣管內(nèi)滴注生 理鹽水往往會(huì)造成氣道壁上細(xì)菌移位，而增高醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率，對病人不但沒有明顯的有利作用而且有著不可忽略的有害作用和潛在的危害；3.美國呼吸治療學(xué)會(huì)（AARC）推薦，不應(yīng)在

10、吸痰前常規(guī)應(yīng)用鹽水。 四、人工氣道的溫濕化 氣管內(nèi)滴入1.是一種傳統(tǒng)的氣道濕化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生四、人工氣道的溫濕化 人工鼻（溫-濕交換過濾器）的應(yīng)用 人工鼻又稱溫-濕交換過濾器（heat and moisture exchanger, HME）是由數(shù)層吸水材料及親水化合物制成的細(xì)孔網(wǎng)紗結(jié)構(gòu)的裝置，使用時(shí)一端與人工氣道連接，另一端與呼吸機(jī)管路連接。 其作用原理是：當(dāng)氣體呼出時(shí)，呼出氣體內(nèi)的熱量和水分保留下來，吸氣時(shí)氣體經(jīng)過人工鼻，熱量和水分被帶入氣道內(nèi)。人工鼻對細(xì)菌有一定的過濾作用，能降低管路被細(xì)菌污染的危險(xiǎn)性，降低院內(nèi)感染率。四、人工氣道的溫濕化 人工鼻（溫-濕交換過濾器）的五、

11、人工氣道的凈化技術(shù) 1.建立人工氣道后的患者，因會(huì)厭失去作用，咳嗽反射降低，使咳痰能力喪失。 2.人工吸引成為清除氣道內(nèi)分泌物的唯一重要方法，是氣道管理中重要的技術(shù)之一。 3.吸痰是一行極為重要的護(hù)理，對保持氣道通暢，改善通氣和控制感染極為重要。 五、人工氣道的凈化技術(shù) 1.建立人工氣道后的患者，因五、吸痰過去：適時(shí)吸痰常規(guī)2h觀情況吸痰一次，多項(xiàng)文獻(xiàn)證明更易誤傷血管，不必要的刺激反而使分泌物增多；吸痰不及時(shí)又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息等現(xiàn)在：按需吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢、聽診有啰音、氣道壓升高、血氧飽和度下降等。吸痰指征分為：客觀情況、病人、護(hù)士三方面。

12、1.客觀情況包括：“氣道壓力報(bào)警”、“SpO2下降”等；2.病人方面包括：“病人主動(dòng)要求”“病人咳痰無力”；3.護(hù)士方面包括：對患者進(jìn)行充分的評估（包括聽診、血?dú)庵笜?biāo)、胸部X等） 五、吸痰過去：適時(shí)吸痰常規(guī)2h觀情況吸痰一次，多項(xiàng)文獻(xiàn)證吸痰注意事項(xiàng)（一）吸痰管的選擇 :吸痰管長度應(yīng)選擇比氣管套管長4-5cm，粗細(xì)為氣管插管內(nèi)徑的1/2或略小于人工氣道內(nèi)徑的1/2。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，一根吸痰管只用于一次吸痰；負(fù)壓大小: 成人-100到-120mmHg吸痰時(shí)先吸引氣管插管或氣管切開導(dǎo)管內(nèi)分泌物，更換吸痰管后再吸引口、鼻腔內(nèi)分泌物。沖洗吸痰管的生理鹽水碗/瓶應(yīng)分別注明“口鼻腔”、“氣管內(nèi)”的

13、字樣，不能交叉使用，抽吸過口鼻腔分泌物的吸痰管，決不可再吸氣道內(nèi)分泌物。吸痰注意事項(xiàng)（一）吸痰管的選擇 :吸痰管長度應(yīng)選擇比氣管套管吸痰注意事項(xiàng)（二）吸痰同時(shí)要觀察患者的生命體征變化。如有明顯的脈搏、SpO2下降或顏面紫紺要立即停止操作為防止或減輕吸痰時(shí)出現(xiàn)憋氣，吸痰前后給予高濃度吸氧，否則易致缺氧和低氧血癥，因此，吸痰前后各給2-3分鐘純氧應(yīng)列為吸痰標(biāo)準(zhǔn)操作步驟。目前一些呼吸機(jī)上帶有瞬時(shí)純氧呼吸功能，2分鐘后自動(dòng)恢復(fù)原設(shè)定的給氧濃度。嚴(yán)格掌握吸痰時(shí)間，以免加重病人缺氧。每次吸痰不宜超過15秒，動(dòng)作輕柔，不可帶著負(fù)壓進(jìn)入ETT，鼓勵(lì)患者自主咳痰通過觀察發(fā)現(xiàn)，如果吸痰超過3次或持續(xù)時(shí)間過長，Sa

14、O2會(huì)降低甚至出現(xiàn)窒息、氣道損傷。吸痰注意事項(xiàng)（二）吸痰注意事項(xiàng)（三）根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀及在玻璃管內(nèi)壁上的附著情況，將痰液的黏稠度分為三度：度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留提示濕化過度；度（中度黏痰）：痰液外觀較度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁，易被水沖洗表明氣道濕化不足；（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁滯留大量痰液，且不易被水沖洗提示氣道濕化嚴(yán)重不足，或伴有機(jī)體脫水，尤其對哮喘病人要注意。吸痰注意事項(xiàng)（三）根據(jù)吸痰過程中痰液在吸痰管玻璃接頭處的性 吸引不當(dāng)?shù)牟涣己蠊簹獾勒衬p傷加重缺

15、氧；肺不張；支氣管哮喘患者，因負(fù)壓吸引的機(jī)械刺激，可誘發(fā)支氣管痙攣。 口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：評估、告知：取得配合操作前后測氣囊壓力操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球數(shù)量，禁止漱口檢查導(dǎo)管深度和外露長度，避免移位、脫出約束、鎮(zhèn)靜口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：評估、告知：取得配合概念：通氣機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）指機(jī)械通氣超過24小時(shí)發(fā)生的肺炎，是由于接受機(jī)械通氣治療的患者防御功能受損，并暴露于大量潛在的病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。六、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）概念：通氣機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator-associa常見危險(xiǎn)因素口咽部定植細(xì)菌下移高齡霧化器儲(chǔ)水罐

16、污染應(yīng)用抗菌藥物和制酸劑常見危險(xiǎn)因素口咽部定植霧化器儲(chǔ)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)：患者體位:床頭抬高3045度及時(shí)吸引上呼吸道分泌物采用最小閉合容量技術(shù)正確清除氣囊上滯留物無菌吸痰技術(shù)，“視氣管如血管”及時(shí)倒棄呼吸機(jī)管道內(nèi)的冷凝水，防止返流入患者氣道有效的氣道濕化一次性呼吸機(jī)管道每周更換、濕化液每天更換、濕化罐每周消毒滅菌。預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)：患者體位:床頭抬高3045度七、人工氣道的健康教育指導(dǎo)1.向患者及家屬說明人工氣道的目的及需要其配合的意義2.詢問病人自我感受，采用語言和非語言性的方式與病員溝通3.備好紙、筆和提示板，以便于病人交流4.關(guān)愛病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病

17、的信心長期使用呼吸機(jī)的病人需要指導(dǎo)加強(qiáng)自我呼吸訓(xùn)練，爭取早日脫機(jī)，早日康復(fù)七、人工氣道的健康教育指導(dǎo)1.向患者及家屬說明人工氣道的目的歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因

18、： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快

19、發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2

20、)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民

21、族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制

22、和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋

23、務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對

24、人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧?/p>

25、有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報(bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D

26、西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報(bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的人工氣道管理護(hù)理進(jìn)展課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息