五官科護理課件

1、眼耳鼻咽喉口腔科護理學(xué)眼科護理學(xué)五官科護理2022/10/41眼耳鼻咽喉口腔科護理學(xué)眼科護理學(xué)五官科護理2022/10眼科疾病的護理概述五官科護理2022/10/42眼科疾病的護理概述五官科護理2022/10/22教學(xué)要求熟練掌握眼科病人的護理評估及常見的護理診斷掌握眼科常用的護理技術(shù)操作熟悉手術(shù)病人的護理常規(guī)了解眼科護理管理自學(xué)眼科病人的檢查和護理配合五官科護理2022/10/43教學(xué)要求熟練掌握眼科病人的護理評估及常見的護理診斷五官科護理眼科病人的護理評估健康史：既往史，藥物史，家族史，職業(yè)與工作環(huán)境，誘因身體狀況：癥狀與體征輔助檢查：心理社會狀況：五官科護理2022/10/44眼科病人的

2、護理評估健康史：五官科護理2022/10/24健康史1.既往病史：高血壓，糖尿病，血液系統(tǒng)，甲亢，顱內(nèi)病變，自身免疫性疾病，性傳播性疾病2.藥物史：服藥史：藥物引起眼部疾病，糖皮質(zhì)激素藥敏史：五官科護理2022/10/45健康史1.既往病史：五官科護理2022/10/25健康史3.家族遺傳史:諸如：先白，RP，Rb,青光眼，高度近視等4.職業(yè)和工作環(huán)境： 司機，電焊工，接觸發(fā)射性5.誘因:情緒激動，過勞，酗酒，上感，手術(shù)，應(yīng)激五官科護理2022/10/46健康史3.家族遺傳史:五官科護理2022/10/26身體狀況癥狀視力障礙：視力下降，視物變形，復(fù)視，眼前黑影，視野縮小眼部感覺異常：干，癢，

3、澀，痛，異物感外觀異常：紅，腫，腫塊，突眼，分泌物五官科護理2022/10/47身體狀況癥狀五官科護理2022/10/27身體狀況體征眼部充血：結(jié)膜充血，睫狀充血，混合充血視力下降：眼壓升高：眼球突出：角膜上皮脫落，角膜混濁：前房淺，晶體混濁，玻璃體積血等五官科護理2022/10/48身體狀況體征五官科護理2022/10/28結(jié)膜與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源 結(jié)膜后動靜脈 睫狀前動靜脈位置與顏色 淺 ，鮮紅 深，紫紅色充血部位 近穹隆部充血明顯 近角膜緣充血明顯形態(tài) 血管呈網(wǎng)狀、樹枝狀 血管放射狀輪廓不清移動性 推動結(jié)膜時血管隨之移動 血管不移動充血原因 結(jié)膜疾病 角膜炎，虹睫炎，青

4、光眼五官科護理2022/10/49結(jié)膜與睫狀充血鑒別結(jié)膜充血睫狀充血血管來源 輔助檢查視功能檢查： 視力，對比敏感度，暗適應(yīng)，色覺，立體視覺，視野，視覺電生理影像學(xué)檢查： 超聲，CT， MRI，F(xiàn)FA，ICGA， OCT，UBM五官科護理2022/10/410輔助檢查視功能檢查：五官科護理2022/10/210心理社會狀況焦慮、緊張、恐懼視覺的重要性對所患疾病認(rèn)知的缺乏及時準(zhǔn)確評估，相應(yīng)的護理五官科護理2022/10/411心理社會狀況焦慮、緊張、恐懼視覺的重要性對所患疾病認(rèn)知的缺護理診斷與分類什么是護理診斷?指關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷護

5、理診斷提供了選擇護理干預(yù)的基礎(chǔ),以達(dá)到護士職責(zé)范圍的預(yù)期結(jié)果五官科護理2022/10/412護理診斷與分類什么是護理診斷?五官科護理2022/10/21眼科病人常見護理診斷 感知紊亂 眼部病變造成視力障礙 焦慮 自理缺陷 眼睛遮蓋 有受傷的危險 知識缺乏五官科護理2022/10/413眼科病人常見護理診斷 感知紊亂 眼部病變造成視力障礙五眼科病人常見護理診斷 急性疼痛： 眼壓急性升高或急性炎癥反應(yīng) 慢性疼痛：眼壓升高,縫線刺激 組織完整性受損： 眼外傷眼球破損 感染的風(fēng)險：機體抵抗力下降 便秘：長期臥床，精神緊張五官科護理2022/10/414眼科病人常見護理診斷 急性疼痛： 眼壓急性升高或急

6、性炎癥反眼科手術(shù)病人的護理常規(guī)手術(shù)前護理常規(guī)手術(shù)后護理常規(guī)五官科護理2022/10/415眼科手術(shù)病人的護理常規(guī)手術(shù)前護理常規(guī)五官科護理2022/10手術(shù)前護理常規(guī) 交代術(shù)前注意事項，積極作好心理護理，消除緊張恐懼心理，獲得合作 完善術(shù)前常規(guī)檢查，了解病人的基礎(chǔ)疾病，排除需要延期手術(shù)的突發(fā)情況，如MC，發(fā)熱 術(shù)前預(yù)防性用藥，清潔結(jié)膜囊，內(nèi)眼手術(shù)需要術(shù)前去除睫毛-五官科護理2022/10/416手術(shù)前護理常規(guī) 交代術(shù)前注意事項，積極作好心理護理，消除緊手術(shù)前護理常規(guī) 訓(xùn)練病人眼球轉(zhuǎn)動，指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏 給予易消化食物，保持大便通暢，全麻病人術(shù)前6小時禁食禁水 協(xié)助病人做好術(shù)前個人清潔

7、衛(wèi)生工作 術(shù)晨測量生命體征，按醫(yī)囑術(shù)前用藥五官科護理2022/10/417手術(shù)前護理常規(guī) 訓(xùn)練病人眼球轉(zhuǎn)動，指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打手術(shù)前護理常規(guī)去手術(shù)前排空大小便 病人在手術(shù)期間，整理床鋪，準(zhǔn)備術(shù)后護理用品，等待病人回病房五官科護理2022/10/418手術(shù)前護理常規(guī)去手術(shù)前排空大小便五官科護理2022/10/手術(shù)后護理常規(guī) 囑病人臥床休息，全麻病人未清醒期間去枕平臥，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物誤吸入氣管引起窒息 術(shù)眼加蓋眼罩，防止碰撞 觀察術(shù)眼敷料狀況:有無松脫，移位，滲血五官科護理2022/10/419手術(shù)后護理常規(guī) 囑病人臥床休息，全麻病人未清醒期間去枕平臥手術(shù)后護理常規(guī) 按醫(yī)囑用藥,術(shù)后

8、情況的對癥處理 繼續(xù)予以易消化食物，保持大便通暢 出院前囑病人按醫(yī)囑用藥，定期換藥和復(fù)查五官科護理2022/10/420手術(shù)后護理常規(guī) 按醫(yī)囑用藥,術(shù)后情況的對癥處理五官科護理2眼科常用護理技術(shù)操作滴眼藥法涂眼膏法結(jié)膜囊沖洗淚道沖洗球旁注射球后注射 球結(jié)膜下注射剪眼睫毛加壓包扎結(jié)膜囊培養(yǎng)切開排膿五官科護理2022/10/421眼科常用護理技術(shù)操作滴眼藥法球結(jié)膜下注射五官科護理2022/滴眼藥法目的：用于預(yù)防、治療眼病以及檢查和手術(shù)前的散瞳,縮瞳,表面麻醉常用物品: 治療盤,眼液,消毒棉簽操作: 洗手,核對,病人體位,拉開下瞼,藥液滴入下穹隆注意事項: 無菌操作,動作輕巧,壓迫淚囊,仔細(xì)核查,用

9、藥先后習(xí)慣五官科護理2022/10/422滴眼藥法目的：用于預(yù)防、治療眼病以及檢查和手術(shù)前的散瞳,縮瞳涂眼膏法目的：治療眼瞼閉合不全,繃帶加壓包扎前以及瞼球粘連分離的病人常用物品: 眼膏,消毒圓頭玻璃棒和棉簽操作: 洗手,核對,病人體位,拉開下瞼,眼膏擠入下穹隆部注意事項: 玻璃棒完好無破損,及時消毒備用 五官科護理2022/10/423涂眼膏法目的：治療眼瞼閉合不全,繃帶加壓包扎前以及瞼球粘連分結(jié)膜囊沖洗目的:清除結(jié)膜囊異物,酸堿化學(xué)物質(zhì),膿性分泌物以及術(shù)前清潔結(jié)膜囊常用物品: 洗眼壺或沖洗用吊瓶,受水器,消毒棉球,洗眼液操作:洗手，核對，體位,頭偏向一側(cè)，受水器緊貼患眼頰部，先沖洗眼瞼皮膚

10、再沖洗結(jié)膜囊；眼球轉(zhuǎn)動；擦干五官科護理2022/10/424結(jié)膜囊沖洗目的:五官科護理2022/10/224結(jié)膜囊沖洗注意事項:洗眼壺距眼3-5cm,不觸及眼球和眼瞼避免直接沖洗在角膜上和健眼沖洗液溫度適宜 化學(xué)傷反復(fù)沖洗且時間不少于15分鐘眼球穿孔傷及深層角膜潰瘍禁忌沖洗五官科護理2022/10/425結(jié)膜囊沖洗注意事項:五官科護理2022/10/225淚道沖洗目的: 淚道疾病的診斷,治療以及內(nèi)眼手術(shù)前清潔淚道常用物品:注射器,沖洗針頭,淚點擴張器,淚道探針,表麻藥操作步驟：五官科護理2022/10/426淚道沖洗目的: 五官科護理2022/10/226操作步驟 洗手,核對 病人體位 擠壓淚

11、囊排盡分泌物 表麻 淚小點擴張注射器針頭垂直插入淚小點1-1.5mm,再水平方向鼻側(cè)插入淚囊至骨壁五官科護理2022/10/427操作步驟 洗手,核對五官科護理2022/10/227淚道阻塞部位判斷液體順利進入鼻腔或咽部淚道通暢沖洗有阻力部分流入鼻腔部分從淚點返出 鼻淚管狹窄液體完全從原淚點流出淚小管阻塞液體自下淚小點入，上淚點出淚總管阻塞針頭觸及骨壁.液體逆流鼻腔無水鼻淚管阻塞沖洗后有膿性分泌物溢出慢性淚囊炎沖洗后眼瞼腫脹假道形成五官科護理2022/10/428淚道阻塞部位判斷五官科護理2022/10/228淚道沖洗注意事項：進針遇到阻力不可強行推進下淚點閉鎖由上淚點沖洗避免反復(fù)沖洗引起淚小

12、管粘膜損傷和粘連急性炎癥和大量膿性分泌物時不宜沖洗五官科護理2022/10/429淚道沖洗注意事項：五官科護理2022/10/229球旁注射目的：提高局部組織內(nèi)藥物濃度，消炎抗感染常用物品:注射器,5.5針頭,注射藥物,消毒棉簽,消毒液操作步驟:五官科護理2022/10/430球旁注射目的：五官科護理2022/10/230操作步驟 洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒 囑患者鼻上方注視 左手固定皮膚，右手持注射器 在眶下緣中、外1/3處進針 經(jīng)皮膚刺入眶內(nèi)，緊靠眶下壁刺入約1cm 固定針頭，回抽，無回血推藥 拔針,壓迫止血五官科護理2022/10/431操作步驟 洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒五官科

13、護理2022/注意事項進針有阻力,改變方向后再進一次性注射針頭鋒利,斜面向上,避免損傷眼球切忌針頭在眶內(nèi)搗動，誤損傷神經(jīng)血管注射過程觀察有無眼瞼腫脹,眼球突出，提示出血,應(yīng)立刻拔針,并加壓包扎,必要時全身使用止血藥五官科護理2022/10/432注意事項進針有阻力,改變方向后再進五官科護理2022/10/球后注射目的： 通過眼瞼皮膚或穹隆部，經(jīng)眼球下方進入眼眶的給藥方式，用于眼底給藥或內(nèi)眼手術(shù)麻醉準(zhǔn)備:注射器,5號針頭,注射藥物,消毒液，消毒棉簽,繃帶五官科護理2022/10/433球后注射目的： 五官科護理2022/10/233操作步驟 洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒 囑病人向鼻上方注視 在

14、眶下緣中外1/3處進針,刺入約1-2cm,緊靠眶下壁走，再向內(nèi)上方傾斜30,在外直肌和視神經(jīng)之間向眶尖推進,進針3-3.5cm 回抽無回血,推藥 拔針,壓迫止血五官科護理2022/10/434操作步驟 洗手，核對，體位，常規(guī)皮膚消毒五官科護理2022/注意事項同球旁注射眼前節(jié)化膿性炎癥患者禁忌球后注射五官科護理2022/10/435注意事項同球旁注射五官科護理2022/10/235球結(jié)膜下注射目的: 提高藥物在眼局部的濃度延長藥物作用時間,刺激局部血管擴張,增加滲透性利于炎癥吸收和新陳代謝準(zhǔn)備:注射器, 針頭,注射藥物,消毒棉簽操作:洗手，核對,坐位或仰臥位,表麻,選擇顳上或顳下,針頭與角膜切

15、線方向平行避開血管刺入結(jié)膜下,注藥五官科護理2022/10/436球結(jié)膜下注射目的:五官科護理2022/10/236注意事項針頭不能指向角膜避免在同一部位多次注射角膜潰瘍病人不能擠壓眼球注射散瞳合劑等藥物時要觀察病人全身狀況,注射后觀察瞳孔是否散大五官科護理2022/10/437注意事項針頭不能指向角膜五官科護理2022/10/237剪眼睫毛目的:內(nèi)眼手術(shù)前剪除睫毛,清潔手術(shù)野準(zhǔn)備:剪刀,眼膏,眼墊操作:洗手,核對,在剪刀的兩葉上涂眼膏,剪上瞼時眼向下看指壓皮膚使瞼緣外翻注意事項:頭部固定,動作輕柔,睫毛掉入結(jié)膜囊要立刻清除五官科護理2022/10/438剪眼睫毛目的:內(nèi)眼手術(shù)前剪除睫毛,清潔

16、手術(shù)野五官科護理202加壓包扎目的:使包扎敷料固定牢固局部加壓止血術(shù)后淺前房者加壓促進前房形成預(yù)防角膜潰瘍穿孔減少術(shù)眼活動,減輕炎癥反應(yīng)五官科護理2022/10/439加壓包扎目的:五官科護理2022/10/239加壓包扎物品準(zhǔn)備:繃帶,20cm紗條操作:洗手，核對，體位患眼涂眼膏,蓋眼墊單眼雙眼:“8”字形包扎注意事項:避免過緊過松，固定在前額五官科護理2022/10/440加壓包扎物品準(zhǔn)備:繃帶,20cm紗條五官科護理2022/10結(jié)膜囊培養(yǎng)目的:檢查結(jié)膜囊細(xì)菌,便于診斷和治療物品準(zhǔn)備:含無菌棉簽的培養(yǎng)管,酒精燈,無菌棉簽步驟:洗手,核對，臥位或坐位左手牽開下瞼,右手用培養(yǎng)管中的無菌棉簽在

17、下穹隆部擦拭將試管在酒精燈火焰上消毒,將棉簽放回試管內(nèi)送檢五官科護理2022/10/441結(jié)膜囊培養(yǎng)目的:檢查結(jié)膜囊細(xì)菌,便于診斷和治療五官科護理20注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)采集的標(biāo)本及時送檢五官科護理2022/10/442注意事項嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)五官科護理2022/10/242麥粒腫切開排膿目的：排出膿液，使炎癥消退用物準(zhǔn)備：尖刀片，引流條，無菌鑷子、手套，藥膏，眼蓋操作步驟：消毒，左手固定病灶兩側(cè)皮膚，右手持刀在波動感的低位平行瞼緣切開，排出膿液，酌情放置引流條消毒，表麻，翻轉(zhuǎn)眼瞼固定，與瞼緣垂直切開膿點處的瞼結(jié)膜，涂眼膏五官科護理2022/10/443麥粒腫切開排膿目的：排出膿液，使炎癥消退五官科護理2022/注意事項膿腫未充分形成時不要切開切開后勿擠壓，防止感染擴散，引起眼瞼蜂窩織炎五官科