心肺復(fù)蘇技術(shù)課件

1、心臟驟停(SCA)是成人主要死因, 75% 的心臟停跳在家發(fā)生。 心臟驟停4Min.-腦神經(jīng)不可逆病理變化。CPR 能使SCA成活率增高一倍。 旁觀者行 CPR 非常重要。一、概述-背景心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20221心臟驟停(SCA)是成人主要死因, 75% 的心臟停跳在家發(fā) 2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人： 8歲兒童： 18歲嬰兒：1歲新生兒：出生后第1h，還未離開 醫(yī)院的新生兒一、概述-年齡心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20222 2005國際心肺復(fù)蘇指南中年齡的劃分成人： 8歲一生存鏈是提高CPR成功率的唯一有效途徑早啟動EMS 早CPR 早除顫 早ACLS一、概述-生存鏈心肺復(fù)蘇技

2、術(shù)10/4/20223生存鏈是提高CPR成功率的唯一有效途徑早啟動EMS 1、安全接近環(huán)境安全自身安全安全防護安全接近安全轉(zhuǎn)移二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202241、安全接近二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20224輕輕拍打肩膀,問 “你還好嗎?”有反應(yīng)，如無危險讓他處于你所見 的位置。病人無任何反應(yīng)，可認為意識喪失。時間應(yīng)在10秒之內(nèi)，不可過長。2、判斷反應(yīng)二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20225輕輕拍打肩膀,問 “你還好嗎?”2、判斷反應(yīng)二、成人心肺3、呼救 確定病人意識喪失， 招呼別人前來協(xié)助搶救；幫助打電話“120”，講清楚現(xiàn)場地址和病人情況。成人呼吸心跳停止

3、，一般先呼救，后心肺復(fù)蘇。溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒應(yīng)先CPR,后呼救。二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202263、呼救 二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20226 4、擺放體位仰臥位放在地面或硬板床脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn) 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動 解開病人上衣，僅留一層內(nèi)衣，或暴露前胸部，以利 于判斷呼吸情況和心外按壓的位置。二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20227 4、擺放體位二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20225、開放呼吸道開放氣道方法：仰頭舉頦法托下頜法（頸椎損傷）注意；有口內(nèi)異物（包括分泌物）時應(yīng)及時手法清除。二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202285、開放呼吸

4、道注意；有口內(nèi)異物（包括分泌物）時應(yīng)及時手法清除6、判斷呼吸在保持氣道開放的情況下，搶救者將耳部靠近患者的口和鼻，面向病人胸部，通過耳聽、面感、眼看來判斷病人有無自主呼吸。不要將瀕死呼吸與正常呼吸相混淆。二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202296、判斷呼吸二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/202297、首次吹氣吹氣二口，以胸廓上抬為準二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022107、首次吹氣二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/202218、判斷動脈搏動頸動脈一手置于病人前額，保持頭后仰，另一手食指或中指尖先觸及氣管正中部位或喉結(jié)，然后向下滑移2-3cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸

5、摸搏動。肱動脈上臂內(nèi)側(cè),肩肘之間,稍用力觸摸.二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022118、判斷動脈搏動二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/202注意點觸摸頸動脈不要用力過大不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以防腦缺氧檢查時間不要超過10秒，以免延誤時間如頸部外傷或較為肥胖的嬰兒，可觸摸股動脈或肱動脈二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202212注意點觸摸頸動脈不要用力過大不要同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以防腦缺按壓胸部:有力、連續(xù)、快速速率 100次/分鐘部位：胸骨中、下1/3交界處按壓深度 4-5 cm按壓:放松時間 1：1按壓：人工呼吸 30 ：2胸外按壓中應(yīng)努力減少中斷，盡量不超過10秒鐘

6、 9、胸外心臟按壓術(shù) 二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022139、胸外心臟按壓術(shù)二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20按壓要求手式要求：將一手的掌跟放在胸部中間，另一只手放在手背上方，手指相互鎖定。搶救者雙臂繃直，垂直向下用力按壓。定位方法：骨性定位：以食指和中指沿病人的肋緣滑移至胸骨下切跡；后將食指和中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部。簡易定位：兩乳頭連線中點?？焖俣ㄎ唬簩⒍ㄎ皇謴膫邔?cè)腋下拉至胸部正中胸骨上。二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202214按壓要求二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20221410、復(fù)蘇呼吸捏住鼻子正常吸氣讓唇照住嘴吹氣

7、直到胸部抬起吹氣時間1秒鐘允許胸部復(fù)原吹氣后：松鼻、離唇、眼視胸部重復(fù)一次二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20221510、復(fù)蘇呼吸捏住鼻子二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/口對鼻呼吸嘴不能密封嘴嚴重外傷胃擴張?zhí)厥馇闆r用面罩有嚴重創(chuàng)傷口面沾上有毒物質(zhì)持續(xù)嘔吐面部朝下不能反轉(zhuǎn)二、成人心肺復(fù)蘇10、復(fù)蘇呼吸心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202216口對鼻呼吸二、成人心肺復(fù)蘇10、復(fù)蘇呼吸心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2打開 體外自動除顫儀(AED)將電極帖在裸露的受害者胸部(右側(cè)電極板放在病人右鎖骨下方，左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部) 二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202217打開 體外自

8、動除顫儀(AED)將電極帖在裸露的受害者胸部(右不要接觸病人和電路放電(只除顫一次)按AED指令放電后CPR二、成人心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202218不要接觸病人和電路按AED指令放電后CPR二、成人心肺復(fù)蘇心二、成人心肺復(fù)蘇(1)(2)(3)(4)心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202219二、成人心肺復(fù)蘇(1)(2)(3)(4)心肺復(fù)蘇技術(shù)10/218歲三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20222018歲三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/2022201.評估意識三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022211.評估意識三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/202222.先急救再求

9、救小于八歲 創(chuàng)傷 溺水 中毒三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022222.先急救再求救三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/2023.打開呼吸道檢查有無異物三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022233.打開呼吸道檢查有無異物三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/3.打開呼吸道仰頭抬頦法三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022243.打開呼吸道仰頭抬頦法三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/24. 評估呼吸 聽、看、感覺三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022254. 評估呼吸三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/2025.人工呼吸口對口口對鼻人工呼吸三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

10、技術(shù)10/4/2022265.人工呼吸三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/202226.評估循環(huán)頸動脈肱動脈呼吸咳嗽移動三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022276.評估循環(huán)頸動脈三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/207.胸部按壓 單手按壓胸部按壓速率100次/分鐘胸部按壓位置胸骨柄下半段兩乳頭中間胸部按壓深度下壓胸廓約1/31/2三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022287.胸部按壓 單手按壓胸部按壓速率胸部按壓位置胸部按壓8. 5個循環(huán)后，再評估循環(huán)呼吸情況 單人CPR按壓：呼吸 30：2 雙人CPR按壓：呼吸 15：2三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20222

11、9三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/2022299.呼救120三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/2022309.呼救120三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/20210、兒童AED 年齡 8 歲用成人 AED 年齡 1-8 歲(最好用兒童衰減器系統(tǒng) )用兒童電極板三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20223110、兒童AED 年齡 8 歲三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技11、復(fù)原臥位呼吸心跳恢復(fù),意識不清三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/20223211、復(fù)原臥位呼吸心跳恢復(fù),意識不清三、兒童心肺復(fù)蘇心肺復(fù)最初目的包括：進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；將院前心跳驟?；?/p>

12、者及時轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU病房；力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因；完善措施，預(yù)防復(fù)發(fā)；采取措施，改善遠期預(yù)后，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。改善復(fù)蘇后患者的預(yù)后復(fù)蘇后支持治療是高級生命支持的重要組成部分。 四、高級生命支持(ALS)心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202233最初目的包括：四、高級生命支持(ALS)心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2腦復(fù)蘇減輕腦水腫，改善腦灌注亞低溫體溫每降低1度,氧耗下降6.7%, 顱內(nèi)壓下降5.5溫度3334， 35皮質(zhì)激素鈣拮抗劑巴比妥鹽腦代謝營養(yǎng)藥物高壓氧治療:間歇性,短期,高劑量吸氧心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202234腦復(fù)蘇減輕腦水腫，改善腦灌注心肺復(fù)蘇技術(shù)10/2/

13、20223遇下列情況可不進行CPR科學的評估已表明沒有明確的標準能準確預(yù)測CPR無效。因此，推薦所有心搏驟停病人均應(yīng)接受CPR ， 除非：1.病人有有效的遺囑；2.病人有不可逆的死亡體征：僵死、斷頭或尸斑；3.預(yù)測不能得到生理上的益處，對危重敗血癥、心原性休克進行了最積極地治療，重要的臟器功能仍在不斷惡化或者疾病的晚期（心臟停搏是必然結(jié)果）。五、心肺復(fù)蘇指南相關(guān)問題心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202235遇下列情況可不進行CPR科學的評估已表明沒有明確的標準能準何時停 CPR?病人復(fù)活專業(yè)者到達復(fù)蘇者耗竭而不能繼續(xù)現(xiàn)場不安全醫(yī)師指令(不復(fù)蘇的指令)向救護者提供有效終止CPR的遺囑五、心肺復(fù)蘇指南相關(guān)問題心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202236何時停 CPR?病人復(fù)活五、心肺復(fù)蘇指南相關(guān)問題心肺復(fù)蘇技術(shù)CPR評估首次評估 連續(xù)五個周期：評估一次 輪換按壓者（5秒） 應(yīng)使用心肺復(fù)蘇模型進行心肺復(fù)蘇術(shù)的 訓練, 嚴禁在正常人身上進行操作訓練五、心肺復(fù)蘇指南相關(guān)問題心肺復(fù)蘇技術(shù)10/4/202237CPR評估首次評估五、心肺復(fù)蘇指南相關(guān)問題心肺復(fù)蘇技術(shù)10/死亡的決定1.在醫(yī)院：取決于經(jīng)治醫(yī)師。2.科學研究表明，在經(jīng)過