主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷培訓課件

1、主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷概 述急性主動脈綜合征：（acute aortic syndromes,AAS） 臨床癥狀相似、發(fā)病急、威脅生命的一組主動脈疾患，發(fā)病機理不同，但可合并存在或相互演變。包括：主動脈夾層（aortic dissection, AD）主動脈壁內(nèi)血腫 （ intramural aortic hematoma, IMH）主動脈穿通性潰瘍（ penetrating aortic ulcer, PAU ）動脈瘤破裂創(chuàng)傷性主動脈離斷2主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷概 述急性主動脈綜合征：（

2、acute aortic synAD IMH PAUIMH主動脈夾層假/真性動脈瘤向外擴張向內(nèi)破裂或破裂PAU向內(nèi)破裂向外擴張或破裂局限于中層3主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷AD IMH PAUIMH主動脈夾層假/真性動脈瘤向外病因和病理生理學典型AD:發(fā)病機制： 中層囊性壞死內(nèi)膜撕裂病理學特點：內(nèi)膜撕裂真假“雙腔” ，存在交通 遠段同時存在再破口病因：仍不明確高血壓 （ 70患者）Marfan綜合征醫(yī)源性以及外傷 主動脈瓣狹窄等 外傷后胸痛，造影示B型AD4主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷病因和病理生理學典型AD:外傷后胸痛，造影示B型AD4主動脈病因和

3、病理生理學典型AD:發(fā)病機制： 中層囊性壞死內(nèi)膜撕裂病理學特點：內(nèi)膜撕裂真假“雙腔” ，存在交通 遠段同時存在再破口病因：仍不明確高血壓 （ 70患者）Marfan綜合征醫(yī)源性以及外傷 主動脈瓣狹窄等 外傷后胸痛，造影示B型AD5主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷病因和病理生理學典型AD:外傷后胸痛，造影示B型AD5主動脈夾層的影像學征象真假雙腔 部位 范圍 大小內(nèi)膜片內(nèi)膜破口 假腔內(nèi)附壁血栓 主要分支受累情況 急癥指征 ：AI心包積血胸腔積血缺血破口6主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷夾層的影像學征象真假雙腔 部位 范圍 大小破口6主動脈夾CT示升主動脈IMH

4、并B型ADcase17主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷CT示升主動脈IMH并B型ADcase17主動脈夾層壁間血腫破口破口真腔假腔假腔8主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷破口破口真腔假腔假腔8主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診夾層破口 110例B型AD患者CT顯示夾層再破口的數(shù)量再破口數(shù) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合計例數(shù) 2 16 23 22 21 11 6 6 1 1 1 1109主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷夾層破口 110例B型AD患者CT顯示夾層再破口的數(shù)B型AD突發(fā)左心功能不全，室性心律失常，升主動脈造影

5、示主動脈瓣中等量返流，A型AD,升主動脈近端內(nèi)膜破口，頭臂動脈受累。急癥指征-AI10主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷B型AD突發(fā)左心功能不全，室性心律失常，升主動脈造影示主動脈急癥指征-胸腔積血ADBC11主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷急癥指征-胸腔積血ADBC11主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍型，中等量較高密度心包積液，值u。急癥指征-心包積液（血）12主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷型，中等量較高密度心包積液，值u。急癥指征急癥指征-主要分支嚴重缺血主要分支受累缺血分型動力型：真腔狹窄、塌陷靜力型：內(nèi)膜片剝離至分支開口或分支腔內(nèi)分支

6、起自假腔；分支夾層SSDD：動力型；：靜力型13主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷急癥指征-主要分支嚴重缺血主要分支受累缺血分型SSDD：動急癥指征-主要分支嚴重缺血主要分支受累缺血分型動力型：真腔狹窄、塌陷靜力型：內(nèi)膜片剝離至分支開口或分支腔內(nèi)分支起自假腔；分支夾層SSDD：動力型；：靜力型14主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷急癥指征-主要分支嚴重缺血主要分支受累缺血分型SSDD：動左冠狀動脈開口處可見內(nèi)膜片影冠狀動脈受累15主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷左冠狀動脈開口處可見內(nèi)膜片影冠狀動脈受累15主動脈夾層壁間血A型夾層，累及主動脈根竇

7、部，右冠狀動脈開口受累，手術證實主動脈瓣右冠瓣與無冠瓣交界處撕脫，右冠開口部撕脫。冠狀動脈受累16主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷A型夾層，累及主動脈根竇部，右冠狀動脈開口受累，手術證實主動頭臂動脈受累17主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷頭臂動脈受累17主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒肋間動脈受累假腔18主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷肋間動脈受累假腔18主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷腹腔干及腸系膜上動脈受累腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸系膜上動脈開口部狹窄。19主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷

8、腹腔干及腸系膜上動脈受累腹主動脈真腔塌陷近閉塞，致腹腔干及腸腹腔干及腸系膜上動脈受累腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔真腔夾層內(nèi)膜片剝離至腸系膜上動脈近段，局部血栓形成，致其近段狹窄20主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷腹腔干及腸系膜上動脈受累腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔腹腔干及腸系膜上動脈受累腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔真腔夾層內(nèi)膜片剝離至腸系膜上動脈近段，局部血栓形成，致其近段狹窄21主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷腹腔干及腸系膜上動脈受累腹腔干起自真腔，腸系膜上動脈起自假腔腹腔干及腸系膜上動脈受累ABCACAF、I： 術前CA主要起自假

9、腔，術后主要起自真腔，明顯改善 22主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷腹腔干及腸系膜上動脈受累ABCACAF、I： 術前CA主要起A、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善 AB術前術后腎動脈受累23主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷A、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善 ABA、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善 AB術前術后腎動脈受累雙腎動脈“內(nèi)膜片”24主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷A、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善 ABA、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改

10、善 AB術前術后腎動脈受累雙腎動脈“內(nèi)膜片”右腎起自假腔25主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷A、B：術前RRA重度受壓，術后恢復，右腎灌注明顯改善 AB型，右腎動脈開口處可見內(nèi)膜片，右腎灌注較對側差。主動脈象鼻術后，降主動脈支架遠端位于假腔，腹主動脈真腔近閉塞，左腎動脈及左腎灌注極差。26主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷型，右腎動脈開口處可見內(nèi)膜片，右腎灌注較對側差。主動脈TSGP前，腹主動脈（真腔）造影TSGP后，腹主動脈及其分支供血改善27主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷TSGP前，腹主動脈（真腔）造影TSGP后，腹主動脈及其分支術前C

11、T示腹主動脈真腔接近閉塞，右腎無灌注腹主動脈真腔塌陷分支動力型缺血28主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷術前CT示腹主動脈真腔接近閉塞，右腎無灌注腹主動脈真腔塌陷術前CT示腹主動脈真腔接近閉塞，右腎無灌注術前腹主動脈DSA支架術后示腹主動脈及分支血供改善，但中毒性休克無法逆轉死亡腹主動脈真腔塌陷分支動力型缺血29主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷術前CT示腹主動脈真腔接近閉塞，右腎無灌注術前腹主動脈DSA雙側髂總動脈近段可見內(nèi)膜片髂動脈受累右髂動脈可見真假雙腔30主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷雙側髂總動脈近段可見內(nèi)膜片髂動脈受累右髂動脈可見真

12、假雙腔30主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷發(fā)病機制：主動脈滋養(yǎng)血管、中膜營養(yǎng)血管自發(fā)破裂動脈粥樣斑塊破裂潰瘍血液滲中膜層 病理學特點：血腫位于中膜與外膜之間無內(nèi)膜破裂，無血流交通31主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷發(fā)病機制：31主動脈夾層壁間血主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷病因：尚不清楚，可能與下列有關：高血壓主動脈粥樣硬化某些結締組織疾病或遺傳性疾病發(fā)生部位：降主動脈升主動脈前者多于后者32主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷病因：尚不清楚，可能與下列有關主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷影像學檢查方法：C

13、T增強:首先MRI檢查DSA：對主動脈壁顯示不良影像學表現(xiàn)主動脈壁環(huán)形或新月形“增厚”5 mm CT上可見內(nèi)膜鈣化移位沒有明確內(nèi)膜片無血流灌注33主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的診斷影像學檢查方法：33主動脈夾層主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷壁內(nèi)血腫與典型夾層IMH血腫位于中膜與外膜之間沒有明確內(nèi)膜片無血流灌注主動脈壁環(huán)形或新月形增厚增厚的動脈壁動態(tài)變化較AD顯著AD血液進入中膜，于中膜內(nèi)1/3處剝離可見內(nèi)膜片及內(nèi)膜破口原發(fā)破口、再破口真假“雙腔” ，存在交通 一般真腔小，假腔大慢性AD，原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較困難，需動態(tài)觀察。34主

14、動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷壁內(nèi)血腫與典型夾層IMHA主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷壁內(nèi)血腫與典型夾層FTIMHAD35主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷壁內(nèi)血腫與典型夾層FTIM主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓化時，鑒別較困難，需動態(tài)觀察。第一次CT 示B型AD。2年后復查CT示夾層假腔血栓化，類似壁內(nèi)血腫。FF36主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷AD原發(fā)破口閉合，假腔血栓主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷

15、壁內(nèi)血腫與主動脈粥樣硬化壁內(nèi)血腫主動脈壁環(huán)形或新月形“增厚”5 mm 內(nèi)壁較光滑CT上可見內(nèi)膜鈣化移位臨床上多表現(xiàn)為急性主動脈綜合征主動脈粥樣硬化主動脈壁不規(guī)則增厚內(nèi)壁不光滑充盈缺損、多發(fā)小潰瘍鈣化位于增厚的主動脈壁內(nèi)有好發(fā)部位，病變多不連續(xù)臨床常無癥狀37主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷壁內(nèi)血腫與主動脈粥樣硬化壁主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠段及腹主動脈遠段、雙側髂動脈為著.管壁新月形“增厚”,內(nèi)壁較光滑，內(nèi)膜鈣化移位，弓降部可見PAU主動脈壁內(nèi)血腫動脈

16、粥樣硬化38主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)小潰瘍形成，增厚管壁內(nèi)可見鈣化。以主動脈弓降部、降主動脈遠段及腹主動脈遠段、雙側髂動脈為著.管壁新月形“增厚”,內(nèi)壁較光滑，內(nèi)膜鈣化移位，弓降部可見PAU主動脈壁內(nèi)血腫動脈粥樣硬化39主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈壁內(nèi)血腫（IMH）的鑒別診斷主動脈管壁不規(guī)則增厚伴多發(fā)主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷發(fā)病機制： 粥樣斑塊潰瘍穿透內(nèi)膜/ 內(nèi)彈力板,破入中膜病因：高血壓粥樣硬化40主動脈夾層壁間

17、血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷發(fā)病機制：40主動脈夾層壁間主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷臨床特征：多發(fā)生于60歲的老年男性多伴有高血壓廣泛的動脈粥樣硬化和鈣化發(fā)生部位：絕大多數(shù)發(fā)生于降主動脈41主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷臨床特征：41主動脈夾層壁間主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷影像學檢查方法CT增強：首選MRI檢查：對動脈壁顯示不如CTDSA：用于介入治療影像學表現(xiàn)壁在性“充盈缺損”+ 深大的“龕影” 可合并局限性IMH可并發(fā)血液外滲、縱隔血腫或心包出血等42主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診

18、斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷影像學檢查方法42主動脈夾層主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷影像學檢查方法CT增強：首選MRI檢查：對動脈壁顯示不如CTDSA：用于介入治療影像學表現(xiàn)壁在性“充盈缺損”+ 深大的“龕影” 可合并局限性IMH可并發(fā)血液外滲、縱隔血腫或心包出血等43主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷影像學檢查方法43主動脈夾層 A型P“蘑菇樣” PAU伴IMH，合并胸腔積液主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷不同形態(tài)的潰瘍。44主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷 A型P“蘑菇樣” PAU伴IMH，合并胸腔積液主

19、 降主動脈起始部指狀潰瘍。降主動脈半圓形大潰瘍 ,口大底小.主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷不同形態(tài)的潰瘍。45主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷 降主動脈起始部指狀潰瘍。降主動脈半圓形大潰瘍 主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PAU病變相對局限形態(tài)多不規(guī)則常伴有IMHAD病變范圍廣泛真腔受壓更明顯（真腔小，假腔大）可伴有IMH PAU與AD聯(lián)系：PAU可進展為AD；大的PAU斷層圖像上可呈“雙腔”征，又稱局限性AD。鑒別：46主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PAUADPAU與AD聯(lián)主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PA

20、U病變相對局限形態(tài)多不規(guī)則常伴有IMHAD病變范圍廣泛真腔受壓更明顯（真腔小，假腔大）可伴有IMH PAU與AD聯(lián)系：PAU可進展為AD；大的PAU斷層圖像上可呈“雙腔”征，又稱局限性AD。鑒別：FF47主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PAUADPAU與AD聯(lián)主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PAU病變相對局限形態(tài)多不規(guī)則常伴有IMHAD病變范圍廣泛真腔受壓更明顯（真腔小，假腔大）可伴有IMH PAU與AD聯(lián)系：PAU可進展為AD；大的PAU斷層圖像上可呈“雙腔”征，又稱局限性AD。鑒別：48主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別

21、診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的鑒別診斷PAUADPAU與AD聯(lián)主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU主動脈腔外“龕影”常伴周圍壁內(nèi)血腫無大量血栓包繞可進展為假性動脈瘤假性動脈瘤破口小、瘤腔大，周圍血栓包繞PAU與假性動脈瘤49主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU假性動脈瘤PAU主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU主動脈腔外“龕影”常伴周圍壁內(nèi)血腫無大量血栓包繞可進展為假性動脈瘤假性動脈瘤破口小、瘤腔大，周圍血栓包繞ABCDPAU與假性動脈瘤50主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的

22、診斷及鑒別PAU假性動脈瘤ABC主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU主動脈腔外“龕影”常伴周圍壁內(nèi)血腫可演變?yōu)檎嫘詣用}瘤真性動脈瘤直徑正常主動脈直徑的1.5倍梭囊狀PAU與真性動脈瘤51主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU真性動脈瘤PAU主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU主動脈腔外“龕影”常伴周圍壁內(nèi)血腫可演變?yōu)檎嫘詣用}瘤真性動脈瘤直徑正常主動脈直徑的1.5倍梭囊狀PAU與真性動脈瘤52主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU真性動脈瘤PAU主動脈穿通性潰瘍(PAU

23、)的診斷及鑒別PAU主動脈腔外“龕影”常伴周圍壁內(nèi)血腫可演變?yōu)檎嫘詣用}瘤真性動脈瘤直徑正常主動脈直徑的1.5倍梭囊狀PAU與真性動脈瘤53主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷主動脈穿通性潰瘍(PAU)的診斷及鑒別PAU真性動脈瘤PAUCT示降主動脈IMH形成3月后復查CT示降主動脈IMH基本吸收Case 1IMH吸收好轉54主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷CT示降主動脈IMH形成3月后復查CT示降主動脈IMH基本吸首次CT示降主動脈IMH半月后CT復查示降主動脈IMH增厚加重Case 2IMH進展55主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷首次CT示降

24、主動脈IMH半月后CT復查示降主動脈IMH增厚加主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷培訓課件IMH吸收、AD進展破裂05-2-25F05-2-25F05-2-25男，突發(fā)胸背部劇痛，CT示A型IMH，腹主動脈腎動脈開口以遠AD，累及左側髂動脈。Case 457主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷IMH吸收、AD進展破裂05-2-25F05-2-25F05 IMH吸收、AD進展破裂05-10-2005-10-20F8個月后，IMH吸收，腹主動脈AD累及范圍同前，假腔增大，其內(nèi)部分血栓形成。05-10-20FCase 458主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別

25、診斷 IMH吸收、AD進展破裂05-10-2005-10-20F IMH吸收、AD進展破裂05-10-2005-10-20F8個月后，IMH吸收，腹主動脈AD累及范圍同前，假腔增大，其內(nèi)部分血栓形成。05-10-20FCase 459主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷 IMH吸收、AD進展破裂05-10-2005-10-20F08-10-6IMH吸收、AD進展破裂08-10-63年后，腹主動脈及髂總動脈近段假腔基本吸收，髂總動脈遠端及髂外動脈近段形成新的內(nèi)膜破口，假腔增大、瘤樣擴張、破裂、形成巨大后腹膜血腫。Case 460主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷08

26、-10-6IMH吸收、AD進展破裂08-10-63年后，IMH吸收、AD進展破裂08-10-608-10-63年后，腹主動脈及髂總動脈近段假腔基本吸收，髂總動脈遠端及髂外動脈近段形成新的內(nèi)膜破口，假腔增大、瘤樣擴張、破裂、形成巨大后腹膜血腫。Case 461主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷IMH吸收、AD進展破裂08-10-608-10-63年后，降主動脈起始部指狀潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成Case 5半月后復查，潰瘍和IMH無明顯變化無變化62主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷降主動脈起始部指狀潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成C降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成 Case 61年3個月后復查示潰瘍的深度、口徑及范圍明顯加大，發(fā)展為半圓形大潰瘍 PAU進展63主動脈夾層壁間血腫及穿通性潰瘍的影像診斷與鑒別診斷降主動脈可見極小潰瘍，主動脈壁偏心性“增厚”，IMH形成 CPAU進展形成夾層FF男，43歲，突發(fā)胸背部痛疼入院，CT示：B型IMH+降主動脈PAU（紅示）3天后，再次胸腹部劇痛，并雙下肢截癱。復查CT示降主動脈PAU進展形成AD（B型），F(xiàn)：假腔，示內(nèi)膜原發(fā)破