心血管介入診療護理課件

1、心血管介入診療護理課件心血管介入診療護理課件心血管介入診療護理課件心血管介入診療護理課件心血管介入診療護理課件心血管介入診療護 1、心律失常介入診療技術(shù) 人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內(nèi)電生理(EPS)及射頻消融術(shù)(RFCA)主要治療快速性心律失常 1、心律失常介入診療技術(shù) 2、冠心病的介入診療技術(shù)： 冠狀動脈造影術(shù)(CAG)； 冠狀動脈球囊擴張術(shù)（PTCA）； 冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)(PCI)； 2、冠心病的介入診療技術(shù)： 3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術(shù)： 風(fēng)心病二尖瓣狹窄球囊擴張術(shù) （PBMV）；主動脈瓣狹窄球囊擴張術(shù) （PBAV） 3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術(shù)： 4、先心病的導(dǎo)管

2、堵閉術(shù)： 房間隔缺損堵閉術(shù)； 室間隔缺損堵閉術(shù)； 動脈導(dǎo)管未閉堵閉術(shù)。 4、先心病的導(dǎo)管堵閉術(shù)：導(dǎo)線起搏器及植入模式圖起搏器導(dǎo)線起搏器及植入模式圖起搏器是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電機的傳導(dǎo)刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常的心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應(yīng)癥 嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，外科手術(shù)前后的保護性應(yīng)用，預(yù)防發(fā)生心率過慢是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導(dǎo)線和電機的傳導(dǎo)刺激心皮膚準(zhǔn)備左上胸，左頸部及腋下術(shù)前停用抗凝劑訓(xùn)練床上排尿飲食護理完善實驗室檢查心理護理皮膚準(zhǔn)備術(shù)前停用訓(xùn)練床上排尿飲食護理完善實心理護理體位護理術(shù)后24h內(nèi)絕對臥

3、床，可取平臥位；肩關(guān)節(jié)制動72h，3天后允許下床，在室內(nèi)輕微活動，這樣可防止下肢血栓。傷口護理傷口用砂袋壓迫6h，換藥QD，觀察有無腫脹、滲血、感染的情況。保持敷料清潔干燥。7天拆線監(jiān)測術(shù)后觀察心電圖變化，心電監(jiān)護4872h。監(jiān)測血壓、心率；患者自覺癥狀用藥監(jiān)測體溫，應(yīng)用抗生素2-3天遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥體位護理術(shù)后24h內(nèi)絕對臥床，可取平臥位；肩關(guān)節(jié)制動72h，1 知識指導(dǎo)： 起搏器的設(shè)置頻率使用年限； 如何自測脈搏； 隨身攜帶起搏器卡。2注意事項： 術(shù)肢應(yīng)避免做過度用力或幅度過大的動作 避開強磁場和高電壓3隨訪時間 一般要求植入后1、3、6個月各隨訪一次。1 知識指導(dǎo)：2注意事項：3隨訪時間二

4、、冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography, CAG）二、冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriograp造影示意： 右冠造影左冠造影造影示意：右冠造影左冠造影PTCA ProcedurePre-PTCA: Guidewire in LesionDuring PTCA: Balloon InflatedPost-PTCA: Balloon DeflatedPTCA ProcedurePre-PTCA: GuidewPTCA及支架植入示意 病變血管處狹窄80%球囊擴張植入支架狹窄消失PTCA及支架植入示意病變血管處狹窄80%球囊擴張植入支架狹心電、血壓監(jiān)護穿刺點止血護

5、理術(shù)后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護理術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀察與護理用藥指導(dǎo)心血管介入診療護理課件腰酸、腹脹 穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應(yīng)心肌梗死術(shù)后負(fù)性效應(yīng)腰酸、腹脹 術(shù)后負(fù)性效應(yīng)心內(nèi)電生理檢查（EPS）： 通過血管穿刺將電極導(dǎo)管送至心臟 的一定部位，將心電信號接入電生理記錄儀，結(jié)合對心臟的程序刺激，明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑，了解心律失常發(fā)生機制的一種方法。心內(nèi)電生理檢查（EPS）：電生理檢查電生理檢查射頻消融術(shù)（RFCA）： 建立在EPS基礎(chǔ)上，與之緊密結(jié)合， 利用射頻電流（300-750KHZ）熱效應(yīng)， 使局部心肌遇熱產(chǎn)生凝固性壞死，消除 異位興奮灶、中斷折返環(huán)，從

6、而根治某 些心律失常的一種方法。射頻消融術(shù)（RFCA）：示意圖大頭電極，導(dǎo)入射頻右房電極希氏束電極冠狀竇電極右室電極示意圖大頭電極，導(dǎo)入射頻右房電極希氏束電極冠狀竇電極右室電極術(shù)前護理同其他介入備皮（腹股溝、會陰部、頸部及前胸）停藥術(shù)前停用抗心律失常藥術(shù)前術(shù)前術(shù)前護理同其他介入備皮停藥術(shù)前術(shù)前房顫消融者抗凝治療傷口護理嚴(yán)密心電監(jiān)測 復(fù)查心電圖術(shù)肢伸直制動6-12小時術(shù)后24小時后囑病人逐漸增加活動量房顫消融者傷口護理嚴(yán)密心電監(jiān)測術(shù)肢伸直制動6-12小時方法示意方法示意 利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，將球囊導(dǎo)管送入左心房并到達(dá)二尖瓣口，膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離，

7、是治療風(fēng)濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術(shù)方法。 利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，術(shù)后護理同射頻消融術(shù)術(shù)后第2天復(fù)查超聲心動圖伴心房顫動者用藥指導(dǎo)術(shù)后術(shù)后術(shù)后護理同射頻消融術(shù)術(shù)后術(shù)后房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD）動脈導(dǎo)管未閉（PDA）用封堵器經(jīng)導(dǎo)管關(guān)閉房、室間隔缺損及動脈導(dǎo)管。股動、靜脈房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD）動脈導(dǎo)管未閉（PDA心血管介入診療護理課件術(shù)晨禁食水4h全麻患兒6h備皮雙側(cè)股股溝區(qū)充足睡眠建立靜脈通道完善檢查術(shù)晨禁食水4h備皮充足睡眠建立靜脈通道完善檢查體位護理全麻未醒者平臥，頭偏一側(cè)，術(shù)肢制動6-12h,靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動脈4h，躁動者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后3月內(nèi)避免劇烈活動。傷口護理傷口用砂袋壓迫6h，換藥QD，觀察有無腫脹、滲血、感染的情況。保持敷