臨床流行病學緒論研究生課件

1、臨床流行病學(clinical epidemiology)主講：胡利人臨床流行病學主講：胡利人緒論 有關概念 發(fā)展簡史 研究內容 研究方法 與相關學科的關系 對臨床工作的價值緒論 有關概念 臨床流行病學的概念臨床流行病學 臨床流行病學是將現代流行病學及生物統計學的原理和方法引入臨床醫(yī)學領域，研究患病群體的疾病自然史、診斷方法和治療效果評價的交叉學科。 臨床流行病學是將現代流行病學及生物統計學的原理和方法引臨床流行病學的特色1.以臨床醫(yī)生為主體2.研究對象是病人及其群體3.精華是力求研究結果的真 實性與結論的可靠性臨床流行病學的特色 評價醫(yī)學生掌握醫(yī)學知識的能力應包括三方面：尋找臨床資料的能力，

2、解決臨床問題的能力，以及評價文獻及臨床論據的能力。 評價醫(yī)學生掌握醫(yī)學知識的能力應包括三方面：尋找臨 現代醫(yī)學教育應當培養(yǎng)學生能獨立尋找臨床資料、獨立解決病人實際問題，并且對醫(yī)學文獻結論具有評價能力。 現代醫(yī)學教育應當培養(yǎng)學生能獨立尋找臨床資料、獨立臨床流行病學發(fā)展簡史臨床流行病學發(fā)展簡史國際臨床流行病學網絡1938年(John Paul )20世紀70年代末(Sackett DL)20世紀80年代初（洛氏基金會）1982年(INCLEN&CERTC)國際臨床流行病學網絡1938年(John Paul )20世我國臨床流行病學史1980年（洛氏基金會）1982-1983年（上醫(yī)、華西）INCL

3、EN CEU1989年CHINACLEN 我國臨床流行病學史1980年（洛氏基金會）1982-1983 在最可靠的臨床依據和有效使用衛(wèi)生資源的基礎上，促進臨床醫(yī)學實踐，從而改善人民健康。國際臨床流行病學宗旨 在最可靠的臨床依據和有效使用衛(wèi)生資源的基礎上，促進臨臨床流行病學的研究內容臨床流行病學的研究內容1.疾病診斷2.療效評價3.探討病因4.循證醫(yī)學5.衛(wèi)生經濟學評價6.臨床決策分析1.疾病診斷臨床流行病學的研究方法臨床流行病學的研究方法設計（design）D測量（measurement）M評價（evaluation）E設計（design）D1.研究目的和科研假設的確定2.確定設計方案3.確定

4、研究因素4.確定研究對象5.確定效應指標6.研究設計的質量控制設計1.研究目的和科研假設的確定設計研究的性質備選方案論證強度可行性病因/危險因素隨機對照試驗隊列研究病例對照研究描述性研究防治性研究隨機對照試驗交叉試驗前-后對照試驗病例對照研究描述性研究預后研究隊列研究病例對照研究描述性研究臨床流行病學緒論研究生胡利人研究的性質備選方案論證強度可行性病因/危險因素隨機對照試驗測量：采用一定的方法和指標來衡量和比較各種臨床現象。測量：采用一定的方法和指標來衡量和比較各種臨床現象。1.指標的性質2.指標的可度量性3.測量方法的靈敏度和特異度4.測量變異的來源和處理1.指標的性質評價：運用流行病學的原

5、理和方法，結合臨床各學科的知識，評價各種臨床數據、實驗室數據、各種臨床研究結論的臨床意義，檢驗研究結果的真實性(validity)、可靠性(reliability)、可行性(feasibility)和實用性(applicability)。評價：運用流行病學的原理和方法，結合臨床各學科的知識，評價各臨床流行病學和相關學科的關系臨床流行病學臨床 流行病學 衛(wèi)生統計學 傳統 流行病學臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學研究循證醫(yī)學的手段方法學分枝工具臨床 流行病學 衛(wèi)生統計學 傳統 流行 臨床流行病學在臨床醫(yī)學科學中的價值 臨床流行病學在臨床流行病學對臨床 醫(yī)學的作用和價值為臨床醫(yī)生提供鑒別真?zhèn)纬晒脑瓌t與方法為臨床醫(yī)學的研究 提供科學的研 究方法服務于醫(yī)學教 育，培養(yǎng)高 質量人才臨床流行病學對臨床為臨床醫(yī)生提供為臨床醫(yī)學的研究服務于醫(yī)學教臨床流行病學的學習意義臨床流行病學 1.促進臨床思維模式由生物醫(yī)學轉向生物-心理社會醫(yī)學模式。 2.促使臨床醫(yī)生從