中風(fēng)的針灸及中藥治療-課件

1、中風(fēng)的針灸及中藥治療中風(fēng)的針灸及中藥治療 中風(fēng)治療:沒有取得突破性進展。 比較一致的認識:綜合性單元療法模式。 既要遵循基本的治療常規(guī),又要重視個體化治療。針灸中藥被證實是治療腦梗塞的有效方法之一,科學(xué)的運用特別有意義。 中風(fēng)治療:沒有取得突破性進展。一、了解腦細胞、腦循環(huán)的特點 腦細胞的特點 功能最為復(fù)雜、分化程度最高,代謝活躍,消耗氧與葡萄糖多,自身幾乎沒有能量的儲備。 過去認為其死亡后不可再生,目前的研究結(jié)果已證實了腦中的干細胞在一定的條件下可分化成腦細胞,然而這種條件是特別苛刻的,尚沒有從該途徑治療腦損傷的臨床應(yīng)用。因此,最大程度的減少腦細胞的損傷數(shù)目,促進臨近腦細胞的功能代償仍然是目

2、前的治療方法。一、了解腦細胞、腦循環(huán)的特點 腦細胞的特點 功能最為腦循環(huán)的特點 腦是人體最嬌嫩的器官,腦的重量只占人體重的1/50,由于腦組織幾乎無能量的貯備,因此,需要連續(xù)地供應(yīng)血與葡萄糖才能保證腦的正常代謝。正常腦血流(CBF)平均為50-55ml/(100gmin),灰質(zhì)血流比白質(zhì)高3-4倍。當(dāng)CBF下降至10-20 ml/(100gmin)或灰質(zhì)血流下降至正常的40,白質(zhì)降至正常的35%時,腦組織就會出現(xiàn)缺血反應(yīng)。腦循環(huán)的特點 若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘,神經(jīng)元的代謝即受影響;阻斷2分鐘,腦細胞的電活動停止;阻斷5分鐘后則開始發(fā)生腦組織損害。腦的血供系統(tǒng) 頸內(nèi)動脈系統(tǒng):主要供應(yīng)大腦半球

3、 椎基底動脈:主要供應(yīng)腦干、小腦。 若完全阻斷腦血液循環(huán)6秒鐘,神經(jīng)元的代謝即受二、掌握時間窗,合理運用中西藥 腦梗塞的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的復(fù)雜變化過程,我們絕不能脫離患者的具體情況而談其治療。急性期西醫(yī)為主,針灸中藥為輔 急性期一般指發(fā)病至兩周內(nèi)。一般患者兩周內(nèi)病情基本穩(wěn)定下來,當(dāng)然這不是絕對的,還要依照患者的個體情況。二、掌握時間窗,合理運用中西藥 腦梗塞 腦梗塞的3-6小時,是治療的寶貴時期,要增分奪秒,增加腦血流,改善腦循環(huán)。在此時期,要抓住時間采納溶栓法,盡估計搶救半暗帶的可逆的腦細胞,減少梗塞面積。實踐證明,此時溶栓對腦梗塞的預(yù)后有重要的意義。目前認為腦梗塞后6小時以上,一般不再考

4、慮溶栓療法。 腦梗塞的3-6小時,是治療的寶貴時期,要增方法:西藥為主,應(yīng)用降纖酶或華法令進行溶栓、抗凝。一般在溶栓后應(yīng)及時查纖維蛋白原,假如過高可考慮再溶一次。關(guān)于70歲以上的患者要慎重用溶栓法,關(guān)于有出血傾向的患者要禁用。常規(guī)應(yīng)用甘露醇治療腦水腫、支持療法,調(diào)理血壓(但不可把血壓降得過低,以免影響腦灌注壓,一般收縮壓在150mmHg以內(nèi),舒張壓在95mmHg以內(nèi)不考慮降血壓,當(dāng)然要適當(dāng)參考患者平素的血壓情況)。方法:西藥為主,應(yīng)用降纖酶或華法令進行溶栓、抗凝。一般在溶栓中藥:應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑,如川芎注射液、化瘀通脈注射液、等。關(guān)于神志昏迷的病人,可用清開靈注射液或口服安宮牛黃

5、丸。關(guān)于2-3日無大便者應(yīng)用大承氣湯灌腸。中藥:應(yīng)用活血化瘀類的中藥靜脈注射劑,如川芎注射液、化瘀通脈針刺:針灸治療腦梗塞,要在急性期開始,針灸越早效果會越好,但應(yīng)注意關(guān)于大面積梗塞、腦干梗塞的患者,或者血壓過高的患者,應(yīng)慎重。針刺:針灸治療腦梗塞,要在急性期開始,針灸越早效果會越好,但恢復(fù)期、后遺癥期針灸中藥為主,西醫(yī)為輔恢復(fù)期一般指兩周到半年,這個時期是肢體功能等恢復(fù)的重要時機,以針灸中藥治療為主,應(yīng)當(dāng)控制好血壓、血糖、積極預(yù)防并發(fā)癥,盡早進行功能訓(xùn)練。這一時期可應(yīng)用西藥的腦細胞賦活劑。后遺癥期指半年以上?；謴?fù)期、后遺癥期針灸中藥為主,西醫(yī)為輔病因病機 本 虛 標 實 風(fēng)火相煽 痰濕壅盛

6、瘀血阻滯 氣血逆亂本:肝腎虧虛、氣血衰少 竅閉神匿 神不導(dǎo)氣 病因病機 本 虛 標 實 風(fēng)火相煽 痰濕壅盛 針灸治療1、 中經(jīng)絡(luò) 治則 :醒神開竅 疏通經(jīng)絡(luò) 主穴:百會 人中 內(nèi)關(guān) 極泉 尺澤 足三里 配穴: 肝陽上亢:太沖 太溪 百會放血 痰熱腑實: 曲池 內(nèi)庭 豐隆 風(fēng)痰阻絡(luò): 豐隆 合谷 氣虛血瘀: 氣海 三陰交 口歪: 頰車 地倉 上肢不利 : 肩髃 合谷 下肢不利: 環(huán)跳 陽陵泉 尿失禁: 關(guān)元 陰陵泉 三陰交針灸治療1、 中經(jīng)絡(luò)2、中臟腑 治則 :醒神開竅 啟閉固脫 主穴:百會 人中 內(nèi)關(guān) 配穴: 閉證:十二井穴(放血)合谷 太沖 脫 證:關(guān)元(灸)氣海 神闕(隔鹽灸)肢端神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙: 局部火針點刺或放血 上肢:八邪 下肢:八風(fēng) 2、中臟腑中風(fēng)單癥治療: 假性球麻痹:上神經(jīng)元損傷,三主證: (言語困難、發(fā)聲困難、進食困難)。 情感障礙,強哭強笑,表情淡漠。 咽反射存在,軟腭反射消失。 取穴:百會 風(fēng)池 風(fēng)府 金津 玉液(放血)完骨 通里 照海 痰證:豐隆 腎虛:復(fù)溜中風(fēng)單癥治療: 用于急性期軟癱。治法:行氣活血,通經(jīng)起痿。主穴:風(fēng)池、上星、肩髃、臂臑、手三里、 曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、髀關(guān)、 風(fēng)市、陽陵泉、足三里、解溪、申脈。 針刺陽經(jīng)起痿法 用于急性期軟癱。針刺陽經(jīng)起痿法 (2)中藥治療應(yīng)用活血化瘀中藥制劑可貫穿于腦梗塞治療的整個過程,在此基礎(chǔ)上可辨