腦卒中二級預(yù)防 spark研究 唯一的關(guān)于腦卒中二級預(yù)防的研究課件

1、當卒中遇到了他汀-從循證到實踐沙龍列寧缺血性心臟病其它心血管病腦卒中占中國血管病死亡的56%中國慢病報告200656%腦血管病23%21%專家觀點：寧愿選擇心梗也不選擇卒中他汀用于卒中防治：2006年以前撲朔迷離一級預(yù)防：他汀降低卒中風險二級預(yù)防：缺乏證據(jù)06年黑暗天空中的明星：SPARCLSPARCL：立普妥顯著降低卒中患者心腦血管事件風險隨機、雙盲、安慰劑對照研究，隨訪4.9年6個月內(nèi)發(fā)生過卒中/TIA的患者，n=4731，立普妥80mg vs 安慰劑主要終點：首次發(fā)生致死性或非致死性卒中的時間16%P=0.0323%P2.1mmol/L（80mg/dl）其它缺血性卒中或TIA（除外心源性

2、卒中）2.6mmol/L（100mg/dl）標準40%極高危(I)極高危(II)高危212 mg/dL(5.5 mmol/L)TG 400 mg/dL(4.5 mmol/L)頸總動脈平均IMT0.7mm 和/或頸動脈球部 0.9 mmB超隨訪2年Smilde TJ et al. Clin Drug Invest. 2000;20:67-79.Smilde TJ, et al. Lancet. 2001;357:577-581.ASAP：立普妥與辛伐他汀對動脈粥樣硬化進程影響的研究立普妥 80mg辛伐他汀40mg入選患者n325主要療效指標：頸動脈 IMT改變IMT=內(nèi)膜中層厚度Smilde T

3、J, et al. Lancet. 2001;357:577-581.-0.0310.036-0.04-0.03-0.02-0.0100.010.020.030.04頸動脈內(nèi)膜中層厚度的變化 (mm)立普妥辛伐他汀ASAP：立普妥組頸動脈斑塊逆轉(zhuǎn)，辛伐他汀組斑塊仍在進展P=0.0001Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2004;363:757-767.P0.05辛伐他汀安慰劑10.44.83.210.3024681012有腦血管病史n=3280無腦血管病史n=17,256卒中發(fā)生率 (%)新發(fā)卒中=169HPS: 辛伐他汀4

4、0mg/日未能預(yù)防卒中再發(fā)新發(fā)卒中 =275新發(fā)卒中=170新發(fā)卒中=415一系列研究證實：立普妥在各種人群顯著降低腦卒中危險Sever PS, et al. Lancet. 2003;361:1149-1158. Colhoun HM. et al. Lancet. 2004;364:685-696. Athyros VG. et al. Current Medical Research and Opinion. 2002;18:220-228. Waters DD. et al. J Am Coll Cardiol.2006;48:1793-1799. Schwartz GG. et al

5、. JAMA. 2001;285:1711-1718.ASCOT-LLACARDSGREACETNTMIRACL腦卒中27腦卒中48腦卒中47腦卒中25腦卒中50P=0.0236P=0.016P=0.0018P=0.02P=0.45患者數(shù)立普妥劑量對照組研究時間卒中患者怎樣使用立普妥？專家建議強調(diào)卒中二級預(yù)防要按危險分層使用他??！立普妥：全球第一位處方藥信心來自于廣泛的經(jīng)驗#1全球第一位處方藥擁有10年的臨床用藥經(jīng)驗超過1.53億病人年的用藥經(jīng)驗已經(jīng)結(jié)束和正在進行的研究超過400項入選8萬余名患者Pfizer data on file80,000+153,000,000+10400+立普妥10-20mg的安全性在中國患者得到證實李建勇、胡大一等，中華心血管病雜志。2005;12:1085-1087.立普妥在中國冠心病患者中進行的多中心、隨機、開放對照的達標研究 (n=373) ，兩