兒童期意外傷害認識與干預

1、關于兒童期意外傷害的認識及干預第1頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四小學生意外傷害 健康教育干預第2頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四主要內容一、意外傷害的定義與分類二、傷害的病因學與影響因素三、傷害的流行病學四、傷害的預防與控制 第3頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四一、定義與分類 意外傷害定義：學齡期意外傷害，是指突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷或死亡?！坝捎诃h(huán)境能量與人體的（劇烈）交換超出了人體的接受能力而造成的人身傷害?！?這能量可以是機械的、熱的、電的、放射線的、或化學的（毒物）、昆蟲咬傷、醫(yī)源性傷害、家庭暴力等。第4頁

2、，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四目前認為意外傷害是一種突發(fā)事件，它是生活中對人生命安全和健康有嚴重威脅的一種危險因素。意外傷害的發(fā)生既有外部原因，又有內部原因，有其客觀的規(guī)律性。它屬于一類疾病，國際疾病分類（ICD9）已將其單獨列為一類。 第5頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四傷害的分類性質分類 物理性：燒傷、摔傷、車禍、溺水 化學性：藥物、煤氣中毒等屬于 生物性：食物中毒、狗、蛇咬傷等。 外因分類：交通傷害等。第6頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四 傷害的分類傷害故意傷害非故意傷害自傷他人傷害第7頁，共35頁，2022年，5月

3、20日，9點13分，星期四 傷害的分類（受傷性質 ): 腦和脊柱、骨折、面部受傷、背部受傷等 傷害的分類（發(fā)生地點）: 道路，家中，學校，運動時等第8頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四傷害的嚴重程度死亡嚴重傷害住院急診室搶救門診治療或自己處理及不治療第9頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四幾種主要意外損傷：1、 機動車損傷2、跌落3、燒/燙傷4、溺水5、暴力（包括虐待、忽視、自殺、他殺等）6、中毒7、 動物致傷8、 切割傷9、 生物侵害10、 自然災害11、 戰(zhàn)爭12、 環(huán)境污染傷害第10頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四二、傷害

4、的病因學與影響因素（一）病因學1致傷因子 ：各種形式的能量，包括機械能、熱能、電能等2宿主（人）的因素 (1) 性別 (2) 年齡 (3) 種族和地區(qū)3環(huán)境因素：社會環(huán)境、自然環(huán)境Haddon傷害模型 Haddon認為傷害的發(fā)生取決于宿主、致病因子和環(huán) 境三因素相互作用的結果。第11頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四（二）影響因素1生物學因素(1) 能量轉移 (2) 機體耐受性 (3) 傾向性 2心理學因素(1) 認識和觀念 (2) 行為和習慣 3社會經濟因素(1) 經濟水平和現代化水平 (2) 社區(qū)安全 第12頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四三、

5、意外傷害的流行病學 意外損傷已構成學齡期兒童期嚴重健康問題，從七十年代末歐洲、歐洲以外發(fā)達國家和中等收入發(fā)展中國家的流行學報告表明意外死亡已成為兒童總死亡順位中的首位，八十年代的報告表明意外死亡在總死亡中所占的百分率漸次上升，依然保持領先。到九十年代中期，連一般發(fā)展中國家象尼日利亞、巴巴多斯、哥斯達黎加、墨西哥等國家意外死亡除在0歲組居死亡順位第三位外，在14歲、59歲、1014歲組皆為第一位。 第13頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會2008.12.10聯(lián)合發(fā)布世界兒童傷害預防報告全球范圍每天有超過名兒童因為意外或事故所造成的傷害而死亡。

6、世界各地每年都有成百上千萬的兒童因為嚴重的意外傷害事故而住院，甚至造成終生的殘疾。 第14頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四全世界每年有萬兒童（相當于美國芝加哥市的兒童人口總數）因為上述意外傷害而不幸死亡。還有數以百萬計兒童所受的傷害雖未致命，但往往需要長期住院治療和獲得康復服務。兒童在長到歲以后，意外傷害便成為導致他們死亡的主要原因，這一直將延續(xù)到他們進入成年為止。95%的兒童受傷事件發(fā)生在發(fā)展中國家。第15頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四非洲兒童的意外傷害死亡率最高。與歐洲高收入國家以及西太平洋地區(qū)國家(如兒童受傷率最低的澳大利亞、荷蘭、新西蘭

7、、瑞典和英國)相比，非洲兒童意外受傷總死亡率高出10倍以上。 盡管許多高收入國家在過去30年期間兒童意外傷害死亡的絕對數目減少了50%，但死于意外傷害的兒童數目仍占這些國家兒童死亡總數的40%。 第16頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四報告認為，導致兒童受傷死亡的五大原因是：1.車禍：每年有26萬兒童死于車禍，大約1000萬兒童受傷。車禍是10至19歲兒童主要的死亡和殘疾原因；2. 溺水：每年有17.5萬多兒童溺死，有300萬兒童溺水后生還。由于部分幸存者腦部受損，非致命性溺水對終身健康和經濟造成的影響超過任何其它傷害類別；3. 燒傷或灼傷：每年有9.6萬兒童因被燒傷或灼

8、傷而死亡，低收入和中等收入國家兒童的這一死亡率是高收入國家的11倍；4. 摔落：每年有近4.7萬兒童摔死，數十萬兒童摔傷；5. 中毒：每年有4.5萬多名兒童死于意外中毒。第17頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四我國：有關抽樣調查表明因意外傷害造成的兒童死亡占兒童死亡總量的26.1%。目前每年約有16萬0至14歲兒童死于意外傷害，約有64萬兒童因傷致殘。兒童意外傷害已經超過4種常見兒童疾病（肺炎、惡性腫瘤、先天畸形和心臟?。┧劳龅目偤?，不僅導致兒童傷亡、殘疾，而且嚴重影響到了兒童的身心健康、正常發(fā)育和學習。第18頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四 道路

9、夢魘 終身殘疾 行人非命 生命代價第19頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四2003年全球死因構成慢病3300萬傳染病1800萬傷害500萬第20頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四2003年中國死因構成慢病700萬傳染病100萬傷害100萬第21頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四四、學齡期意外傷害的預防與控制（一）政府重視，部門協(xié)作（二）依托社區(qū)，各方參與（三）監(jiān)測干預，雙管齊下 1預防危險因素產生 2減少危險因素含量 3防止發(fā)生危險 4釋放致傷能量以減輕傷害 5在時間和空間上與危險隔開 6設置屏障 7從根本上消除危險 8增加人體

10、對危險因素的抵抗力 9預防和控制傷害 10使居民享受到安全公平第22頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四兒童期意外傷害的原因1，意料外的傷害：多原因常可預防2，意料內的傷害：難以定論的原因難于預測與預防第23頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四 學齡期意外傷害的原因常見的致死性學齡期意外傷害的原因機動車及道路交通造成的傷害（車禍）溺水燒傷（火焰燒傷、燙傷、接觸燒傷）跌落中毒第24頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四常見的致死性學齡期意外傷害*1車禍：每年有26萬兒童死于車禍，大約1000萬兒童受傷。車禍是10至19歲兒童主要的死亡和殘

11、疾原因；2. 溺水：每年有17.5萬多兒童溺死，有300萬兒童溺水后生還。由于部分幸存者腦部受損，非致命性溺水對終身健康和經濟造成的影響超過任何其它傷害類別；3. 燒傷或灼傷：每年有9.6萬兒童因被燒傷或灼傷而死亡，低收入和中等收入國家兒童的這一死亡率是高收入國家的11倍；4.跌落：每年有近4.7萬兒童摔死，數十萬兒童摔傷；5. 中毒：每年有4.5萬多名兒童死于意外中毒。 *第25頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四預防兒童期意外傷害1、預防的關鍵手段研究教育環(huán)境與產品的改進建立法律法規(guī)第26頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四研究1、確定引起意外傷害的

12、趨勢和落實預防意外傷害的措施2、例如：機動車、道路交通意外傷害是意外死亡的主要原因使用工業(yè)標準的兒童汽車安全座和自行車頭盔是預防意外傷害的有效干預手段第27頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四 教育1、促進個體和人群行為改變2、舉例：保健人員重點致力于安全實踐在學校和地區(qū)開展以社區(qū)為基礎的項目，鼓勵某種安全措施如使用自行車頭盔第28頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四環(huán)境和產品改變1、通過改善外界環(huán)境盡量減少傷害危險因素和潛在的損傷如玩具或衣物2、舉例：兒童專用防護/容器減少中毒危險交通安靜措施以降低行人損傷的危險第29頁，共35頁，2022年，5月20

13、日，9點13分，星期四法律和法規(guī)1、制定法律和法規(guī)以杜絕不安全事件2、舉例：車輛安全帶規(guī)定以降低機動車碰撞/急停時兒童發(fā)生危險兒童睡衣需用阻燃材料的規(guī)定以降低燒傷的危險第30頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四住院患兒意外傷害的危險因素墜床墜窗跌傷燙傷銳器傷砸傷牽拉傷凍傷電擊傷氣管異物窒息病人從醫(yī)院丟失走失第31頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四小學生意外傷害的三級預防1、一級預防預防傷害事件的發(fā)生全人群策略(population strategy)指降低人群暴露于傷害的危險水平(環(huán)境、因素、機會和條件)；高危策略(high risk strategy)指消除高危人群對某種傷害的特殊暴露和降低危害(harm reduction)。2、二級預防降低傷害的嚴重程度即在傷害發(fā)生后的自救互救、院前醫(yī)護、院內搶救和治療傷害者第一時間緊急救護3、三級預防減少傷害發(fā)生后傷殘的發(fā)生和嚴重程度第32頁，共35頁，2022年，5月20日，9點13分，星期四小結學齡期意外損傷是一組疾病，有它的發(fā)生規(guī)律、危險因素，可以預防。隨著都市化和工業(yè)化進程的加速，兒童期意外傷害是影響提高