齊魯醫(yī)學(xué)人體組織學(xué)與解剖學(xué)課件呼吸系統(tǒng)

1、第五章 呼吸系統(tǒng) 1 呼吸系統(tǒng)的組成2 喉軟骨支架的組成3 喉肌的功能4 支氣管的肺內(nèi)分支5 肺的組織結(jié)構(gòu)及其功能6 氣血屏障的概念7 胸膜及胸膜腔基本內(nèi)容：2021/9/301一、概 述肺外呼吸道肺氣管、主支氣管1.、組成肺內(nèi)各級支氣管肺泡上呼吸道下呼吸道 2、功能 與外界進(jìn)行氣體交換，即吸入氧氣，呼出二氧化碳鼻、咽、喉2021/9/302(三)鼻旁竇又稱副鼻竇，為鼻腔附近含有空氣的腔，共四對：上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。 作用：1）加溫、加濕進(jìn)入鼻腔的空氣； 2）對發(fā)音起共鳴作用。二、鼻 (一) 外鼻 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。 鼻翼扇動（肺炎、哮喘） (二) 鼻腔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻

2、中隔：易出血區(qū)。 鼻粘膜 嗅區(qū) 呼吸區(qū)2021/9/3032021/9/304 固有鼻腔的粘膜，根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為： 1）嗅區(qū)：位于上鼻甲及其相對應(yīng)的鼻中隔處。 嗅粘膜上皮：為假復(fù)層柱狀上皮，由三種細(xì)胞構(gòu)成： 支持細(xì)胞：數(shù)量多，游離面上具微絨毛。 基細(xì)胞：有增殖能力，更新上皮細(xì)胞。 嗅細(xì)胞：是一種雙極神經(jīng)元，感受刺激，傳導(dǎo)沖動。 樹突的末端膨大為嗅泡，由嗅泡發(fā)出許多的嗅毛。 嗅毛為嗅覺感受器，能感受不同氣味的化學(xué)刺激。 固有層：為薄層結(jié)締組織，內(nèi)有許多嗅腺。 2）呼吸區(qū)：除嗅區(qū)以外的粘膜。 粘膜為假復(fù)層纖毛柱狀上皮。固有層內(nèi)有較多的粘液腺， 分泌物可濕潤鼻腔，粘著異物；還有發(fā)達(dá)的薄壁靜

3、脈叢，可 加溫和濕潤吸入的空氣。2021/9/305（一）喉的位置與毗鄰 頸前部正中，上與舌骨相連、通咽，下續(xù)氣管。56三、喉2021/9/306左板右板喉結(jié)上切跡上角下角（1）甲狀軟骨 （二）喉的結(jié)構(gòu) 包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。2021/9/307（2）環(huán)狀軟骨關(guān)節(jié)面（3）杓狀軟骨肌突聲帶突底環(huán)狀軟骨板環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨弓、環(huán)狀軟骨板聲帶突、 肌突2021/9/308（4）會厭軟骨 上部：寬闊 下端：窄而狹 前面: 稍突 后面：略凹2021/9/309（1）環(huán)杓關(guān)節(jié)（2）環(huán)甲關(guān)節(jié)（3）彈性圓椎 彈性圓椎：自甲狀軟骨前角的后面，向下向后附著于環(huán)狀軟骨上緣和杓狀軟骨聲帶突之間的

4、彈性纖維膜。 聲韌帶：彈性圓椎的上緣游離，緊張于甲狀軟骨前角與杓狀軟骨聲帶突之間，稱聲韌帶。（4）方形膜 方形膜：由會厭軟骨的兩側(cè)緣和甲狀軟骨前角的后面附于杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)（5）甲狀舌骨膜（6）甲狀軟骨氣管韌帶2、喉的連結(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)2021/9/30102021/9/3011彈性圓錐聲韌帶彈性圓錐聲韌帶甲狀軟骨環(huán)狀軟骨上緣環(huán)甲正中韌帶2021/9/3012甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶2021/9/3013（三）喉肌環(huán)甲肌甲杓肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌控制聲帶控制聲門環(huán)甲?。杭阻技。涵h(huán)杓后?。涵h(huán)杓側(cè)?。豪o聲帶放松聲帶聲門開大聲門縮小均為骨骼肌，共同控制聲門裂的大小以及聲帶的張弛，從而調(diào)節(jié)音量大小、語音高低

5、和通氣的多少。2021/9/3014聲襞前庭襞喉室會厭前庭裂（內(nèi)含聲韌帶）喉前庭聲門下腔（四）喉腔-聲門裂喉中間腔喉腔上通喉咽，下通氣管。三部喉前庭喉中腔聲門下腔2021/9/30152021/9/30162021/9/30172021/9/3018 四、氣管和主支氣管 (一) 氣管 組成：氣管軟骨、平滑肌和結(jié)締組織。 形態(tài)：呈后壁略扁的圓筒狀管道。 前面：氣管軟骨呈“”形1416個 后方：氣管膜壁封閉，緊貼食管 上端：起自環(huán)狀軟骨 下端：氣管杈 臨床氣管切開術(shù)： (二) 主支氣管 左主支氣管：細(xì)、長而較水平 右主支氣管：粗、短而較垂直 異物易于落入右主支氣管、右肺內(nèi)2021/9/30193.

6、管壁組織結(jié)構(gòu)： 由外向內(nèi)分為1. 粘膜層=上皮+固有層 假復(fù)層纖毛柱狀 纖毛C,杯狀C,刷C,基底C,小顆粒C2. 粘膜下層=CT+混合腺3. 外膜=16-20 C 字形透明軟骨環(huán)。2021/9/3020五、肺 (一)位置 位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，膈的上方，肺尖高出胸廓上口。 (二)形態(tài)和結(jié)構(gòu) 形態(tài)：近似圓錐形 一尖：肺尖，高出鎖骨內(nèi)側(cè)段上方 23cm 一底：肺底 （氣胸） 兩面 肋面： 內(nèi)側(cè)面: 肺門 前緣： 三緣 后緣 下緣 兩肺 左肺：兩葉 右肺：三葉2021/9/3021支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支管肺泡管肺泡囊肺泡 傳導(dǎo)部 呼吸部（三）肺實質(zhì)的各級分支：2021/9/

7、3022肺泡： 呈半球形, 直徑為0.2mm。成人約有3-4億個肺泡，呼氣時總面積約30m2，吸氣時總面積達(dá)100m2，深吸氣時可達(dá)300m2。1、肺泡上皮型上皮細(xì)胞型上皮細(xì)胞細(xì)胞大部分區(qū)域厚0.1-0.2um，利于氣體交換。細(xì)胞常呈立方形。能修補肺上皮；分泌表面活性物質(zhì)。2021/9/30232、肺泡隔：由毛細(xì)血管網(wǎng)和薄層結(jié)締組織構(gòu)成。肺巨噬細(xì)胞肺泡隔2021/9/30243、肺泡毛細(xì)血管膜(氣血屏障):肺泡表面液體層；型肺泡上皮與基膜；薄層結(jié)締組織；毛細(xì)血管內(nèi)皮與基膜。-是氣血交換場所?？偤穸燃s0.5微米。2021/9/3025 1、胸膜腔： 胸膜臟、壁兩層漿膜囊腔隙，內(nèi)有少量漿液。密閉，

8、內(nèi)為負(fù)壓： 1、維持正常肺通氣（肺擴(kuò)張和縮?。?。 2、減低心房、腔靜脈、胸導(dǎo)管壓力，有 利于心房充盈、靜脈血以及淋巴回流 六、 胸膜分臟胸膜和壁胸膜兩層， 壁胸膜按其部位可分為：肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂。胸膜頂壁胸膜胸膜腔臟胸膜 2021/9/30262021/9/3027 2、胸膜和肺的體表投影 肺下緣與胸膜下界的體表投影對照表鎖骨中線腋中線肩胛線接近脊柱處肺下緣第6肋第8肋第10肋平10棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋平12棘突2021/9/30283、縱隔： 縱膈不是器官，而是一個解剖的區(qū)域。 左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。 縱隔 上 縱 隔 下 縱 隔 前 縱