中獸醫(yī)教學(xué)課件第五章辨證論治

1、第五章辨證論治中獸醫(yī)的辨證方法主要有“八綱辨證”、“臟腑辨證”、“衛(wèi)氣營血”和“六經(jīng)辨證”四種第五章辨證論治中獸醫(yī)的辨證方法主要有“八綱辨證”、“臟腑辨證第一節(jié) 八綱辨證最基本方法是其它三種方法的總綱所謂八綱，也既是 ：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實這八個辨證綱領(lǐng)第一節(jié) 八綱辨證最基本方法一、表證與里證辨別-辨病位與病勢深淺（一）表證多見于外感證之初期，特點具有：病位淺、發(fā)病急、病程短三個特點。具體分類有四種：1、表寒證癥候群 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、耳鼻涼、被毛逆立、咳嗽流清鼻涕、項頸強直、口色清白、舌苔薄白、脈浮緊。一、表證與里證辨別-辨病位與病勢深淺（一）表證治則 辛溫解表方 麻黃湯藥 麻

2、黃60g 桂枝45g 杏仁30g 甘草15g若咳嗽氣喘甚，則去桂枝加生姜，名“三拗湯”方解方中麻黃辛溫，發(fā)散表寒，同時它又能宣肺平喘，為主藥；桂枝發(fā)汗解肌溫經(jīng)散寒，與麻黃相須為用，增強發(fā)散解表之力，為輔藥；杏仁宣暢肺氣，助麻黃平喘，為佐藥；甘草和中，以緩桂枝辛燥之性，防麻黃峻猛太過，為使藥。治則 辛溫解表2、表熱證癥候群發(fā)熱重、惡寒輕、耳鼻俱熱、有寒口渴、氣喘咳嗽、流黃鼻涕、口色偏紅、脈浮數(shù)。治則 辛涼解表方銀翹散2、表熱證癥候群發(fā)熱重、惡寒輕、耳鼻俱熱、有寒口渴、氣喘3、表虛證乃風(fēng)邪犯表，表之不腠之證。征候群 自汗、汗出惡風(fēng)發(fā)抖，脈浮緩。治則 調(diào)和營衛(wèi)、解肌發(fā)汗、益氣固表。方 玉屏風(fēng)散3、表

3、虛證乃風(fēng)邪犯表，表之不腠之證。4、表實證乃風(fēng)邪犯表，衛(wèi)氣閉阻之證。征候群 觸具有表寒或表熱的癥狀外，多以無汗、脈浮有力為特征。治則 發(fā)汗解表方 荊防敗毒散 4、表實證乃風(fēng)邪犯表，衛(wèi)氣閉阻之證。（二）里 證 表證未除邪由表入 外邪直入成因 勞傷氣血 里寒證 里熱證里證分類 里虛證 里實證（二）里 證 （1）里寒證病因寒邪入里或陽氣不足癥候群形寒肢冷，耳、鼻俱冷，不渴，尿液清長，便稀溏，口色清白，口津滑利，脈沉遲。治則溫里散寒方桂心散、理中湯、三圣散（1）里寒證病因寒邪入里或陽氣不足（2）里熱證病因表熱未除病邪入里；熱邪犯臟。癥候群發(fā)熱、耳、鼻俱熱，口渴，尿液短赤，便干或腥臭，口色紅，口津少粘，脈

4、洪數(shù)治則清熱瀉火、清熱解毒。方黃連解毒湯（2）里熱證（3）里虛證病因內(nèi)傷所致，有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之分。癥候群毛焦體瘦、頭低耳耷、精神倦怠、多臥少立、口色淡白、舌質(zhì)如棉、脈象沉細。治則 補虛。方氣虛四君子湯；血虛四物湯陰虛六味地黃湯、青蒿鱉甲湯陽虛玉屏風(fēng)散、縮泉丸、腎氣丸等。（3）里虛證（4）里實證病因 多由病邪入里；表現(xiàn)為氣滯或食積或痰積或血瘀。癥候群肚腹脹滿、腹痛、呼吸粗厲、糞少干、尿淋不暢、口色紅、脈沉有力。治則 峻下、潤下、逐水、消導(dǎo)、活血祛瘀、理氣順氣。方（4）里實證（三）表里變化 由表入里1、表里轉(zhuǎn)化 由里出表 表證未除，證已入里2、表里同病 先傷脾胃，復(fù)感外邪（三）表里變化

5、二、寒熱二證辨病性（一）寒熱二證的特點1、寒證十大特點喜熱怕冷、口不渴、口色淡白、脈象遲、尿清長、便稀不臭、耳鼻四肢涼、口溫低、口津滑利、病程長。2、熱證十大特點喜陰涼、口渴、口色紅、脈象數(shù)、尿短赤、便干或腥臭、耳鼻四肢熱、口溫高、口津少稠、病程短病急。二、寒熱二證辨病性（一）寒熱二證的特點（二）寒熱證的本質(zhì)1、寒證的本質(zhì)機體能量不足，生理功能衰退，抵抗力下降，多為慢性炎癥，病理變化常有貧血、缺血、瘀血、水腫。2、熱證的本質(zhì)機體能量過剩，生理功能亢進，抵抗力增強，體溫升高，多為急性炎癥，病理變化常有血管擴張、充血、出血、血液粘稠。（二）寒熱證的本質(zhì)1、寒證的本質(zhì)（三）寒熱證的分類1、寒證的分類

6、及治則（1）表寒證（2）里寒證（3）虛寒證：多見于慢性消耗性疾病，由于久病陽氣耗竭，故有“陽虛生外寒”；臨床癥見：形寒肢冷，耳、鼻俱冷，不渴，喜臥少站，慢草少食，尿液清長，便稀溏有完谷，口色蒼白，口津滑利，脈沉細。治則溫陽補氣方香砂六君子湯（三）寒熱證的分類1、寒證的分類及治則2、熱證的分類及治則（1）表熱證（2）里熱證（3）虛熱證：多見于瘦弱家畜，長期病畜，或瘟疫、蟲證。機體陰液被煎，造成“陰虛生內(nèi)熱”；臨床癥見：精神倦怠，耳耷頭低，口渴，低熱不退或午后發(fā)熱，便干，尿少黃，口色淡紅，口津少，脈細數(shù)。治則滋陰清熱（瀉火）方青蒿鱉甲湯2、熱證的分類及治則（四）寒熱變化1、寒熱轉(zhuǎn)化2、寒熱錯雜（1

7、）上熱下寒：口舌生瘡、心經(jīng)有熱，但又下痢不止，糞稀不臭。（2）上寒下熱：胃寒吐涎，小便淋漓。（3）表熱里寒：原有內(nèi)寒又感風(fēng)熱（4）表寒里熱：原有內(nèi)熱又感風(fēng)寒治療原則：以主要癥候為主，兼顧次要；多溫清并用。（四）寒熱變化1、寒熱轉(zhuǎn)化3、寒熱真假在疾病后期，往往見到寒熱真假。辨證的一般規(guī)律是：口色、口津、二便。例子急性高熱后期，常伴形寒肢冷，耳、鼻俱冷，但口渴喜飲、下痢腥臭或干結(jié)，口色紅，脈象數(shù)?？谏t，口津少粘，但口渴不多飲，脈象無力，小便清長，大便清稀不臭。3、寒熱真假三、虛實二證辨病勢（一）虛實二證的特點1、虛證的5個特點病程長、虛寒并見、正邪相爭不烈、不易治易復(fù)發(fā)、宜補不宜攻。2、實證的5

8、個特點見癥猛烈，實熱并見，有氣滯、血瘀或水濕停留，宜攻不宜補，易治不易復(fù)發(fā)。三、虛實二證辨病勢（一）虛實二證的特點（二）虛實二證的本質(zhì)1、虛證的本質(zhì)生理功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)抑制但副交感神經(jīng)異常興奮，基礎(chǔ)代謝下降，內(nèi)分泌腺變性或萎縮。2、實證的本質(zhì)生理功能亢進、神經(jīng)系統(tǒng)興奮，交感神經(jīng)異常興奮，心跳快，血管擴張、基礎(chǔ)代謝增強，急性炎癥明顯。（二）虛實二證的本質(zhì)1、虛證的本質(zhì)（三）虛實二證的癥候群1、虛證的群：5虛，即脈細、皮寒、氣少、拉稀、不食。2、實證的群：5實，即脈盛、皮熱、腹脹、二便不暢、呼吸快。（三）虛實二證的癥候群1、虛證的群：5虛，即脈細、皮寒、氣少(四）虛實二證的治療原則1、虛證的治療原則“治虛有三本，肺、脾、腎是也，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣”2、實證的治療原則“實者瀉之”此處之瀉含有：清、消、下之意。(四