最全胃腸鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥并發(fā)癥及風(fēng)險之歐陽歌谷創(chuàng)作

1、歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21最全腸鏡查適應(yīng)和禁癥 并發(fā)及風(fēng)歐陽歌谷（2021.02.01）胃鏡檢查適應(yīng)證 1.出上消化道狀者，懷疑食管、胃、十二指腸病變，需要確診或排除這些部位病者，特別是 40 歲上的男性者。 原末的上消化道出血特別已經(jīng) X 線及其他檢查方法未能 明確診斷者。3.消化道經(jīng)過 線鋇餐檢查不能確定病變性質(zhì)者。 確診有上消化道病變?nèi)缥笣兟晕秆子绕湮s性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手后殘胃或手術(shù)后仍存在消化不良癥 狀，需要胃鏡隨訪復(fù)查者 懷或確定有上消化道異物者，胃鏡一可以明確和取出異 物。6.胃癌家族史，需要進(jìn)行胃鏡檢查者。 有它檢系統(tǒng)疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需胃鏡進(jìn)行輔助診斷 者。

2、有上消化道系列狀者，近期出癥狀加重或疼痛規(guī)律發(fā)生改 變者。 要通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療者如多種肉、各種止血、上消化道狹 窄需要上支架、早期癌變除等等。歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21 無明原因的血者尤其中老年患者，特別是便隱血試驗持陽 性者11.康體禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、毒設(shè)備發(fā)展及操作技術(shù)的提高，以下 即使 B 也為相禁忌癥，操作者靈活把握）A 相禁忌癥： 1心肺功能不全。）消化道出血血壓波動較大或不穩(wěn)定。）嚴(yán)重高血壓者，血壓偏高。）嚴(yán)重出血傾，血紅蛋白低于 凝血時間超過 秒以上。）高度脊柱畸；）巨大食管或消化道憩室。） 歲以上患者。B 絕禁忌癥： 1嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂

3、、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭及喘、呼吸衰竭不能平臥者，無法耐受 內(nèi)鏡檢查。2 ）疑有休克尤其消化道出性休克或消化道穿孔等危重患 者。3）有精神疾病或嚴(yán)重智力障礙等不能配合內(nèi)鏡檢查者（必要 時行無痛胃鏡檢查）急性重癥咽疾患內(nèi)鏡不能插入者。）食管、胃急腐蝕性炎癥患者。6）顯的胸腹主動脈瘤、腦卒中現(xiàn)出血和梗塞急性期）歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21患者；7嚴(yán)重出凝血功能異常者。）烈性傳染病胃鏡檢查并發(fā)癥和風(fēng)險 有的侵入檢查都有一定的創(chuàng)傷和危險性，其中胃鏡檢查在檢查過程或之后可能出現(xiàn)列并發(fā)癥和風(fēng)險，但不僅限于：(1) 過反應(yīng)、 過性休(2) 咽喉損傷、感染、吸入性肺炎 (3)道賁

4、門撕裂(4)食胃腸穿孔 (5)血包病變部位活檢可能引起局部出血、加原有的出血）張，誘發(fā)大出血 各種嚴(yán)重心律失常(6)有食道胃靜脈曲(8)性肌死 血管病下關(guān)節(jié)脫臼 （11操不成功或未達(dá)到預(yù)期的目的 （）其它根患者個體需要提請注意： 果患有高血壓、心臟病、糖尿、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史的患，以上這些風(fēng)險可能會加大，或者在檢查中或檢查后出現(xiàn)相關(guān)病情加重或心腦血管意外，甚至死 亡。cwl結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥 有消化道癥狀，如腹瀉、便秘、大便習(xí)慣變、腹 痛、腹脹、腹塊等診斷不確。2.因不明的下消化道出血，包括顯性出血和持續(xù)性性出血。 3.位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者。 線鋇劑灌腸或其它檢

5、查不能確腸道病變性質(zhì)者，但有明顯歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21的腸道癥狀，尤其疑有惡者。5.結(jié)腸癌家族史，需要進(jìn)行腸鏡檢查者。 確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌術(shù)后等需 要定期隨訪復(fù)查者。 大息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下摘除或切除治療激光治療者。 8.明原因的消瘦、貧血；9.腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者。10.部塊，尤其下腹包塊需明確診斷者。 有其它檢系疾病和臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要腸鏡進(jìn)行輔助診 者。12.康檢。溫馨提示：有上述的癥狀體征，一定要早檢查、早診斷，早治 療。禁忌癥（今天隨著內(nèi)鏡、毒設(shè)備發(fā)展及操作消毒技術(shù)的提高， 以下即使 全相對禁忌癥，操作者靈活把握）A

6、 相禁忌癥 1心肺功能不全。）消化道出血血壓波動較大或不穩(wěn)定。）有出血傾向血紅蛋白低于 50g/L 者。）高度脊柱畸；）女性月經(jīng)期）急性放射性直腸炎。7) 晚癌伴盆腔轉(zhuǎn)移或顯腹水者。8) 腹部或盆腔手術(shù)后有嚴(yán)重和廣泛腸粘連者。歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21B 絕禁忌癥 1）重心肺患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活 動期、重度心力衰竭及哮、呼吸衰竭不能平臥者。）懷疑有休克腸壞死等危重患者。3 嚴(yán)重的精神失常不合作的精神病患者必要時行無痛胃鏡檢 查）4 ）重的胸腹主動脈瘤、腦中（現(xiàn)出血和梗塞急性期）患 者；）嚴(yán)重出凝血能異常者。）有腹膜炎或穿孔癥狀者。）烈性傳染病腸鏡檢查并發(fā)癥和

7、風(fēng)險腸鏡檢查及鏡下治療可能生的一些風(fēng)險，有些不常見的風(fēng)險可能沒有在此列出，具體操根據(jù)不同病人的情況有所不同。 該操技術(shù)有一定的創(chuàng)傷性和危險性，在實施過程 / 后能出現(xiàn)下列并發(fā)癥和風(fēng)險但不僅限于：（）過敏（對麻醉、鎮(zhèn)靜或染色劑等）；（）出血；（3腸壁穿孔 （ 4 ）變位活檢可能引起局部出及粘膜撕裂傷；（ ）種重律失常；（ 6急性心肌梗死；（ 腦血管?。X梗塞或腦出血）；（ 虛脫、低血糖；（ 在腸準(zhǔn)備過程中發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂（ 原有腸梗阻加重；（ 11腸系膜撕裂、腹腔內(nèi)出血；（ 12操不成功或未達(dá)預(yù)期的目的；（ 13其它目前無法預(yù)計的險和并發(fā)癥，甚至危及患者生命或 致殘的意外情況。歐陽歌谷創(chuàng)編2021年21歐