外科術(shù)后疼痛與護(hù)理質(zhì)量

1、外科術(shù)后疼痛與照顧護(hù)士質(zhì)量【摘要】疼痛是很多外科病人都要碰到的題目，術(shù)后疼痛對病人的生剖析產(chǎn)生多方面的不良影響，是術(shù)后并發(fā)癥和殞命率增高的相干因素之一。照顧護(hù)士職員已將術(shù)后鎮(zhèn)痛視為進(jìn)步病人寧靜性、促進(jìn)病人術(shù)后早日病愈的緊張環(huán)節(jié)，術(shù)后急性疼痛的處置懲罰已成為照顧護(hù)士學(xué)的緊張構(gòu)成部門，有用的疼痛照顧護(hù)士辦理為實(shí)時(shí)操縱和緩解術(shù)后疼痛提供了保障?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛評估鎮(zhèn)痛生理照顧護(hù)士術(shù)后疼痛是人體對構(gòu)造損傷和修復(fù)歷程的一種龐大的生理生理反響，可見于險(xiǎn)些全部的術(shù)后病人，但對其照顧護(hù)士質(zhì)量較差。據(jù)報(bào)道有50%以上的病人術(shù)后72小時(shí)仍疼痛不止1。排除術(shù)后疼痛已成為照顧護(hù)士事情的緊張內(nèi)容之一2，敏捷有用地減輕

2、疼痛是照顧護(hù)士的根本要求。1術(shù)后疼痛的影響1.1對心血管體系的影響術(shù)后疼痛使交感神經(jīng)快樂，血中兒茶酚胺升高，心率加速，心肌耗氧量增長，腎上腺皮質(zhì)排泄醛固酮、皮質(zhì)醇增長，并激活腎素血管告急素體系，使得滿身血管緊縮，外周阻力增長，導(dǎo)致術(shù)后病人血壓升高、心動過速和心律變態(tài)。1.2對呼吸體系的影響疼痛使骨骼肌張力增長，肺順應(yīng)性低落，通氣成效落落，使病人缺氧，二氧化碳積蓄，引起肺不張等并發(fā)癥。1.3對胃腸、泌尿體系的影響疼痛引起的交感神經(jīng)快樂，可反射性按捺胃腸道成效。低落平滑肌張力，病人術(shù)后出現(xiàn)腹脹、惡心、尿潴留等。1.4對內(nèi)排泄體系的影響疼痛可引起多種激素的開釋，產(chǎn)生相應(yīng)的病理生理改變。腎上腺素，皮質(zhì)

3、醇病變，血糖素升高，促使血糖增高，卵白質(zhì)、脂質(zhì)代謝加強(qiáng)，使術(shù)后病人輕易產(chǎn)生負(fù)氮平衡，倒霉于機(jī)體病愈。醛固酮、皮質(zhì)醇、抗利尿激素增高使得機(jī)體水鈉潴留，增長心血管體系的包袱，某些心成效差的患者可引起充血性心力衰竭。1.5對免疫體系成效和凝血機(jī)制的影響與疼痛相干的應(yīng)激反響可使淋巴細(xì)胞淘汰，網(wǎng)狀內(nèi)皮體系處于按捺狀態(tài)，使機(jī)體對抗力低落。別的疼痛引起體內(nèi)內(nèi)排泄體系改變，也引起免疫機(jī)制改變。疼痛應(yīng)激反響使血小板粘滯加強(qiáng)，成效低落，導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致血栓形成。1.6其他影響疼痛使病人感觸無助、焦急、失眠，病人常畏懼疼痛而不敢運(yùn)動。2術(shù)后疼痛的照顧護(hù)士2.1改變對疼痛的不雅念，有用評估疼痛要改變已往以

4、為“手術(shù)后疼痛是正常的，病人應(yīng)忍受疼痛不應(yīng)訴苦的陳舊不雅念，并真正地落著實(shí)理論中。病人應(yīng)陳訴疼痛，醫(yī)務(wù)職員應(yīng)向病人扣問、評估、治療疼痛。護(hù)士在處置懲罰病人的疼痛時(shí)，應(yīng)包羅本身的評估，與病人疼痛體驗(yàn)的評估。以是護(hù)士應(yīng)更好地去明白疼痛的本質(zhì)，從而有用的舉行疼痛辦理。2.2責(zé)任護(hù)士職責(zé)比年來，臨床疼痛治療出現(xiàn)了一種新技能藥泵技能，給藥方案轉(zhuǎn)向由病人自行賜與，即病人自行利用藥泵“自控鎮(zhèn)痛。術(shù)后病人返回病房護(hù)士交班時(shí)，應(yīng)相識所用鎮(zhèn)痛泵為哪一范例，是否毗連安妥。需要時(shí)向病人或其眷屬說明有存眷意事項(xiàng)。在鎮(zhèn)痛泵利用歷程中，查抄鎮(zhèn)痛泵的環(huán)境，相識病人鎮(zhèn)痛的結(jié)果，副作用的產(chǎn)生率。在為病人換補(bǔ)液或靜脈推藥后，要始終

5、保持三通討論的通暢。別的，還應(yīng)做好24小時(shí)疼痛的不雅察、評估與記載，療效評估與記載，舉行病人及其眷屬疼痛知識、疼痛自我評估與疼痛自我照顧護(hù)士的宣教等。3術(shù)后疼痛康健宣教3.1一旦手術(shù)日期確定，護(hù)士即應(yīng)向患者先容手術(shù)環(huán)境，并引導(dǎo)他們怎樣減輕手術(shù)壓力，要留意不雅察患者的生理反響，敵手術(shù)的想法。同時(shí)要向病人說明疼痛評估的作用。還必需對術(shù)后大概施行的種種引流，引流的目的、時(shí)間及需要性等逐一直病人說明。3.2術(shù)前評估病人及眷屬對疼痛相干知識的相識程度，相識既往疼痛史和預(yù)期疼把柄理應(yīng)到達(dá)的目的。向病人報(bào)告疼痛對機(jī)體大概產(chǎn)生的倒霉影響。向病人說明何時(shí)表達(dá)疼痛反響及怎樣表達(dá)，護(hù)士將按照主訴所反響的疼痛特點(diǎn)接納

6、需要的照顧護(hù)士方法。3.3向病人先容自我解痛要領(lǐng)，在止痛劑治療的同時(shí)幫助利用其他要領(lǐng)緩解疼痛。向擔(dān)當(dāng)pa治療的病人報(bào)告給藥的方法和機(jī)遇，以到達(dá)精良的止痛結(jié)果。3.4勸說病人實(shí)時(shí)向照顧護(hù)士職員訴說心中的疑慮和擔(dān)憂。4術(shù)后止痛和其他療法護(hù)士應(yīng)該學(xué)會利用止痛藥物，加深對疼痛和止痛機(jī)理的熟悉，充實(shí)相識疼痛的生理學(xué)和止痛的藥理學(xué)。對疼痛性子顯著、緣故原由明晰的手術(shù)后暗語疼痛病人應(yīng)接納防范性用藥、按時(shí)用藥。深呼吸、有用咳嗽，并得當(dāng)進(jìn)食，保持舒適的體位等。還可應(yīng)用非藥物療法如針灸，催眠法等生理照顧護(hù)士亦可減輕術(shù)后疼痛。5結(jié)論以后的研究標(biāo)的目的是進(jìn)一步探究鎮(zhèn)痛機(jī)制,進(jìn)一步研究種種藥物的藥動學(xué)和藥效學(xué),探究差異手術(shù)、差異患者的團(tuán)結(jié)藥物種類、劑量、給藥途徑及給藥時(shí)間以到達(dá)最正確組合,創(chuàng)立專門的鎮(zhèn)痛機(jī)構(gòu)以美滿評估和辦理。我們每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該積極自動的事情，要認(rèn)真學(xué)習(xí)及把握疼痛辦理的有關(guān)新知識和技能,統(tǒng)統(tǒng)為了緩解病人的疼痛，促進(jìn)病人早日病愈。參考文獻(xiàn)1