醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)課件

1、前言 海恩法則：是飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出: 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和 300起未遂先兆以及 1000起事故隱患。 1醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022前言 海恩法則：是飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩前言 海恩認(rèn)為，任何嚴(yán)重事故都是有征兆的，每個(gè)事故征兆背后，還有300次左右的事故苗頭，以及上千個(gè)事故隱患，要消除一次嚴(yán)重事故，就必須敏銳而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)這些事故征兆和隱患并果斷采取措施加以控制或消除。 2醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022前言 海恩認(rèn)為，任何嚴(yán)重事故都是有征兆的，每個(gè)事故征兆前言 事故案件的發(fā)生看似偶然

2、，其實(shí)是各種因素積累到一定程度的必然結(jié)果。 3醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022前言 事故案件的發(fā)生看似偶然，其實(shí)是各種因素積累到一定前言 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累結(jié)果；二是再好的技術(shù)， 再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面， 也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 平時(shí)只有精心，關(guān)鍵時(shí)才能放心； 平時(shí)只有周全，關(guān)鍵時(shí)才能安全。 4醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022前言 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累結(jié)果；一、據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)各部門來(lái)自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件，2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則將近10000

3、起。2008年，在太原召開的一個(gè)關(guān)于醫(yī)療糾紛全國(guó)性的內(nèi)部會(huì)議上披露，全國(guó)醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達(dá)百萬(wàn)起，并以100%的速度增長(zhǎng)。5醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022一、據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)各部門來(lái)自衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，全國(guó)由于醫(yī)一、據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)2012年3月24日，“丁香園”發(fā)布了一則中國(guó)大陸近年惡性醫(yī)患沖突案例簡(jiǎn)編，該網(wǎng)站通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索，從媒體公開報(bào)道中梳理出了從2000年至2009年7月的124起惡性醫(yī)患沖突案例。據(jù)“丁香園”網(wǎng)站不完全統(tǒng)計(jì)，光從砍殺醫(yī)務(wù)人員事件看，僅2011年，全國(guó)就發(fā)生了10起血案。2012年至今又發(fā)生了3起。6醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022一、據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)2012年3月2

4、4日，“丁香園”發(fā)布了一則 以至于媒體驚呼：中國(guó)醫(yī)生已成為最危險(xiǎn)職業(yè)；中國(guó)成為全世界醫(yī)生遭殺害最多的國(guó)家。 7醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 以至于媒體驚呼：中國(guó)醫(yī)生已成為最危險(xiǎn)職業(yè)；中國(guó)成為全世界醫(yī)如此驚人的數(shù)據(jù)，誰(shuí)來(lái)保護(hù)我們面對(duì)如此節(jié)奏快、任務(wù)重、壓力大、高風(fēng)險(xiǎn)的工作，我們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理法律意識(shí)和法制觀念，用法律保護(hù)自己的護(hù)理行為，保護(hù)自己的權(quán)益。8醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022如此驚人的數(shù)據(jù)，誰(shuí)來(lái)保護(hù)我們面對(duì)如此節(jié)奏快、任務(wù)重、壓力大、第一部分、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn),是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。9醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022第一部分、護(hù)理

5、風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn),是一護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍,在給飽受痛苦困擾的患者帶來(lái)新的健康恢復(fù)希望和獲得新生的同時(shí)，也對(duì)人體具有一定的侵害性。10醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍,在給飽受痛護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。但是難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。只有一少部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在目前醫(yī)療水平和條件下難以預(yù)測(cè)。11醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)難以防范性：難以防范不等于不能防范。有的風(fēng)險(xiǎn)可以防

6、范，而有的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)過(guò)努力之后，仍然不能防范和避免，導(dǎo)致對(duì)患者的傷害。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案，最大限度的減少相應(yīng)不良事件對(duì)患者造成的傷害。12醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)難以防范性：難以防范不等于不能防范。有的風(fēng)險(xiǎn)可護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。13醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、甚至護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)疾病的自然轉(zhuǎn)歸現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)管理因素14醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原

7、因來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)14醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型一、護(hù)理人員 六、檢驗(yàn)輸血二、制度常規(guī) 七、病區(qū)管理三、技術(shù)操作 八、設(shè)備設(shè)施四、用藥管理 九、患者護(hù)理五、院內(nèi)感染15醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型一、護(hù)理人員 六、檢一、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例的直接觀察和診治的動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理人員的的臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對(duì)病癥的認(rèn)知和判斷力。影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等。對(duì)于少見病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)的只有少數(shù)；對(duì)于罕見病，能夠認(rèn)識(shí)的則鳳毛麟角。16醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022一、護(hù)理人員風(fēng)

8、險(xiǎn) 護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例一、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理人員： 進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗的人員 工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺的人員. 身體欠佳的人員. 自律性差的人員. 護(hù)患交流障礙者.17醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022一、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理人員：17醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10 二、制度常規(guī)(一)醫(yī)囑執(zhí)行隱患 病歷的醫(yī)囑單上，醫(yī)生簽字不及時(shí)，增加了護(hù)士承擔(dān)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。濫用口頭醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中，過(guò)后醫(yī)生一定要在6h內(nèi)補(bǔ)記。但在臨床工作中有各種各樣原因而出現(xiàn)非搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑，存在有過(guò)后漏記和護(hù)理記錄與醫(yī)囑時(shí)間不吻合的現(xiàn)象。執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑

9、后未及時(shí)簽字。擅自涂改醫(yī)囑。18醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 二、制度常規(guī)(一)醫(yī)囑執(zhí)行隱患18醫(yī) （二）護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位GrowthStartJump1 未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行不到位未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度2 3 防范：認(rèn)真執(zhí)行核心制度19醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 （二）護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位GrowthSta 護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏?？撇∏槊枋觯荒茏龅娇陀^、真實(shí)、準(zhǔn)確的記錄 關(guān)鍵性內(nèi)容醫(yī)護(hù)記錄不一致 特殊性藥物治療后，未能及時(shí)觀察效果并做護(hù)理記錄，不能詳細(xì)體現(xiàn)病情變化，造成糾紛時(shí)不能舉證(三) 護(hù)理文件書寫不規(guī)范20醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022

10、護(hù)理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏?？撇∏槊枋觯荒茏龅娇陀^、真實(shí)、準(zhǔn) 三、護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾紛最常見的原因之一。重復(fù)性強(qiáng)。表面上看起來(lái)技術(shù)含量不高，使人容易產(chǎn)生職業(yè)疲潰，在工作中掉以輕心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，易引起糾紛。服務(wù)性強(qiáng)。加上世俗的偏見，使得護(hù)理人員出現(xiàn)心理上的落差，在工作中產(chǎn)生抵觸心理，易引起患者及家屬的不滿，出現(xiàn)護(hù)理失誤，引起糾紛。人文性強(qiáng)。如果在技術(shù)上或人際溝通技巧上稍欠缺都有可能導(dǎo)致不滿，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。21醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 三、護(hù)理技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)性強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作是引發(fā)糾常見的護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)有：深靜脈或者動(dòng)靜肪穿刺失敗動(dòng)靜脈穿刺針孔滲血導(dǎo)尿失

11、敗或觀察尿量不準(zhǔn)確誤吸、窒息評(píng)估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)性措施不到位引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)胃腸減壓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)違反護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)（舉例）22醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022常見的護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)有：深靜脈或者動(dòng)靜肪穿刺失敗22醫(yī)療護(hù)理風(fēng)四、用藥管理風(fēng)險(xiǎn)過(guò)期藥品外觀相似的藥品配伍禁忌用藥途經(jīng)錯(cuò)誤護(hù)理人員對(duì)藥品性能掌握不全藥品使用過(guò)程在存在的風(fēng)險(xiǎn)23醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022四、用藥管理風(fēng)險(xiǎn)過(guò)期藥品23醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/2/202五、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)2005年“宿州眼球事件”2006年“欣弗”事件2008年醫(yī)院感染“西安事件”2009年天津薊縣婦幼保健院新生兒感染死亡事件24醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10

12、/5/2022五、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)2005年“宿州眼球事件”24醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管六、輸血風(fēng)險(xiǎn)1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)2 輸血前的血液標(biāo)本采集3 對(duì)五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的保密4 血袋標(biāo)簽的留存5 輸血醫(yī)療文書的保留6 輸血過(guò)程的查對(duì)制度25醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022六、輸血風(fēng)險(xiǎn)1 患者的知情權(quán)和同意權(quán)25醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10強(qiáng)調(diào)！ 安全輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣、參與人員較多的工作，包括醫(yī)院、供血單位、患者和獻(xiàn)血者，是醫(yī)、護(hù)、技先后經(jīng)手共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)。護(hù)士是輸血治療實(shí)施過(guò)程中最后一步的具體執(zhí)行者，對(duì)安全輸血起著重要的最后把關(guān)作用，如果具有良好的責(zé)任意識(shí)，可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽，做到對(duì)醫(yī)院

13、、患者、供血單位和自身合法權(quán)益的保護(hù)。因此護(hù)士必須了解國(guó)家有關(guān)部門制定的輸血法律法規(guī)，具有輸血方面的法律、證據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。26醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022強(qiáng)調(diào)！ 安全輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、牽扯面廣七、病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)1、停電和突然停電2、火災(zāi)3、跌倒與墜床4、護(hù)理溝通因素5、藥品管理不當(dāng)致藥物過(guò)期的風(fēng)險(xiǎn)6、知識(shí)缺乏和不健康的生活習(xí)慣7、醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)淡薄8、侵犯患者隱私權(quán)的風(fēng)險(xiǎn)9、出院指導(dǎo)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)27醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022七、病區(qū)管理風(fēng)險(xiǎn)1、停電和突然停電27醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全2、醫(yī)療設(shè)備的安全、3、外出檢查治療時(shí)

14、的安全4、環(huán)境的安全：房屋、地面、衛(wèi)生間5、病人外出回家（或其它）時(shí)的安全28醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022八、設(shè)備設(shè)施1、床單位及床旁設(shè)施安全28醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理1九、患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者身份的識(shí)別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理時(shí)的核對(duì)）病人各種管路的風(fēng)險(xiǎn)（應(yīng)急預(yù)案）異常病人的風(fēng)險(xiǎn) 1、精神障礙的病人 2、有自殺傾向的病人 3、有暴力行為的病人 4、情緒不能控制的病人或家屬29醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022九、患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者身份的識(shí)別（病人信息的完整、準(zhǔn)確，進(jìn)行各第二部分 護(hù)理告知 一、護(hù)理告知的意義隨著社會(huì)以人為本。強(qiáng)化人文關(guān)懷理念的大幅提升，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知作為一項(xiàng)法律制

15、度日益引起社會(huì)廣泛的關(guān)注。30醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022第二部分 護(hù)理告知 一、護(hù)理告知的意義30醫(yī)療護(hù)理風(fēng)第二部分 護(hù)理告知 二、護(hù)理告知的概念：護(hù)理告知是指患者從入院到出院或死亡的整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士向患者及其家屬介紹、說(shuō)明及講解護(hù)理程序、護(hù)理操作的具體注意事項(xiàng)，護(hù)理上需要患者技術(shù)配合支持的工作，以及患者在入院期間遇到或希望了解的某些問(wèn)題的解答。 護(hù)理告知是護(hù)患溝通的一個(gè)方面，是改善護(hù)患關(guān)系、化解護(hù)理糾紛、轉(zhuǎn)移護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。31醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022第二部分 護(hù)理告知 二、護(hù)理告知的概念：護(hù)理告知是指患 第二部分 護(hù)理告知三、護(hù)理告知的特點(diǎn)全程性：護(hù)理告知貫穿整個(gè)

16、護(hù)理工作的全過(guò)程，告知環(huán)節(jié)多，內(nèi)容細(xì)。技巧性：要求護(hù)理人員在告知時(shí)要仔細(xì)觀察、注重細(xì)節(jié)、講究技巧，用患者可以接受的方式與其溝通，減輕心理壓力?？茖W(xué)性：護(hù)理告知是站在科學(xué)的角度上，向患者說(shuō)明、解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)和疾病的常識(shí)，并非護(hù)理人員自我意識(shí)的隨意表達(dá)。服務(wù)性：護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果，直接反映醫(yī)院的服務(wù)水平。32醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 第二部分 護(hù)理告知三、護(hù)理告知的特點(diǎn)32醫(yī)療護(hù) 第二部分 護(hù)理告知 四、護(hù)理告知的分類書面告知：主要是針對(duì)操作過(guò)程中比較復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高或具有其他特殊、危險(xiǎn)性的護(hù)理操作。有利于發(fā)生糾紛后提供證據(jù)?？陬^告知：是指除書面、公示以外的需要進(jìn)行告知的相關(guān)護(hù)理

17、內(nèi)容。“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”，告知要做為制度、標(biāo)準(zhǔn)貫穿于護(hù)理過(guò)程全程。公示告知：公示告知的對(duì)象不具有特定性，具有廣而告知的作用。33醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 第二部分 護(hù)理告知 四、護(hù)理告知 第二部分 護(hù)理告知 五、護(hù)理告知的內(nèi)容（一）入、出院患者的告知（二）住院過(guò)程中的告知34醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 第二部分 護(hù)理告知 五、護(hù)理告知（一）入、出院患者的告知一般患者的入院告知：危重患者、急癥患者的入院告知內(nèi)容：急癥患者進(jìn)入病室，情況較急，應(yīng)以搶救為主。對(duì)家屬及其護(hù)送人員口頭告知病情變化及用藥治療、護(hù)理方面等情況。需要特別護(hù)理時(shí)告知家屬特別護(hù)理的原因及目的，取得家屬同意。

18、出院告知的內(nèi)容： 35醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（一）入、出院患者的告知一般患者的入院告知：35醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（二）住院過(guò)程中的告知1、生活護(hù)理的告知內(nèi)容 告知病人保持身體清潔、安全、舒適的重要性，及為保持其身體清潔、舒適、安全采取的護(hù)理措施。2、治療護(hù)理的告知事項(xiàng) 一般治療護(hù)理的告知內(nèi)容 特殊護(hù)理操作前的告知內(nèi)容 3、特殊檢查的告知內(nèi)容36醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（二）住院過(guò)程中的告知1、生活護(hù)理的告知內(nèi)容36醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（二）住院過(guò)程中的告知4、手術(shù)的告知 手術(shù)有急診手術(shù)和擇期手術(shù)兩種情況，對(duì)于急診手術(shù)，積極做好準(zhǔn)備的同時(shí)，簡(jiǎn)要介紹術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合的注意事項(xiàng)、貴重物品的保

19、管。對(duì)于擇期手術(shù)病人，應(yīng)提前1天向病人告知手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適等。達(dá)到既能減輕病人對(duì)手術(shù)懼怕的目的，又能使病人對(duì)可能的不適及不良反應(yīng)有心理準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)務(wù)人員。37醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（二）住院過(guò)程中的告知4、手術(shù)的告知37醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10（二）住院過(guò)程中的告知5、留取化驗(yàn)標(biāo)本的告知 化驗(yàn)標(biāo)本采集正確與否，對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響很大。因此留取化驗(yàn)標(biāo)本以前，護(hù)士要告知病人正確采集標(biāo)本的方法，以免影響化驗(yàn)結(jié)果的正確性。38醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（二）住院過(guò)程中的告知5、留取化驗(yàn)標(biāo)本的告知38醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（二）住院過(guò)程中的告知6、治療費(fèi)用的

20、告知 護(hù)士要及時(shí)告知病人的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于價(jià)格昂貴的檢查、治療項(xiàng)目、藥物、一次性物品等，一定要向病人講清應(yīng)用的目的及效果，爭(zhēng)得病人的同意后方可進(jìn)行。當(dāng)然，搶救急危病人的生命時(shí)例外。39醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（二）住院過(guò)程中的告知6、治療費(fèi)用的告知39醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（二）住院過(guò)程中的告知7、健康教育知識(shí)的告知 向病人進(jìn)行健康教育，解答病人的咨詢，不僅是護(hù)士的法定義務(wù)，也是現(xiàn)代護(hù)理理念的要求，符合整體護(hù)理的宗旨，主管護(hù)士要評(píng)估病人對(duì)健康教育知識(shí)的需求程度，制定個(gè)體化的健康計(jì)劃，告知病人及其家屬有關(guān)的健康教育知識(shí)，促進(jìn)病人康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。40醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022（二）

21、住院過(guò)程中的告知7、健康教育知識(shí)的告知40醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) （ 三）護(hù)理告知的注意事項(xiàng) 1、要經(jīng)常地、隨時(shí)隨地進(jìn)行 護(hù)理工作貫穿病人住院過(guò)程的始終，護(hù)理告知也要經(jīng) 常地、隨時(shí)隨地地進(jìn)行，每項(xiàng)操作前都要向病人告知，以取得病人的主動(dòng)配合。2、要選擇合適的告知對(duì)象 護(hù)理告知要根據(jù)告知內(nèi)容及病人情況選擇合適的告知對(duì)象，可以是病人本人，也可以是其家屬或其法定監(jiān)護(hù)人或代理人。3、要采取多種形式，把握語(yǔ)言環(huán)境 口頭告知與書面告知、公示告知相結(jié)合。41醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 （ 三）護(hù)理告知的注意事項(xiàng) 1、要經(jīng)常地、隨時(shí)隨地 （ 三）護(hù)理告知的注意事項(xiàng)4、要注意記錄告知的內(nèi)容 護(hù)理告知多為口頭告知，證

22、據(jù)固定困難，護(hù)士對(duì)重要的告知事項(xiàng)要及時(shí)記錄，即有利于護(hù)理人員交接班，也有利于護(hù)理人員的自我保護(hù)。5、善于綜合運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流技巧6、要注意內(nèi)容的醫(yī)護(hù)一致性7、要遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則 護(hù)理人員在工作中要尊重病人的知情同意權(quán)及自主選擇權(quán)42醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022 （ 三）護(hù)理告知的注意事項(xiàng)4、要注意記錄告知的內(nèi)容42醫(yī)療第三部分 風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。 43醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022第三部分 風(fēng)險(xiǎn)管理43醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/2/2022風(fēng)險(xiǎn)管理組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，

23、明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)： 護(hù)理部分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找安全隱患，對(duì)共性問(wèn)題防范預(yù)案、提出有針對(duì)性的防范措施。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及情況，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本專科措施，及時(shí)上報(bào)。 護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題須采取積極對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，做好記錄。44醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022風(fēng)險(xiǎn)管理組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)： 44醫(yī)療護(hù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)這四個(gè)階段不斷循環(huán)，永不停息。45醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析45醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析一、護(hù)理

24、風(fēng)險(xiǎn)分析對(duì)臨床護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)有充分認(rèn)識(shí)，對(duì)引起風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能原因要通過(guò)回報(bào)、質(zhì)控小組分析會(huì)、風(fēng)險(xiǎn)會(huì)診等活動(dòng)，明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素，如人員、物品、器械、環(huán)境、制度和程序，進(jìn)一步明確風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在哪一個(gè)環(huán)節(jié)，從而制定出避免風(fēng)險(xiǎn)的具體措施。46醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析46醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)護(hù)理工作中存在的具體風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定有效的解決策略或預(yù)防措施。 預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是通過(guò)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估、具體執(zhí)行護(hù)士的觀察、上級(jí)護(hù)理人員查房指導(dǎo)等環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。47醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一般包括以下三個(gè)層次 1.護(hù)理工作中的一般風(fēng)險(xiǎn) 是護(hù)理中普遍存在的問(wèn)題，具有共性。因而是所有護(hù)理工作中都必須重視和嚴(yán)格防范的問(wèn)題。比如無(wú)菌操作防止感染的問(wèn)題，三查七對(duì)防止防止用藥錯(cuò)誤的問(wèn)題48醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10/5/2022護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估48醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理10護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理程序二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)