髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件

1、髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義髖關(guān)節(jié)癥狀1.疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；2.晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；3.功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。癥狀1.疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展體征1.壓痛: 早期大多數(shù)沒有特殊體征，

2、晚期關(guān)節(jié)壓痛出現(xiàn)在關(guān)節(jié)線上，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇，內(nèi)旋角度越大疼痛越重。2.活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。體征1.壓痛: 早期大多數(shù)沒有特殊體征，晚期關(guān)節(jié)壓痛出現(xiàn)在關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎診治指南2007年標(biāo)準(zhǔn)：( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛;( 2) 紅細(xì)胞沉降率20 mm /1 h;( 3) X 線片示骨贅形成， 髖臼緣增生;( 4) X 線片示髖關(guān)節(jié)間隙變窄。其中滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)( 1) + ( 2)+ ( 3) 條，或( 1) + ( 2) + ( 4) 條或( 1) + ( 3) + ( 4) 條， 可診斷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎診治指南2

3、007年標(biāo)準(zhǔn)：疾病分期一般分為四期：前期：髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)后伴有不適，隨髖關(guān)節(jié)活動(dòng)增強(qiáng)后伴有關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié) X 線及 CT 檢查無明顯軟骨損害表現(xiàn)。早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。髖關(guān)節(jié) X 線改變較少，CT 檢查可見軟骨輕度損害表現(xiàn)。MRI 可直接顯示軟骨，能更早顯示早期骨關(guān)節(jié)炎的軟骨損害。進(jìn)展期: 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛明顯，伴有髖關(guān)節(jié)功能部分喪失及畸形。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨囊性變， 有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。晚期: 髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失，畸形明顯。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)周圍骨增生嚴(yán)重，可見股骨頭塌陷。 疾病分期一般分為四期：治療目的及治療方式目的：減輕或消除疼痛，

4、矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。方式：非藥物治療藥物治療手術(shù)治療治療目的及治療方式目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)非藥物治療方案健康教育 減輕體重運(yùn)動(dòng)療法 物理治療非藥物治療方案健康教育 X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨囊性變， 有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn)，首次接受關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素者疼痛緩解率相對(duì)高。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步驟圖解晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在

5、清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量?？刂瓢Y狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體

6、摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。( 3) X 線片示骨贅形成， 髖臼緣增生;功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸

7、形。藥物療法分為兩類：控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨囊性變， 有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸鈉：口服藥物治療效果不佳者可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，通常每周 1 次，連續(xù) 5 次為 1 個(gè)療程， 每半年使用 1 個(gè)療程。研究發(fā)現(xiàn)，在其注射 1 個(gè)療程后 2 周，局部關(guān)節(jié)疼痛大多明顯緩解 。 透明質(zhì)酸鈉：口服藥物治療效果不佳者可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉糖皮質(zhì)激素：僅適用對(duì) NSAIDs 藥物治療 4 6 周無效的嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)炎或不能耐受 NSAIDs 治療、 持續(xù)疼痛、 積液明顯者。系統(tǒng)回顧研究發(fā)現(xiàn)，首次接受關(guān)節(jié)

8、腔注射糖皮質(zhì)激素者疼痛緩解率相對(duì)高。糖皮質(zhì)激素：僅適用對(duì) NSAIDs 藥物治療 4 6 周無功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨囊性變， 有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。( 2) 紅細(xì)胞沉降率20 mm /1 h;髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。其中滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)( 1) + ( 2)+ ( 3) 條，或( 1) + ( 2) + ( 4) 條或(

9、 1) + ( 3) + ( 4) 條， 可診斷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。前期：髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)后伴有不適，隨髖關(guān)節(jié)活動(dòng)增強(qiáng)后伴有關(guān)節(jié)疼痛，髖關(guān)節(jié) X 線及 CT 檢查無明顯軟骨損害表現(xiàn)。目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。研究發(fā)現(xiàn)，在其注射 1 個(gè)療程后 2 周，局部關(guān)節(jié)疼痛大多明顯緩解 。疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)

10、、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)周圍骨增生嚴(yán)重，可見股骨頭塌陷。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。雙醋瑞因：是骨性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞介素-1 的重要抑制劑，抑制金屬蛋白酶的活性及穩(wěn)定溶酶體膜，從而達(dá)到抗炎及保

11、護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，并可誘導(dǎo)軟骨生成，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可以幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，并能刺激軟骨細(xì)胞的生長。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。外源性攝入氨基葡萄糖使關(guān)節(jié)內(nèi)氨基葡萄糖含量恢復(fù)平衡狀態(tài)，刺激軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖和膠原纖維， 生成軟骨基質(zhì)，修復(fù)破損軟骨，使關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)能力提高從而修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、 催生關(guān)節(jié)滑液，理論上可對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎起到根本性治療。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。氨基葡萄糖髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件雙醋瑞因：是骨性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞介素-1 的重要抑制劑，抑制金屬蛋白酶的活

12、性及穩(wěn)定溶酶體膜，從而達(dá)到抗炎及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用，并可誘導(dǎo)軟骨生成，對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎有延緩疾病進(jìn)程的作用。雙醋瑞因：是骨性關(guān)節(jié)炎白細(xì)胞介素-1 的重要抑制劑，抑制金屬髖骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。 髖骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 全髖和半髖置換選擇全髖和半髖置換選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)材料全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)材料全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步驟圖解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步驟圖解髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件目

13、前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。功

14、能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)周圍骨增生嚴(yán)重，可見股骨頭塌陷。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)?？刂瓢Y狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨

15、術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步驟圖解活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素髖關(guān)節(jié) X 線改變較少，CT 檢查可見軟骨輕度損害表現(xiàn)。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛;壓痛: 早期

16、大多數(shù)沒有特殊體征，晚期關(guān)節(jié)壓痛出現(xiàn)在關(guān)節(jié)線上，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇，內(nèi)旋角度越大疼痛越重。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件髖骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、

17、截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。 髖骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療進(jìn)展版課件疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因進(jìn)展期: 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛明顯，伴有髖關(guān)節(jié)功能部分喪失及畸形。晚期: 髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失，畸形明顯。早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼

18、痛;健康教育 減輕體重晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因( 4) X 線片示髖關(guān)節(jié)間隙變窄。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年

19、人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。( 3) X 線片示骨贅形成， 髖臼緣增生;保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。進(jìn)展期: 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛明顯，伴有髖關(guān)節(jié)功能部分喪失及畸形。改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素疼痛：早期在過度活動(dòng)后

20、出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等?？刂瓢Y狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)步驟圖解髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行

21、性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等?？刂瓢Y狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。壓痛: 早期大多數(shù)沒有特殊體征，晚期關(guān)節(jié)壓痛出現(xiàn)在關(guān)節(jié)線上，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇，內(nèi)旋角度越大疼痛越重。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛;髖

22、關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。透明質(zhì)酸鈉：口服藥物治療效果不佳者可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉，通常每周 1 次，連續(xù) 5 次為 1 個(gè)療程， 每半年使用 1 個(gè)療程。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。改善病情

23、藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛;髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。功能障礙:

24、 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形?；顒?dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。改善病情藥物：硫酸軟骨素、氨基葡萄糖、雙醋瑞因目前由于全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)的廣泛應(yīng)用及髖關(guān)節(jié)假體材料和工藝的迅速發(fā)展，對(duì)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期且年齡較大患者大多首選全髖置換術(shù)，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)疼痛幾能消失，關(guān)節(jié)功能明顯改善，生活質(zhì)量大大提高。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形。活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后

25、疼痛減輕；進(jìn)展期: 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛明顯，伴有髖關(guān)節(jié)功能部分喪失及畸形。髖骨關(guān)節(jié)炎（hip osteoarthritis）定義其中滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)( 1) + ( 2)+ ( 3) 條，或( 1) + ( 2) + ( 4) 條或( 1) + ( 3) + ( 4) 條， 可診斷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素運(yùn)動(dòng)療法 物理治療髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。控制癥狀藥物：

26、非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。早期：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后明顯疼痛， 休息后緩解。( 1) 近 1 個(gè)月反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛;隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。功能障礙: 關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)屈曲、 外旋和內(nèi)收畸形?？刂瓢Y狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，多見于老年

27、人， 發(fā)病率隨年齡增大而增高; 是以慢性進(jìn)行性軟骨變性和軟骨下及關(guān)節(jié)周圍新骨形成為主要特點(diǎn)的退行性疾病。其中滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)( 1) + ( 2)+ ( 3) 條，或( 1) + ( 2) + ( 4) 條或( 1) + ( 3) + ( 4) 條， 可診斷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。目的：減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。( 2) 紅細(xì)胞沉降率20 mm /1 h;隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、

28、骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。髖關(guān)節(jié)重建術(shù)：如髖關(guān)節(jié)融合術(shù)、 半髖置換術(shù)和全髖置換術(shù)。X 線可見髖關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，關(guān)節(jié)周圍骨增生嚴(yán)重，可見股骨頭塌陷。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。晨僵: 典型的僵硬感常出現(xiàn)在清晨， 持續(xù)時(shí)間一般不超過15 min，而髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛減輕；控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素控制癥狀藥物：非甾體、玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；疼痛：早期在過度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解， 隨病情進(jìn)展， 休息也不能緩解；活動(dòng)受限:疼痛、 僵硬及肌萎縮無力等都可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。健康教育 減輕體重保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。隨著年齡的增長，人體內(nèi)的氨基葡萄糖缺乏越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)軟骨不斷退化和磨損。保髖手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下沖洗和游離體摘除術(shù)、 骨贅切除術(shù)、 髖臼囊腫刮除植骨術(shù)、 截骨術(shù)、 閉孔神經(jīng)切斷術(shù)等。前期：髖關(guān)