消化系統(tǒng)疾病知識(shí)課件

1、消化系統(tǒng)疾病知識(shí)消化系統(tǒng)疾病知識(shí)主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物主要內(nèi)容消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物消化系統(tǒng)的組成及功能主要內(nèi)容消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)的組成及功能組成消化道口腔咽食管胃大腸小腸消化腺唾液腺胃腺肝臟胰臟腸腺消化系統(tǒng)的組成及功能組成消化道口腔咽食管胃大腸小腸消化腺唾液口腔消化胃內(nèi)消化小腸消化大腸消化排便食物消化過程消化系統(tǒng)的組成及功能功能口腔消化胃內(nèi)消化小腸消化大腸消化排便食物消化過程消化系統(tǒng)的組唾液調(diào)節(jié)吞咽咀嚼口腔消化消化系統(tǒng)的組成及功能功能唾液調(diào)節(jié)吞

2、咽咀嚼口腔消化消化系統(tǒng)的組成及功能功能胃內(nèi)消化胃液的成分及作用1.鹽酸（胃酸）胃酸的作用 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶分解蛋白所需的酸性環(huán)境 促使食物中蛋白質(zhì)變性，殺菌 與Ca2+和Fe2+結(jié)合成鹽，促進(jìn)其在小腸內(nèi)吸收 促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素等的釋放消化系統(tǒng)的組成及功能功能胃內(nèi)消化胃液的成分及作用1.鹽酸（胃酸）胃酸的作用 激活胃蛋胃蛋白酶原胃蛋白酶HCL+蛋白質(zhì)眎 、胨和多肽+PH 2.03.5胃內(nèi)消化2.胃蛋白酶原胃液的成分及作用消化系統(tǒng)的組成及功能功能胃蛋白酶原胃蛋白酶HCL+蛋白質(zhì)眎 、胨和多肽+PH 2.0胃內(nèi)消化3.黏液和碳酸氫鹽胃液的成分及作用胃黏液碳酸氫鹽屏障 保護(hù)胃黏膜免受H

3、+的直接侵害 防止胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)被激活，避免了對(duì)胃黏膜的侵害作用消化系統(tǒng)的組成及功能功能胃內(nèi)消化3.黏液和碳酸氫鹽胃液的成分及作用胃黏液碳酸氫鹽屏胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能 消化期胃液分泌頭期胃液分泌胃期胃液分泌腸期胃液分泌 刺激胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)： 乙酰膽堿、胃泌素、組胺 抑制胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)： 生長抑素胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能 消化期胃液分胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能1.頭期胃液分泌頭期胃液分泌主要是接受神經(jīng)調(diào)節(jié)，因感受器均位于頭部而得名。迷走神經(jīng)壁細(xì)胞分泌食物視、嗅、聽感受器中樞腦神經(jīng)口、咽、喉感受器、G細(xì)

4、胞血胃泌素ECL細(xì)胞組胺條件反射非條件反射特點(diǎn)：量大、酸高、消化力強(qiáng)。胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能1.頭期胃液分胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能2.胃期胃液分泌胃期胃液分泌是指食物入胃后繼續(xù)引起的胃液分泌。食物入胃迷走神經(jīng)中樞壁內(nèi)神經(jīng)叢壁細(xì)胞分泌迷走神經(jīng)胃底胃體幽門壁內(nèi)神經(jīng)叢G細(xì)胞胃泌素機(jī)械性刺激化學(xué)性刺激特點(diǎn)：酸度高，但酶含量較頭期低，消化力較頭期弱。胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能2.胃期胃液分胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能3.腸期胃液分泌腸期胃液分泌是指食物進(jìn)入小腸上段（主要是十二指腸）后繼續(xù)引起的胃液分泌。食物入小腸壁細(xì)胞分

5、泌G細(xì)胞胃泌素機(jī)械性刺激化學(xué)性刺激特點(diǎn)：酸度和酶含量均較低。胃內(nèi)消化胃液分泌的調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的組成及功能功能3.腸期胃液分胃內(nèi)消化胃的運(yùn)動(dòng)消化系統(tǒng)的組成及功能功能1.胃的運(yùn)動(dòng)形式及調(diào)節(jié) 容受性舒張 緊張性收縮 蠕動(dòng)食物由胃排入十二指腸的過程幽門泵胃內(nèi)消化胃的運(yùn)動(dòng)消化系統(tǒng)的組成及功能功能1.胃的運(yùn)動(dòng)形式及調(diào)胃內(nèi)消化胃的運(yùn)動(dòng)消化系統(tǒng)的組成及功能功能2.胃排空動(dòng)力：胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓壓差胃運(yùn)動(dòng)十二指腸運(yùn)動(dòng)影響因素： 胃內(nèi)容物胃運(yùn)動(dòng)胃排空十二指腸內(nèi)容物 胃運(yùn)動(dòng)胃排空胃內(nèi)消化胃的運(yùn)動(dòng)消化系統(tǒng)的組成及功能功能2.胃排空動(dòng)力：胃內(nèi)小腸消化食糜胃小腸大腸胰液膽汁食物殘?jiān)兆钪匾牟课?！消化系統(tǒng)的組成及功

6、能功能小腸消化食糜胃小腸大腸胰液膽汁食物殘?jiān)兆钪匾牟课?！大腸消化主要功能 吸收腸內(nèi)容物中的水分和無機(jī)鹽 參與調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)的平衡 吸收維生素B復(fù)合物和維生素K 完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，形成糞便并排出糞便中的細(xì)菌約占糞便總重量的20%30%！消化系統(tǒng)的組成及功能功能大腸消化主要功能 吸收腸內(nèi)容物中的水分和無機(jī)鹽糞便中的細(xì)菌約消化系統(tǒng)的主要功能 攝取食物 消化食物 吸收營養(yǎng) 排除食物殘?jiān)到y(tǒng)的組成及功能功能消化系統(tǒng)的主要功能 攝取食物消化系統(tǒng)的組成及功能功能主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常用藥物消化系統(tǒng)常見疾病主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常用藥物消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常

7、見疾病 慢性胃炎 消化性潰瘍 功能性消化不良 急性胰腺炎消化系統(tǒng)常見疾病 慢性胃炎消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎 不伴有胃黏膜萎縮性改變 胃粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤 胃黏膜已發(fā)生萎縮性改變 包括多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎萎縮性胃炎非萎縮性胃炎特殊類型慢性胃炎消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎 不伴有胃黏膜萎縮性改變 胃黏膜已發(fā)（三）中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有一定療效。促胃腸動(dòng)力藥：一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要癥狀患者，可選擇多潘立酮、莫沙必利或依托必利。（三）中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有一定療效。消化吸收最重要的部位！保護(hù)胃黏膜免受H+的直接侵害發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病有

8、時(shí)可有上腹部輕度壓痛或按之不適感水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂：多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁，可有代謝性堿中毒。DU好發(fā)于青壯年，GU中老年人多見，約晚十年。特點(diǎn)：量大、酸高、消化力強(qiáng)。人胃活檢黏膜組織涂片革蘭染色（幽門螺桿菌）對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物藥物治療 （經(jīng)驗(yàn)治療）一般胃腸解痙藥無法緩解，進(jìn)食后加劇大約10%的人一生中患過PU，比率DU：GU=3：1。特點(diǎn)：酸度高，但酶含量較頭期低，消化力較頭期弱。病因幽門螺桿菌感染飲食和環(huán)境因素自身免疫其他因素消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎（三）中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有一定療效。病因幽門螺桿菌飲食和

9、進(jìn)食后上腹部不適加重上腹部飽脹無規(guī)律隱痛胃灼熱感噯氣食欲減退乏力臨床表現(xiàn)上胃腸道消化不良大多無明顯體征有時(shí)可有上腹部輕度壓痛或按之不適感少數(shù)患者伴有消瘦、貧血消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎R(shí)f:慢性胃炎診療指南中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)進(jìn)食后上腹部不適加重上腹部飽脹無規(guī)律隱痛胃灼噯氣食欲減退乏力添加文字正常胃鏡淺表性胃炎 黏膜充血、水腫、滲出、附壁粘液 紅白相間（花斑樣、麻疹樣），以紅為主 可有淺表糜爛出血糜爛性胃炎 在胃體、竇部多發(fā)小隆起，中心凹陷、糜爛萎縮性胃炎 黏膜薄、白、血管網(wǎng)顯露 皺壁細(xì)、平、消失 紅白相間，以白為主 外觀顆粒狀小結(jié)節(jié)消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎添加文字正常胃鏡淺表性胃炎 黏膜充血、水腫、

10、滲出、附壁粘液糜 一般治療 避免粗糙、刺激、過熱等飲食；避免損害胃黏膜的藥物；戒煙、酒 抑酸藥物 黏膜保護(hù)劑 促胃動(dòng)力藥 根除幽門螺桿菌治療消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎治 療 一般治療消化系統(tǒng)常見疾病慢性胃炎治 療消化性潰瘍PU：泛指胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍。DU好發(fā)于青壯年，GU中老年人多見，約晚十年。DU常見發(fā)病年齡25-55歲；GU常見發(fā)病年齡40-70歲。男女比例：GU 男：女：1；DU 男：女：1。PU潰瘍的病理缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。病理上：大約10%的人一生中患過PU，比率DU：GU=3：1。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍GU和十二指腸潰瘍DU。消化系統(tǒng)

11、常見疾病消化性潰瘍消化性潰瘍PU：泛指胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍防御因素 胃酸/胃蛋白酶 Hp感染 膽鹽 酒精 非甾體抗炎藥 煙酒等危險(xiǎn)因素 粘液/碳酸氫鹽屏障 粘膜屏障 粘膜血流量 細(xì)胞更新 前列腺素 表皮生長因子病因和發(fā)病機(jī)制侵襲因素消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍防御因素 胃酸/胃蛋白酶 粘液/碳消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍 90%的DU，70% 80%的GU與Hp有關(guān) 削弱了胃黏膜的屏障功能 10%-25%長期服用NSAID患者發(fā)現(xiàn)患有消化性潰瘍 削弱黏膜的防御和修復(fù)功能而致病最常見病因幽門螺桿菌非甾體抗炎藥“No Hp , No NSAID : No

12、ulcer”消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍 90%的DU，70% 80%的消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍幽門螺桿菌Helicobacter pylori 革蘭氏陰性細(xì)菌 菌體呈螺旋形、S形或海鷗狀 單極端多根鞭毛、末端圓鈍，運(yùn)動(dòng)活潑消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍幽門螺桿菌 革蘭氏陰性細(xì)菌消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍?nèi)宋富顧z黏膜組織涂片革蘭染色（幽門螺桿菌）幽門螺桿菌借鞭毛黏附于胃黏膜上皮細(xì)胞（掃描電鏡）消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍?nèi)宋富顧z黏膜組織涂片革蘭染色（幽門消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍 Hp憑借其毒力因子的作用，在胃粘膜定植，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng),損害局部粘膜的防御/修復(fù)機(jī)制 Hp感染增加胃泌素和胃

13、酸的分泌，增強(qiáng)了侵襲因素導(dǎo)致胃、十二指腸粘膜損害和潰瘍形成!！消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍 Hp憑借其毒力因子的作用，在胃粘消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍Hp的致病性感染普遍全世界50%的人群被感染 在胃炎和胃潰瘍患者的胃粘膜上，HP檢出率達(dá)80%-100% 感染的清除可使?jié)冎斡瑵兊膹?fù)發(fā)是感染復(fù)發(fā)的結(jié)果消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍Hp的致病性感染普遍排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。不伴有胃黏膜萎縮性改變（三）中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有一定療效。促胃腸動(dòng)力藥：一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要癥狀患者，可選擇多潘立酮、莫沙必利或依托必利。抑酸治療：H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，

14、兼有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用。抑制胃酸分泌藥物 ：一般適用于以上腹痛、上腹灼熱感為主要癥狀的患者，可選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。不伴有胃黏膜萎縮性改變潰瘍的病理缺損超過黏膜肌層，不同于糜爛。增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物避免損害胃黏膜的藥物；對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用DU好發(fā)于青壯年，GU中老年人多見，約晚十年。 慢性慢性過程反復(fù)發(fā)作，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年 周期性發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長短不一發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病 節(jié)律性DU：發(fā)生在餐后1-3h和夜間，進(jìn)食后減輕；GU：發(fā)生在餐后1/2-1h臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍排

15、除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。 慢性 周期性 節(jié)律性臨床消化系消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍一般治療 生活規(guī)律 ，心情愉快；避免緊張 ，勞逸結(jié)合；注意飲食 ，戒煙忌酒；停用NSAID藥物治療 1.抑制胃酸分泌藥物 ：堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑PPI 2.保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁、前列腺素類藥物、膠體鉍根除幽門螺桿菌治療 通常聯(lián)合用藥：以PPI或鉍劑為基礎(chǔ)加兩種抗生素的三聯(lián)治療方案治 療消化系統(tǒng)常見疾病消化性潰瘍一般治療治 療 功能性消化不良FD 主要癥狀指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，普通人群

16、中有消化不良癥狀者占19%41%。消化性潰瘍包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和餐后早飽之一種或多種，可同時(shí)存在上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。消化系統(tǒng)常見疾病功能性消化不良 功能性消化不良FD 主要癥狀指具有由胃和十二指腸功能紊亂引有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的的慢性過程。上腹癥狀排便后不能緩解。排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。消化系統(tǒng)常見疾病功能性消化不良功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續(xù)一般治療 生活規(guī)律 ，心情愉快；避免煙酒及服用非甾體抗炎藥藥物治療 （經(jīng)驗(yàn)治療） 1.抑制胃酸分泌藥物 ：一般適用

17、于以上腹痛、上腹灼熱感為主要癥狀的患者，可選擇H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。 2.促胃腸動(dòng)力藥：一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要癥狀患者，可選擇多潘立酮、莫沙必利或依托必利。 3.根除幽門螺桿菌治療：對(duì)小部分Hp感染的FD患者可能有效。 治 療消化系統(tǒng)常見疾病功能性消化不良一般治療治 療消化系統(tǒng)常見疾病功能性消化不良消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎急性胰腺炎(AP) 是指多種病因引起的胰酶在胰腺內(nèi)部被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反映。急性胰腺炎：臨床特點(diǎn)： 急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血淀粉酶增高等。 消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎急性胰腺炎(AP) 是指多種病因引消化系統(tǒng)常見

18、疾病急性胰腺炎 AP病因很多，存在地區(qū)差異，常見的病因有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食，有些病例為不同病因聯(lián)合致病，不少情況未能找到病因而稱之為特發(fā)性胰腺炎。 國內(nèi) 膽道疾病 占50%以上 國外 酒精性 占60%以上急性胰腺炎的病因消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎 AP病因很多，存在消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎臨床表現(xiàn)腹痛：主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。 突然起病，程度輕重不一 持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，可有陣發(fā)性加劇 疼痛部位多在中上腹，呈帶狀放射向腰背部放射，彎腰屈腿位疼痛可減輕 一般胃腸解痙藥無法緩解，進(jìn)食后加劇 惡心嘔吐及腹脹：多在起病后出現(xiàn)，有時(shí)較頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。 發(fā)熱：多

19、數(shù)有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3-5天。 低血壓或休克：重癥胰腺炎較常發(fā)生。 水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂：多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁，可有代謝性堿中毒。急性胰腺炎常在飽餐、脂餐或飲酒后發(fā)生。癥狀：消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎臨床表現(xiàn)腹痛：主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎1.輕癥者僅為輕壓痛2.重癥者體征明顯：出現(xiàn)急性腹膜炎體征，腹部壓疼、反跳疼、腹肌緊張，或上腹包塊出現(xiàn)化學(xué)性胸膜炎、腹膜炎，其中淀粉酶明顯增高臍周青紫（Cullen 征）兩脅部皮膚青紫（Grey-Turner 征）黃疸臨床表現(xiàn)體征：消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎1.輕癥者僅為輕壓痛臨床表現(xiàn)體征：消化系統(tǒng)常見疾病急性

20、胰腺炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥全身并發(fā)癥胰腺囊腫多在起病后2-3周出現(xiàn)，此時(shí)高熱不退、持續(xù)腹痛、上腹包塊、持續(xù)高淀粉酶血癥假性囊腫 起病后3-4周形成，多位于體尾部，囊壁破裂可引起胰性腹水急性呼吸衰竭急性腎衰竭心力衰竭與心律失常消化道出血胰性腦病敗血癥及真菌感染高血糖慢性胰腺炎消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥全身并發(fā)癥胰腺囊腫消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎分型：輕癥AP(MAP) 具備AP 的臨床表現(xiàn)和生化改變，而無器官功能障礙或局部并發(fā)癥，對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好重癥AP(SAP) 具備AP 的臨床表現(xiàn)和生化改變，具下列之一者：局部并發(fā)癥(胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫)；器官衰竭急性胰腺炎的診斷

21、消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎分型：急性胰腺炎的診斷消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎急性胰腺炎的治療輕癥胰腺炎MAP 大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3-5天積極治療多可治愈。禁食胃腸減壓：適用于腹痛、腹脹、嘔吐嚴(yán)重者；靜脈輸液：積極補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；止痛：腹痛劇烈者可予派替啶；抗生素：發(fā)生與膽道疾病有關(guān)或感染，則使用抗生素；抑酸治療：H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸而抑制胰液分泌，兼有預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的作用。消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎急性胰腺炎的治療輕癥胰腺炎MAP急性胰腺炎的治療重癥胰腺炎SAP 重癥胰腺炎必須采取綜合性措施，積極搶救治療，除輕癥的治

22、療措施外，還應(yīng)：消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎（一）內(nèi)科治療監(jiān)護(hù)維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量營養(yǎng)支持：早期一般采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）抗菌藥物減少胰液分泌：使用生長抑素抑制胰酶活性：僅用于重癥胰腺炎的早期急性胰腺炎的治療重癥胰腺炎SAP消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎（急性胰腺炎的治療重癥胰腺炎SAP消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎（二）內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)（EST） 適用于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻或膽道感染者。（三）中醫(yī)中藥：對(duì)急性胰腺炎有一定療效。（四）外科治療 手術(shù)適應(yīng)證診斷未明確與其他急腹癥如胃腸穿孔難于鑒別壞死型胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效者(24-48h加重，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎者)壞死型胰腺炎并發(fā)

23、胰周膿腫、假性囊腫、彌漫性腹膜炎，腸麻痹壞死時(shí)膽源性胰腺炎需外科手術(shù)，解除梗阻急性胰腺炎的治療重癥胰腺炎SAP消化系統(tǒng)常見疾病急性胰腺炎（主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物主要內(nèi)容消化系統(tǒng)的組成及功能消化系統(tǒng)常見疾病消化系統(tǒng)常用藥物消化系統(tǒng)常用藥物 抗酸藥 抑制胃酸分泌藥 增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥物 抗幽門螺桿菌藥 增強(qiáng)胃腸動(dòng)力藥消化系統(tǒng)常用藥物 抗酸藥消化系統(tǒng)常用藥物抗酸藥抗酸藥 中和胃酸 升高胃內(nèi)容物PH值 降低胃蛋白酶活性 緩解潰瘍病疼痛抗酸藥多為弱堿性的鹽，能中和胃酸，但是不能抑制胃酸分泌！消化系統(tǒng)常用藥物抗酸藥抗酸藥 中和胃酸抗酸藥多為弱堿性的鹽，消化系統(tǒng)常用

24、藥物抗酸藥常用抗酸藥物藥物名稱抗酸作用維持時(shí)間不良反應(yīng)碳酸鈣強(qiáng)快、持久產(chǎn)氣 便秘氧化鎂強(qiáng)緩和、持久腹瀉碳酸氫鈉強(qiáng)快、短暫噯氣、腹脹，堿血癥和堿化尿液氫氧化鎂較強(qiáng)慢、持久輕瀉氫氧化鋁較強(qiáng)緩慢、持久影響腸道對(duì)磷酸鹽吸收三硅酸鎂較弱慢、持久輕瀉消化系統(tǒng)常用藥物抗酸藥常用抗酸藥物藥物名稱抗酸作用維持時(shí)間不消化系統(tǒng)常用藥物抑制胃酸分泌藥Ach-M3受體胃泌素-CCK2受體組胺-H2受體壁細(xì)胞Ca2+H+K+ATP酶（質(zhì)子泵）+H+cAMP+M受體ECL組胺食物刺激Ach胃泌素中樞神經(jīng)H2受體和H+K+酶是抑制胃酸分泌藥物的主要作用靶點(diǎn)！胃酸分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制消化系統(tǒng)常用藥物抑制胃酸分泌藥Ach-M3胃泌素-CCK2組 阻斷胃壁細(xì)胞上的M3受體，抑制胃酸分泌 阻斷Ach對(duì)胃黏膜中的嗜鉻細(xì)胞、抑制G細(xì)胞M受體的激動(dòng)作用，減少鉆和胃泌素等物質(zhì)釋放，間接減少胃酸的分泌 抑制H+K+酶泵出H+，降低胃內(nèi)酸度臨床應(yīng)用：反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染 對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng) 對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用臨床應(yīng)用：消化性潰瘍、無并發(fā)癥的胃食管反流