顱腦解剖概要完整版課件

1、病歷分享 頭皮與顱骨 姓名 李秀云， 年齡 74 住院號(hào) 513197 診斷 手術(shù)前診斷 鼻竇血管纖維瘤(侵入顱內(nèi)) 手術(shù)后診斷 鼻腔顱底占位性病變 手術(shù)名稱：1.經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù) 2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù) 手術(shù)過程 全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.0cm 處，向下翻開皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小，線鉅鋸開，取下額骨板。 病歷分享 腦膜 此時(shí)給予

2、速尿20，待顱內(nèi)壓降低，硬腦膜松弛后，腦壓板向后牽引額葉，自額葉瓣下緣開始 逐漸將硬腦膜向下后方分離，邊分離邊腦棉及雙極電凝止血，將硬腦膜同雞冠做銳性分離并咬除雞冠，見瘤體已侵入顱內(nèi)，篩骨骨質(zhì)破壞吸收，骨質(zhì)缺損約。瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的腫瘤完整與硬腦膜分離。 此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除瘤體組織及包膜，見鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.5*3，雙側(cè)上頜竇內(nèi)有膿性分泌物，并予以清除

3、徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.5*4cm，取帽狀腱膜瓣包裹肽板并放置顱底骨質(zhì)處，此時(shí)將手術(shù)床放平，見腦壓逐漸恢復(fù)。由于開顱右側(cè)額竇開放，故將右側(cè)額竇粘膜予以刮除。竇內(nèi)放置明膠海綿，骨蠟封閉額竇，回置取下之顱骨，固定，頭皮下放置引流條，全層縫合頭皮，局部加壓包扎，結(jié)束手術(shù)。 此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被 硬膜下引流是放在那里？ A 硬膜和蛛網(wǎng)膜之間 B 蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間 C 硬膜和頭骨之間 D 硬膜和頭皮之間 E腦組織和軟腦膜之間 硬膜下引流是放在那里？正常成人每日生成多少腦脊液？100ml200ml300

4、ml400ml500ml正常成人每日生成多少腦脊液？頭皮顱的組成 腦組織 顱骨 腦膜頭皮顱的組成 腦組織 顱骨 腦膜 頭皮皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層骨膜頭皮 頭皮皮膚皮下組織帽狀腱膜帽狀腱膜下層頭皮垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等（三）作用 保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。正常成人每日生成多少腦脊液？由于開顱右側(cè)額竇開放，故將右側(cè)額竇粘膜予以刮除。主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)5*3，雙側(cè)上頜竇內(nèi)有膿性分泌物，并予以清除(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼

5、無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除

6、瘤體組織及包膜，見鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的腫瘤完整與硬腦膜分離。若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的腫瘤完整與硬腦膜分離。病歷分享 頭皮與顱骨枕外粗隆上項(xiàng)線乳突根部顳下線眶上緣顱底顱骨 顱蓋垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管

7、等枕外粗隆CompanyLOGOThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.ThemeGallery is a Desig

8、n Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 顱骨前面觀 Add your text in here Add your text in here Add your text in here Add your text in hereCompanyThemeGallery is a Desig成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟 翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人

9、字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。A 硬膜和蛛網(wǎng)膜之間引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。若導(dǎo)管側(cè)孔貼壁或過長(zhǎng)可拍片確認(rèn)后由醫(yī)生輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管外拔至合適長(zhǎng)度徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.D 硬膜和頭皮之間2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱

10、底重建術(shù)管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間（穩(wěn)可信，美平）(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)腦膜腦干全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.是否有血凝塊、組織或膜性物質(zhì)堵塞徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)垂體窩

11、、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間（穩(wěn)可信，美平）篩板、篩孔等.枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等. 顱 底內(nèi)面觀 顱中窩顱后窩顱前窩垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。篩板、篩孔等.枕顱腦解剖概要完整版課件 腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜 腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)硬腦膜向內(nèi)突起大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔硬腦膜向內(nèi)突起大腦鐮小腦幕小腦鐮鞍隔(1)硬腦膜竇：內(nèi)含靜脈血,主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、乙狀竇、海綿竇等。 (2)大腦鐮：深入大腦縱裂內(nèi)。 (3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)

12、。 (1)硬腦膜竇：內(nèi)含靜脈血,主要有上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇、 腦的組成大腦間腦腦干 小腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等包括延髓、腦橋、中腦三部主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu) 腦的組(一) 大腦的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉(一) 大腦的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額顱腦解剖概要完整版課件 腦干1腹面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。 (3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。

13、 腦干1 腦干2 背面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。 (2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。 (3)中腦：有四疊體，即兩個(gè)上丘和兩個(gè)下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。 小腦小腦ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等.病歷分享 頭皮與顱骨由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體病歷分享 頭皮與顱

14、骨(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）正常成人每日生成多少腦脊液？上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。病歷分享 頭皮與顱骨全麻插管成功后，患者取頭高腳低

15、位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。手術(shù)后診斷 鼻腔顱底占位性病變腦脊液及其循環(huán)腦脊液是一種無(wú)色透明的液體，充滿腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人約產(chǎn)生500ml。（一）產(chǎn)生部位腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。（二）循環(huán)途徑（三）作用 保護(hù)腦和脊

16、髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。ThemeGallery is a Design Digit腦脊液循環(huán)途經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液 室間孔 第三腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液） 中腦水管第四腦室（脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液）外側(cè)孔、正中孔 蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇腦脊液循環(huán)途經(jīng)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液 室間孔 第三腦室（脈顱腦解剖概要完整版課件引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理引流管護(hù)理（放置的位置）腦室瘤腔硬膜下硬膜外皮下術(shù)腔引流管護(hù)理（放置的位置）腦室顱腦解剖概要完整版課件引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)） 固定 頭皮縫線 傷口敷料緊實(shí) 將部分軟管盤入網(wǎng)帽將部分軟管用膠布或貼膜固定于繃帶上翻身時(shí)留出適當(dāng)長(zhǎng)度翻身同時(shí)關(guān)

17、注引流管患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋 引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)） 固定 引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）通暢 是否有液體流出是否有血凝塊、組織或膜性物質(zhì)堵塞是否可見波動(dòng)劃線觀察囑病人深呼吸或咳嗽觀察測(cè)壓數(shù)值有變化若碎塊堵塞可嚴(yán)格無(wú)菌情況下注射器小負(fù)壓抽取，不可沖洗！若導(dǎo)管側(cè)孔貼壁或過長(zhǎng)可拍片確認(rèn)后由醫(yī)生輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管外拔至合適長(zhǎng)度引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）通暢 引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）顏色 術(shù)后12天腦脊液可帶血性，以后為淡紅色、黃色、淡黃色、透明。若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）顏色引流管的護(hù)理懸掛高度引流管

18、最高處側(cè)腦室額角以上10-15cm避免引流過度不與腦室相通的瘤腔或血腫腔，皮下，硬膜外引流可略低引流管的護(hù)理懸掛高度引流管的護(hù)理引流管的護(hù)理搬動(dòng)病人或外出檢查時(shí)，須夾閉引流管管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間（穩(wěn)可信，美平）確保打開和夾閉有效搬動(dòng)病人或外出檢查時(shí)，須夾閉引流管(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。手術(shù)過程病歷分享 頭皮與顱骨拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。Add your text in here側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的

19、顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.正常成人每日生成多少腦脊液？此時(shí)給予速尿20，待顱內(nèi)壓降低，硬腦膜松弛后，腦壓板向后牽引額葉，自額葉瓣下緣開始(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)枕外粗隆上項(xiàng)線乳突根部顳下線眶上緣正常成人每日生成多少腦脊液？經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)體位頭高30引流袋隨頭部位置等比

20、例抬高拔管一般不超過34天拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管 夾管后密切觀察 顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。體位硬膜下引流是放在那里？硬膜和蛛網(wǎng)膜之間蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間硬膜和頭骨之間硬膜和頭皮之間腦組織和軟腦膜之間硬膜下引流是放在那里？正常成人每日生成多少腦脊液？100ml200ml300ml400ml500ml正常成人每日生成多少腦脊液？THANK YOU THANK YOU 腦干1腹面觀 (1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。 (2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。 (3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。 腦干1顱腦解剖概要完整版課件引流管的護(hù)理

21、（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）顏色 術(shù)后12天腦脊液可帶血性，以后為淡紅色、黃色、淡黃色、透明。若術(shù)后腦脊中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）顏色主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除瘤體組織及包膜，見鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液腦干(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。腦膜(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。正常成人每日生成多少腦

22、脊液？（三）作用 保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等.是否有血凝塊、組織或膜性物質(zhì)堵塞(3)中腦：有四疊體，即兩個(gè)上丘和兩個(gè)下丘。成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。側(cè)腦室額角以上10-15cm5*3，雙側(cè)上頜竇內(nèi)有膿性分泌物，并予以清除病歷分享 頭皮與顱骨囑病人深呼

23、吸或咳嗽觀察0cm 處，向下翻開皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小，線鉅鋸開，取下額骨板。（三）作用 保護(hù)腦和脊髓，維持顱內(nèi)壓，參與腦和脊髓的代謝。引流管的護(hù)理主要有背側(cè)丘腦、下丘腦、上丘腦、后丘腦及內(nèi)、外側(cè)膝狀體等引流正常成人每日生成多少腦脊液？100ml200ml300ml400ml500ml正常成人每日生成多少腦脊液？經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液管內(nèi)注藥后注意夾閉時(shí)間（穩(wěn)可信，美平）(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。引流管護(hù)理（放置的位置）全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手

24、術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.硬膜下引流是放在那里？0cm 處，向下翻開皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小，線鉅鋸開，取下額骨板。主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。病歷分享 頭皮與顱骨(3)小腦幕：深入大腦橫裂內(nèi)。經(jīng)鼻內(nèi)徑經(jīng)顱聯(lián)合路徑鼻腔顱底腫瘤切除術(shù)硬膜下引流是放在那里？是否有血凝塊、組織或膜性物質(zhì)堵塞腦的組成顱骨前面觀瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的

25、腫瘤完整與硬腦膜分離。全麻插管成功后，患者取頭高腳低位，沿發(fā)際標(biāo)記手術(shù)部位，常規(guī)碘酊，酒精消毒手術(shù)野，手術(shù)野貼無(wú)菌手術(shù)敷料保護(hù)膜，前額中皮注射腎上腺素鹽水，沿發(fā)際做冠狀切口，長(zhǎng)約12cm，頭皮夾止血，沿顱骨骨膜外及帽狀腱膜間進(jìn)行向下分離至眉弓上方約1.此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除瘤體組織及包膜，見鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.Add your text in here由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體ThemeGallery is a Design Di

26、gital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。硬膜下引流是放在那里？腦脊液產(chǎn)生于各腦室脈絡(luò)叢。D 硬膜和頭皮之間(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。引流管的護(hù)理（觀察及護(hù)理要點(diǎn)）0cm 處，向下翻開皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小，線鉅鋸開，取下額骨板。垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等正常成人每日生成多少腦脊液？拔管前1天可試行抬高或夾閉引流管瘤體有完整包膜，部分區(qū)域包膜與硬腦

27、膜有粘連，分離粘連處時(shí)硬腦膜有破裂，繼續(xù)向后分離至視神經(jīng)前，將侵入顱內(nèi)的腫瘤完整與硬腦膜分離。患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。正常成人每日生成多少腦脊液？正常成人每日生成多少腦脊液？患者手部適當(dāng)約束，清醒病人解釋竇內(nèi)放置明膠海綿，骨蠟封閉額竇，回置取下之顱骨，固定，頭皮下放置引流條，全層縫合頭皮，局部加壓包扎，結(jié)束手術(shù)。2 肽板復(fù)合帽狀腱膜顱底重建術(shù)翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。Add your text in here5*3，雙側(cè)上頜竇內(nèi)有膿性分泌物，并予以清除Add your text in h

28、ere徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生腦脊液(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。正常成人每日生成多少腦脊液？(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。此時(shí)經(jīng)鼻在鼻內(nèi)鏡下可見雙側(cè)嗅裂區(qū)腫物，表面被膜正常粘膜，沿腫瘤邊緣切開并作銳性分離，經(jīng)顱將腫瘤向下擠壓，自鼻腔分次摘除腫瘤，完全清除瘤體組織及包膜，見鼻中隔后上方篩竇，蝶竇,蝶鞍骨質(zhì)破壞吸收，顱底骨質(zhì)缺損約2.引流管護(hù)理（放置的位置）0cm 處，向下翻開皮瓣并7號(hào)絲線縫合固定，在前額正中行顱骨鉆孔4孔，大小，線鉅鋸開，取下額骨板。腦干手術(shù)過程(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。徹底明膠海綿或電凝止血，修補(bǔ)破裂的硬腦膜，羅氏芬鹽水沖洗術(shù)腔，經(jīng)顱顱底鼻腔填塞碘仿紗布，修剪肽板約3.T