醫(yī)學(xué)課件-急性扁桃炎教學(xué)課件

1、扁桃炎TONSILLITIS1.扁桃炎TONSILLITIS1. 扁桃炎 Tonsillitis腭扁桃體炎 palatine tonsillitis 臨床上簡(jiǎn)稱(chēng)為扁桃體炎舌扁桃體炎 lingual tonsillitis腺樣體炎 adenoiditis 2. 扁桃炎 3.3.4.4. 急性腭扁桃體炎 ACUTE PALATINE TONSILLITIS 病原菌： 以乙型溶血性鏈球菌（beta-hemolytic steptococcus）感染為主。 5. 急性腭扁桃體炎 ACUTE P 急性腭扁桃體炎 誘因： 勞累、受涼 煙酒過(guò)度 慢性病 鼻和鼻竇慢性化膿性炎癥 扁桃隱窩化膿菌的存在 工作、居

2、住環(huán)境擁擠和通風(fēng)不良易傳播感染 6. 急性腭扁桃體炎 誘因：6. 急性腭扁桃體炎 病理急性卡他性扁桃體炎（acute ctarrhal tonsillitis） 病毒引起，扁桃體表面充血，無(wú)明顯滲出物急性濾泡性扁桃體炎（acute follicular tonsillitis） 炎癥在扁桃實(shí)質(zhì)淋巴濾泡內(nèi)，充血、化膿。急性隱窩性扁桃體炎（acute lacunar tonsillitis） 扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)化膿性分泌物排出。7. 急性腭扁桃體炎 病理7. 急性腭扁桃體炎臨床表現(xiàn)全身癥狀 潛伏期34天。突然發(fā)病，全身不適、惡寒發(fā)熱，T38-40，甚至40 以上。頭部、頸部、背部、四肢酸痛。

3、局部癥狀 咽痛、吞咽痛、講話困難；耳聾、耳鳴、聽(tīng)力下降；頸部腫脹、疼痛。8. 急性腭扁桃體炎臨床表現(xiàn)8. 急性腭扁桃體炎檢查 急性熱病容，扁桃充血、腫脹，有膿液，可成片；下頜淋巴結(jié)腫大，觸痛；可有腺樣體、舌扁桃體紅腫。 血象升高。 扁桃體分泌物涂片查細(xì)菌，或細(xì)菌培養(yǎng)。9. 急性腭扁桃體炎檢查9.10.10.11.11.12.12. 急性腭扁桃體炎診斷 根病史和體征，診斷不困難，但確定病原菌 不易。 鑒別診斷13. 急性腭扁桃體炎診斷13. 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查急性扁桃體炎 劇烈、咽下困難 扁桃表面有黃白色滲出物，可成膜狀，易拭去 下頜角淋巴結(jié)長(zhǎng)大，壓痛 涂片：鏈球菌血液：W

4、BC 咽白喉 輕 灰白色假膜超出 扁桃體，不易拭去，強(qiáng)剝易出血 有時(shí)腫大，呈 “牛頸”狀 涂片：白喉?xiàng)U菌血液：WBC無(wú)變化 14. 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查急性扁桃 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查Vincents咽峽炎 單側(cè)咽痛 一側(cè)扁桃體有假膜，拭去后可見(jiàn)下面有深潰瘍 患側(cè)有時(shí)腫大 涂片：梭型桿菌; Vincents 螺旋菌血液：WBC 單核細(xì)胞增多癥 不重 扁桃之白色假膜易拭去 全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大 涂片：（-）血液：嗜異性凝集試驗(yàn)（+） 15. 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查Vin 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查粒細(xì)胞缺乏癥有時(shí) 劇烈 壞死性潰瘍，上覆深褐色假膜 少有腫大 涂片：（-） 血液：WBC白血病 無(wú)痛一側(cè)扁桃腫大、表面壞死，有灰白色假膜，常伴口腔潰瘍或壞死 全身淋巴結(jié)腫大涂片：（-）血液：WBC分類(lèi)可見(jiàn)原始和幼稚WBC 16. 病名 咽痛 咽部所見(jiàn) 頸淋巴結(jié) 化驗(yàn)檢查粒細(xì)胞 急性腭扁桃體炎 并發(fā)癥 局部并發(fā)癥： 扁桃周?chē)住⒈馓殷w周?chē)撃[、 急性中耳炎、急性鼻炎鼻竇炎、 急性淋巴結(jié)炎、咽旁間隙膿腫。 全身病發(fā)癥 ：鏈球菌所致型變態(tài)反應(yīng)。 風(fēng)濕熱、急性心肌炎、 急性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。17. 急性腭扁桃體炎 并發(fā)癥17.18.18.19.19. 急性腭扁桃體炎治療 一般治療 適當(dāng)